Herniat disc »recunoaște; a trata

Discurile intervertebrale constau dintr-un inel de țesut conjunctiv și un miez moale, gelatinos. Dacă inelul țesutului conjunctiv se rupe și părți ale nucleului gelatinos apar, acesta se numește hernie de disc.

Versiune scurta:

Cauzele unei hernii de disc sunt încărcarea excesivă sau incorectă, postura slabă și greutatea excesivă.
O hernie de disc nu provoacă întotdeauna disconfort. Simptomele includ durere severă și radiantă, tulburări senzoriale (amorțeală), paralizie, crampe la nivelul picioarelor, tulburări ale vezicii urinare și intestinului.
Diagnosticul unei hernii de disc se face după un examen clinic neurologic, CT sau RMN.
Terapia conservatoare este de obicei suficientă pentru tratarea unei hernii de disc.

Informații pe această pagină:

Apariția
Simptome
diagnostic
tratament
curs

Discurile intervertebrale se află între vertebrele individuale ale coloanei vertebrale și conectează corpurile vertebrale între ele. Acolo ele tamponează vibrațiile atunci când rulează și permit corpurilor vertebrale să se miște unul față de celălalt. Funcția sa principală este de a permite coloanei vertebrale să își mențină stabilitatea gravitațională și mobilitatea.

Cum se dezvoltă o hernie de disc?

Bolile discurilor intervertebrale reprezintă o mare parte a tuturor problemelor de spate - fiecare cincea concediu medical se datorează acestora. Hernia de disc (prolapsul discului) și umflarea discului (proeminența discului) apar cel mai frecvent.

Procesul de îmbătrânire promovează o hernie de disc

Discurile intervertebrale își schimbă forma și funcția pe parcursul vieții. Aceste procese urmează un program determinat genetic. Cauza herniei de disc este de obicei semne de uzură, care au făcut inelul fibros din jurul nucleului gelatinos fragil de-a lungul anilor.

Miezul gelatinos în sine îmbătrânește și el. Își pierde capacitatea de a stoca apă, se întărește, devine mai mic și își pierde proprietățile tampon și stabilitatea. În același timp, distanța dintre corpurile vertebrale este redusă, aparatul ligamentos se slăbește și inelul fibros din jurul arcurilor nucleului (proeminența discului) până când se rupe în cele din urmă (prolapsul discului).

Discul herniat din cauza obezității, tulpina incorectă și excesivă

Încărcarea și supraîncărcarea incorecte promovează probleme de disc intervertebral. Ani de ridicare grea cu o tehnică greșită, de ex. Aplecat puternic, tensionează întregul spate. O postură proastă care durează ore în fiecare zi, de exemplu la un birou de pe computer care este prea scăzut, împinge vertebrele într-o poziție nesănătoasă.

Persoanele cu mușchi ai spatelui slab dezvoltate au un risc mai mare de a dezvolta boala, deoarece corpurile lor vertebrale sunt stabilizate mai mult de ligamente și articulații decât de tensiunea musculară. Chiar și a fi supraponderal poate promova uzura discurilor intervertebrale. Femeile însărcinate sau femeile după sarcină sunt, de asemenea, adesea afectate. Fumatul este un alt factor de risc major.

Cele mai multe probleme de disc apar între 30 și 60 de ani; vârful bolii este cuprins între 45 și 55 de ani. Cu diagnostice precise, modificările degenerative ale discurilor intervertebrale și ale coloanei vertebrale pot fi detectate la aproape toată lumea cu vârsta peste 30 de ani.

Unii au muncit din greu fizic pentru întreaga lor viață fără a avea vreodată probleme cu spatele. Alții sunt afectați de o hernie de disc atunci când sunt tineri, sportivi. Stabilitatea individuală, determinată genetic a țesutului conjunctiv al discurilor intervertebrale pare să joace un rol major.

Accidentele duc rar la o hernie de disc acută. Inelul fibros se desprinde apoi din corpul vertebral în cazul unei singure încărcături grele - de obicei incluzând un fragment osos mic din cauza unei fracturi vertebrale.

Cele mai multe hernii de discuri apar în vertebrele lombare inferioare (90%). Coloana cervicală este mai puțin afectată, iar coloana toracică este chiar mai puțin afectată.

