Hernia inghinală și femurală la femei - hernii

    tratament
    • Hernia inghinală la bărbați
      • Cum se dezvoltă o hernie inghinală?
      • O hernie inghinală trebuie întotdeauna operată?
      • Care sunt avantajele unei operațiuni?
      • Ce proceduri chirurgicale există?
      • Care sunt efectele secundare ale unei operații?
      • Ceea ce este mai bun: rețea sau fără rețea?
      • Ceea ce este mai bine: chirurgie deschisă sau laparoscopică?
      • Ce procedură laparoscopică este mai bună?
      • Ce trebuie să iau în considerare după o operație?
      • Ce trebuie făcut în caz de recidivă?
      • Ce întrebări pot fi importante pentru decizia de tratament?
    • Operații de hernie incizională
      • Ce cauzează hernii?
      • Cum o puteți preveni?
      • Cum sunt tratate herniile?
      • Este mai bună chirurgia deschisă sau laparoscopică?
      • Care sunt riscurile unei operațiuni?
      • Herniile trebuie întotdeauna operate?
      • Când sunt mai greu de tratat herniile?
    • Herniile inghinale și femurale la femei
      • Cum se dezvoltă fracturile inghinale și ale coapsei?
      • Care sunt avantajele unei operațiuni?
      • Ce proceduri chirurgicale există?
      • Care sunt procedurile chirurgicale cele mai potrivite?
      • Care sunt efectele secundare ale unei operații?
      • Ce trebuie să iau în considerare după o operație?
      • Ce trebuie făcut în caz de recidivă?
      • Ce trebuie făcut în cazul unei fracturi în timpul sarcinii?
    • Hernia inghinală la copii
      • Cum arată o hernie inghinală?
      • Care sunt riscurile unei hernii inghinale?
      • Cum se tratează o hernie inghinală?

Herniile inghinale și femurale la femei

(PantherMedia/imagepointfr) Herniile inghinale (herniile inghinale) sunt uneori tratate diferit la femei decât la bărbați. Chirurgia este de obicei recomandată. Deoarece în spatele unei hernii la femei există mai des o fractură nedetectată a coapsei. Fracturile picioarelor sunt mai susceptibile de a duce la complicații decât herniile inghinale.

O hernie inghinală (hernia inghinală) adesea nu provoacă simptome severe și poate fi tratată bine cu o operație. Coapsele rupte, pe de altă parte, pot fi mai incomode, deoarece sunt mai susceptibile să rămână prinse. Ambele fracturi sunt de obicei tratate cu o operație laparoscopică (minim invazivă) cu inserție de plasă.

Cum se dezvoltă fracturile inghinale și ale coapsei?

O hernie inghinală este cauzată de un punct slab din peretele abdominal anterior, canalul inghinal. Canalul se desfășoară oblic în jos de la osul șoldului spre osul pubian și leagă cavitatea abdominală de zona inghinală. Nervii, sângele și vasele limfatice trec prin el și, la femei, ligamentul cervical care ține uterul. În cazul unei hernii inghinale, un decalaj în peretele abdominal determină umflarea peritoneului, a țesutului gras sau a intestinului.

La femei, o hernie inghinală apare mult mai rar decât la bărbați, deoarece canalul inghinal este mai îngust la ele. Cu toate acestea, țesutul conjunctiv slab poate promova o hernie inghinală. Riscul crește și odată cu înaintarea în vârstă. Ridicarea sau transportarea încărcăturilor grele joacă un rol mic, dacă este cazul.

Fracturile coapsei apar pe coapsa sub ligamentul inghinal. În cea mai mare parte, acestea afectează femeile cu vârsta peste 65 de ani. În exterior, multe hernii femurale nu sunt inițial vizibile, deoarece nu provoacă nicio proeminență vizibilă. De obicei, ele devin vizibile doar prin durere. Fracturile coapsei sunt uneori confundate cu hernii, dar sunt mai dureroase decât ele.

inghinală
Herniile inghinale și ale coapsei la femei

Care sunt avantajele unei operațiuni?

De asemenea, femeilor li se recomandă să se opereze pentru herniile inghinale fără simptome, deoarece prezintă un risc mai mare de complicații decât bărbații. În plus, o hernie de șold se poate ascunde în spatele unei hernii. Acest lucru poate fi adesea determinat numai în timpul unei intervenții. Herniile femurale prezintă un risc ridicat de complicații dacă nu sunt tratate. Intestinul poate deveni prins în spațiul din peretele abdominal, ceea ce poate duce la o obstrucție intestinală și peritonită. Aproximativ jumătate din toate femeile cu o fractură nedetectată a coapsei trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale de urgență.

Ce proceduri chirurgicale există?

