Hernia inghinală și durerea inghinală - PDF Descărcare gratuită
Hernia inghinală și durerea inghinală Ce este? Ce poti face? Prof. Dr. med. Rainer P. Wirsching Medical Center West și Spitalul Caritas St. Josef, Regensburg
Durerea inghinală: unde doare? Localizări
Durerea inghinală: cauzează hernie inghinală, hernie coapsă inghinală moale atletă iritație nervoasă (n. Ilioinguinalis) probleme de atașare a tendonului - adductori probleme ale mușchilor coapsei - adductori - mușchiul rect abdomenul inferior - mușchiul rectus coapsa - mușchiul rectus abdomenul inferior - muschiul rectus coapsele - sindromul osteoartritei pubice - sindromul osteoartritei Inflamația cordonului spermatic - inflamația testiculelor - prostatită
Diagnostic pentru durerea inghinală examen fizic - palpare (unde durere?) - test funcțional (articulația șoldului, mușchi, activ/pasiv) examen cu ultrasunete - umflături inflamatorii - leziuni recente/vechi imagistică prin rezonanță magnetică RMN - tendon, modificări musculare, modificări osoase raze X - osteoartrită șold - modificări os pubian
Ruptura peretelui abdominal (hernie) Caracteristici: sac hernial: protuberanța peritoneului printr-un gol din peretele abdominal.Port hernial: deschidere de trecere pentru sacul hernial și conținutul acestuia. B. Intestin subțire, intestin gros, rețea abdominală, vezică urinară, apendice, hernie: straturile exterioare ale peretelui abdominal împinse de sacul herniar
Clasificarea herniilor de perete abdominal (hernii) hernii externe - hernie ombilicală - hernie inghinală - hernie femurală hernii interne
semne clinice ale unei hernii inghinale proeminență vizibilă, proeminență în zona inghinală (în special pacientul în picioare!) chei cu degetul: oprire/proeminență a sacului hernial (la apăsare) durere (mai ales la tensionare, cum ar fi apăsarea, ridicarea, exercițiul etc.) retenție a scaunului, obstrucție intestinală, ( rareori descoperiri în intestin) Diagnosticarea cu ultrasunete, chiar și herniile mici pot fi afișate clar. CT este util pentru hernii, hernii interne, forme speciale și pentru diagnostic diferențial cu raze X numai în cazuri speciale
Ecografia intestinului subțire ciupit, suprasolicitat
Hernia inghinală recurență anuală (incidență) la 0,4% dintre bărbații adulți 4 de 8 ori mai des decât femeile afectate numai vindecabile chirurgical. cea mai frecventă indicație chirurgicală la bărbații adulți hernii inghinale la aproximativ 10% sincron pe ambele părți
Eficacitatea nu se poate demonstra ! in> 70% din cazuri spargerea nu poate fi prevenita ! Trupa de bandă neadecvată ! 2/3 dintre pacienți consideră incomod tratamentul. Complicațiile nu sunt prevenite. Calitatea vieții este redusă! cu toate acestea, fermele sunt deseori purtate de ani de zile
când se operează hernia? absolut necesar: prindere cu ocluzie vasculară suspectată de ruptură de moarte intestinală nu repoziționabilă relativă prindere repetată: îmbunătățirea calității vieții, evitarea prinderii, produse cosmetice fără intervenții chirurgicale: boală tumorală avansată, inoperabilitate generală
Operația herniei inghinale datorită anesteziei moderne sau a intervenției chirurgicale sub anestezie locală, aproape toți pacienții sunt operabili! Mortalitatea intervenției chirurgicale planificate aproape 0% Mortalitatea în operația de urgență din cauza complicațiilor de până la peste 7% ! Spectrul larg de metode chirurgicale de astăzi permite tratamentul fracturilor adaptat individual și sigur
Hernia inghinală: tehnici chirurgicale actuale de unire a țesutului sub tensiune metode de suturare deschise: - Bassini - Sculpturi cu plasă fără tensiune în spate deschise: laparoscopice: - Lichtenstein - Rutkow (plug and patch) - TAPP - TEP
Hernia inghinală: Riscuri operaționale Post-sângerare: 1 5% Tulburări de vindecare a rănilor: 1 5% (mult mai mare în operațiile de urgență !) Incompatibilități ale materialului de sutură, materialului din plasă de plastic: 90%
Probleme cronice ale durerii inghinale/atașamentului tendonului dacă tratamentul conservator nu reușește: Operație inghinală: - închiderea herniei (OP conform Shouldice) - întărirea peretelui abdominal - atașamentul adductorului - crestătură - atașamentul adductorului - denervarea inserției - posibil teaca rectului - crestătura
Procedura zonei durerii chirurgicale inghinale
Denervare prin inserție aductivă și inserție tendinoasă Ligament inghinal Cordul spermatic Mușchi adductori
Atașarea adductorului - crestare incizie a pielii tendon denervare crestătură
Durere cronică în zona inghinală Plângerile pentru inserția inghinală/tendinoasă a sportivului în timpul intervenției chirurgicale? tratament chirurgical numai dacă eșuează tratamentul conservator ! > 80% dintre pacienți pot practica sport din nou la nivelul anterior după operație!
Cordonul spermatic Ligamentul inghinal Crestătură adductoare: mușchi adductori