Ce simptome provoacă o hernie de disc?

Multe hernii de disc nu provoacă niciun simptom. Sunt descoperite întâmplător în timpul examinărilor cu raze X fără ca persoana să observe nimic. Durerea apare numai atunci când prolapsul sau umflarea discului intervertebral apasă asupra țesutului nervos sensibil.

Durerea poate varia de la severă la aproape insuportabilă. Persoanele afectate adoptă o postură de protecție pronunțată și cu greu se pot mișca. Musculatura la locul incidentului este foarte tensionată și există o durere radiantă difuză. Strângerea, strănutul sau tusea înrăutățesc durerea.

Intensitatea, tipul și radiația durerii și apariția altor simptome depind de locul incidentului. În partea superioară a coloanei cervicale sau toracice, măduva spinării rulează în canalul spinal, în partea inferioară fasciculele nervoase descendente ale așa-numitei coadă de cal (cauda equina).

În zona primelor vertebre lombare, măduva spinării eliberează corzi nervoase care continuă până la sacru. Căile nervoase către mușchi, piele și organe apar din rădăcinile nervoase dintre corpurile vertebrale.

Presiunea împotriva uneia dintre aceste rădăcini nervoase provoacă dureri intense, bruște de debut la locul scenei și dureri suplimentare (proiectate) în zona furnizată de nerv (durere radiculară). De asemenea, pot apărea tulburări senzoriale, cum ar fi ace și ace și amorțeală. Zona afectată a spatelui se poate simți, de asemenea, cu blană.

În zona coloanei cervicale, brațele și mâinile rănesc (brahialgia); Incidentele dintre vertebrele lombare radiază în zona rădăcinii nervoase corespunzătoare până la picior sau picior. Nervul sciatic (nervul sciatic) este adesea sub presiune acolo (sciatica). Strivirea severă și persistentă a rădăcinii nervoase poate provoca slăbiciune musculară și paralizie.

Scăderea durerii pe măsură ce paralizia progresează este un semn de avertizare! Rădăcina nervoasă corespunzătoare poate fi atât de grav deteriorată încât căile de durere au murit deja, iar nervii motori ai mușchilor sunt acum deteriorați (moartea rădăcinii nervoase). În acest caz, trebuie efectuată rapid o operațiune.

Când se aplică presiune pe măduva spinării, pot apărea crampe (spasme) ale picioarelor, la fel ca dureri intense, paralizie sau tulburări senzoriale la nivelul brațelor și picioarelor. Este posibilă paralizia mușchilor sfincterieni ai vezicii urinare și a intestinului, tulburări senzoriale în anus și zona genitală, precum și disfuncție erectilă.

Tulburări ale vezicii urinare și intestinului datorate unei hernii de disc

În cazul tulburărilor vezicii urinare și intestinului, este necesară asistență medicală imediată și ameliorarea nervilor printr-o operație pentru a preveni deteriorarea permanentă. este o urgență!

Herniile de disc mari din zona fasciculelor nervoase din canalul spinal pot duce, de asemenea, la tulburări ale funcției vezicii urinare și ale intestinului, precum și amorțeli în regiunea anală și genitală și pe coapsele interioare și paralizia picioarelor (sindromul cauda equina).

Cum este diagnosticată o hernie de disc?

Cea mai importantă indicație a unei hernii de disc oferă medicului istoricul medical tipic (anamneză) și tipul de durere. Diagnosticul standard este un examen clinic-neurologic detaliat. Se verifică reflexele, rezistența și sensibilitatea extremităților.

Neurologul folosește locația în care durerea sau tulburările senzoriale sunt transmise pentru a identifica care rădăcină nervoasă este afectată. Posibilă paralizie poate deveni evidentă în mers. Aceste examinări sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica o hernie de disc cu un grad ridicat de probabilitate.

Imagistica pentru diagnosticarea cazurilor severe

Procedurile de imagistică sunt utilizate în cazuri severe, pentru a exclude alte cauze sau atunci când se pregătesc/se iau o decizie pentru o operație. Structura osoasă a coloanei vertebrale poate fi prezentată pe raze X. Pot fi evaluate nealinierile, leziunile osoase și mobilitatea.