În timpul procedurii, sacul hernial și conținutul său sunt mutate înapoi în cavitatea abdominală. Apoi, spațiul din peretele abdominal este închis. De asemenea, poate fi întărit cu țesutul propriu al corpului sau cu o plasă de plastic fină.

Se face distincția între următoarele proceduri chirurgicale:

  • operare deschisă fără rețea: Se operează printr-o incizie cutanată mai lungă din exterior și portul herniar este suturat țesutului conjunctiv adiacent.
  • chirurgie deschisă cu plasă: Hernia este acoperită cu o plasă de plastic și astfel stabilizată suplimentar.
  • chirurgie laparoscopică: Un aparat de fotografiat și instrumentele chirurgicale sunt de obicei introduse în abdomen sau peretele abdominal prin trei mici incizii în piele (5-10 mm). Într-o operație minim invazivă, deschiderea herniară este întotdeauna acoperită cu o plasă de plastic.

Care sunt procedurile chirurgicale cele mai potrivite?

La femei, herniile inghinale și ale coapsei sunt de obicei tratate cu o intervenție chirurgicală laparoscopică cu plasă. O plasă de plastic suplimentară stabilizează peretele abdominal oarecum mai bine decât o simplă sutură cu țesut conjunctiv adiacent. Aceasta înseamnă că stresul poate fi restabilit mai rapid după operație.

Există două proceduri laparoscopice:

  • TAPP (plastic preperitoneal transabdominal): Se operează prin abdomen. Pentru a face acest lucru, peretele abdominal trebuie să fie tăiat cu mici incizii. Plasa de plastic este introdusă între peritoneu și mușchii abdominali.
  • TEP (plastic extraperitoneal total): Operația se efectuează numai în interiorul peretelui abdominal. Aceasta înseamnă că chirurgii merg mai puțin adânc cu instrumentele decât cu TAPP. Plasa de plastic este introdusă între peritoneu și mușchii abdominali.

Operația TEP este procedura mai complexă, dificil de învățat.

Femeilor nu li se recomandă, de obicei, să se opereze deschis, deoarece sunt mai susceptibile de a avea recidive după aceea.

Care sunt efectele secundare ale unei operații?

Operațiile cu hernie sunt printre cele mai frecvente proceduri chirurgicale. De obicei nu prezintă complicații, dar pot avea totuși efecte secundare. În plus, există riscurile pe care fiecare anestezic le aduce cu sine.

Durerea chirurgicală în regiunea inghinală dispare de obicei la câteva zile după operație. Cu toate acestea, aproximativ 10 din 100 de persoane au dureri persistente după operație - de exemplu, deoarece nervii au fost răniți sau corpul reacționează la plasele de plastic. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi dureri persistente decât bărbații.

Mai mult de 1 din 100 operații au complicații mai grave. Acestea includ leziuni ale vaselor de sânge și ale nervilor din canalul inghinal. Pot apărea și tulburări de vindecare a rănilor și inflamații.

Ce trebuie să iau în considerare după o operație?

După o operație de hernie cu plasă, efortul fizic este posibil din nou foarte repede, mersul pe jos și exerciții de mișcare ușoară la doar câteva ore după operație. Este important să faceți ca tipul și intensitatea mișcărilor să depindă de modul în care vă simțiți și dacă puteți tolera tulpina. În primele 2 până la 3 săptămâni este mai bine să evitați ridicarea grea.

Ce trebuie făcut în caz de recidivă?

Femeile prezintă un risc mai mare de recidivă decât bărbații. De aceea este recomandat să introduceți o plasă în timpul primei operații de hernie. Dacă hernia inghinală sau a coapsei apare din nou, se recomandă ca rețeaua să fie reintrodusă folosind o laparoscopie.

Ce trebuie făcut în cazul unei fracturi în timpul sarcinii?

Herniile inghinale sau ale coapsei sunt foarte rare în timpul sarcinii. În caz contrar, se recomandă ca fractura să fie operată după sarcină. O operație rapidă este necesară numai dacă apare blocarea și complicațiile amenință. Cu toate acestea, aceasta este excepția absolută în timpul sarcinii. Pauza nu va afecta sarcina.

umfla

Fitzgibbons RJ, Forse RA. Practica clinica. Herniile inghinale la adulți. N Engl J Med 2015; 372 (8): 756-763.

Köckerling F, Koch A, Lorenz R. Groin Hernias in Women - O recenzie a literaturii. Front Surg 2019; 6: 4.

Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E și colab. Mesh versus non-mesh pentru repararea herniei inghinale și femurale. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD011517.

Whalen HR, Kidd GA, O'Dwyer PJ. Herniile femurale. BMJ 2011; 343: d7668.