Hernia de disc în sine poate fi recunoscută bine numai cu tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică. Mărimea și locația exactă a incidentului pot fi văzute pe imaginile de felie RMN (CT).

Deoarece aproximativ o treime dintre copiii de 30 de ani și peste 60% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani au avut o hernie de disc fără simptome, constatările RMN (CT) ale unui incident nu sunt concludente pentru diagnostic. Imaginea RMN și simptomele trebuie să se potrivească. Leziunile nervoase trebuie determinate cu precizie atunci când se măsoară viteza de conducere a nervului (electroneurografie, electromiografie).

Procedura de diagnostic pentru descoperiri neclare de CT și RMN

Mielografia poate fi efectuată dacă există întrebări specifice pentru a clarifica indicația pentru operație sau dacă CT și RMN nu oferă rezultate clare. Medicul injectează un mediu de contrast în spațiul măduvei spinării înainte de examinarea cu raze X. Când coloana vertebrală se mișcă, sunt detectate așa-numitele „hernii de disc mobile” (mielografie funcțională).

Simptomele similare cu o hernie de disc pot provoca tulburări circulatorii la nivelul picioarelor (claudicație intermitentă). Medicul exclude acest diagnostic diferențial simțind pulsurile piciorului. O boală infecțioasă (borrelioză, herpes zoster) poate fi rareori cauza durerii. Dacă există suspiciune, se efectuează o examinare a apei nervoase (puncție lombară) și un test de sânge pentru agentul patogen.

În loc de discul intervertebral, o tumoră poate apărea rar pe nervi și poate provoca durere. Febra suplimentară, transpirațiile nocturne, durerea crescută noaptea și pierderea în greutate nedorită indică acest lucru. Imaginile speciale cu raze X (CT) cu administrarea unui agent de contrast în venă sunt apoi necesare pentru diagnosticul tumorii.

Cum este tratată hernia de disc?

Terapia conservatoare este de obicei suficientă pentru o hernie de disc. Acest tratament constă din următoarele măsuri:

Protecţie
Terapia durerii
Fizioterapia

Dacă simptomele persistă timp de câteva săptămâni, se efectuează o intervenție chirurgicală. Chirurgia imediată este necesară dacă vezica este paralizată sau tulburată.

Cum se dezvoltă boala discului?

În săptămânile de după eveniment, jeleul care a căzut se usucă și devine mai mic. Durerea va scădea. Pentru 90% dintre cei afectați, este suficient un tratament conservator cu odihnă și analgezice. Dacă o operație trebuie efectuată din cauza paraliziei sau durerii persistente, rata de succes a operației este de aproximativ 90%.

După boala acută, este recomandabil să vă schimbați viața în spate. În reabilitare sau fizioterapie, cei afectați învață exerciții pentru a întări mușchii nucleului și a proteja spatele.

Echilibrul fizic constant, exercițiile fizice regulate și evitarea obezității și a fumatului au un efect pozitiv asupra cursului ulterior. Un pacient cu hernie de disc care nu prezintă niciun simptom legat de acesta este considerat sănătos în conformitate cu orientările OMS.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Noiembrie 2016

M. Koller: „Terapie pentru bolile discului” J Neurol Neurochir Psychiatr. 2011; 12. http://www.kup.at/kup/pdf/9328.pdf (online, ultima accesare: 03 noiembrie 2016)

Liniile directoare ale Societății germane pentru medicină socială și prevenire "Evaluarea medicală socială a performanței în bolile asociate discului intervertebral și a discului intervertebral", 2010 http://www.studer-anwaelte.ch/workspace/documents/beprüfung_der_leistungsfaehigkeit_bei_bandscheibeproblemen.pdf (Online.2016, ultimul acces: 03 )

Ghidul pacientului pentru ghidul național de îngrijire: dureri lombare. Prima ediție, 2013 http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-007p_S3_Kreuzschmerz_2017-11.pdf (online)

Hildebrandt & Pfingsten: Dureri de spate și coloanei vertebrale lombare: carte de practică interdisciplinară - în conformitate cu ghidurile naționale de îngrijire a sănătății. Ediția a II-a. Urban & Fischer, 2011