Hernii; Doctorul Bernard Heiderich
Hernii
- Hernie inghinală
- Hernie ombilicala
- Hernia epigastrică
- Eventration
- Linia albă Hernia
- Pubalgia
Hernia inghinală este cea mai frecventă. Apare în zona inghinală, unde „cordonul spermatic” trece la bărbați; „ligamentul rotund” la femei. Este o deschidere naturală în peretele abdominal care reprezintă o zonă de slăbiciune. Poate fi prezent încă de la naștere sau chiar să apară la vârsta adultă.
Simptomele pot apărea brusc (după efort) sau treptat. Rezultă în apariția unui „Arc în zona inghinală” care dispare atunci când stai întins. Principalul risc al acestui tip de hernie este constricția unei bucle intestinale în sacul herniar. Este o urgență chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al unei hernii inghinale se efectuează de obicei laparoscopic (cu excepția cazului în care este asociat cu „Pubalgie”). Laparoscopia are avantajul vizualizării celor două deschideri inghinale din interiorul abdomenului și permite un diagnostic precis al bolii, pacientul are dureri postoperatorii mici sau deloc și revenirea la activitatea normală se face mai repede.
Hernia ombilicală se prezintă la nivelul buricului. Este, de asemenea, o deschidere naturală în abdomen, unde „cordonul ombilical” se potrivește ca un copil. Adesea se prezintă ca un „Bucată mică sub piele” la buric. Hernia ombilicală prezentă de la naștere numită „congenitală” dispare adesea în primii ani. La maturitate nu poate fi tratat numai prin intervenție chirurgicală. Dincolo de aspectul său inestetic, hernia ombilicală poate provoca disconfort, durere sau chiar „obstrucție intestinală” atunci când o buclă intestinală este „blocată” în sacul herniar.
Pentru a evita complicațiile și riscul intervenției de urgență, se oferă reparații parietale. Cura se poate face prin laparotomie sau laparoscopic. Chirurgul, în funcție de mărimea herniei și de „forța” peretelui abdominal, va sugera o sutură parietală simplă sau una întărită de oMaterial protetic „net”, flexibil și biocompatibil, care este adesea plasat în spatele mușchilor pentru a întări peretele abdominal. Recurențele cu o sutură simplă pot fi de până la 50% !
Hernia epigastrică este o hernie dezvoltată în "epigastru". Corespunde unui orificiu anormal situat cel mai adesea pe linia mediană (linia albă) între capătul inferior al sternului (apendicele xifoid) și ombilic. Spre deosebire de o hernie inghinală și ombilicală, foarte rar sugrumează. În caz de disconfort sau durere, se oferă reparații chirurgicale, cu sau fără întărire de către o „plasă”.
Eventrațiile peretelui abdominal sunt „rupturi” ale planului musculo-aponevrotic al peretelui. Acestea se datorează fie unui traumatism abdominal, fie, în majoritatea cazurilor, după o incizie chirurgicală. Această complicație postoperatorie este favorizată de orice „alterează” procesul de vindecare și/sau crește presiunea intraabdominală: fumat, obezitate, infecție, tuse, vărsături, administrarea de corticosteroizi etc.
Herniile mici, pe lângă aspectul lor inestetic, pot provoca durere, tulburări de tranzit intestinal sau chiar obstrucție intestinală.
Obiectivul reconstrucției chirurgicale este de a restabili o incintă abdominală armonioasă și de a restabili musculatura abdominală la tensiunea sa fiziologică. Intervenția poate fi efectuată fie laparoscopic, fie deschis. Alegerea tehnicii operatorii este condiționată de starea pacientului, de condițiile locale și de amploarea „defectului” peretelui. Acum s-a stabilit că armarea protetică reduce semnificativ riscul de recurență.
Această patologie este frecvent observată la femeile multipare (după mai multe sarcini). În mod normal, cei doi mușchi rectali sunt uniți la "linia albă" a abdomenului pe linia mediană a corpului. Patologia este definită prin separarea mușchiului rect între părțile sale stângi și drepte. Devine mai proeminent la efort și dispare la culcare atunci când mușchii rectului sunt relaxați. Nu prezintă niciun risc de strangulare, dar poate provoca disconfort sau chiar durere, în special în timpul eforturilor abdominale.
Cura chirurgicală a diastazei constă din aduceți cei doi mușchi rectus abdominis ai abdomenului împreună pe linia mediană asociat sau nu cu stabilirea unei „plase” plasate în spatele mușchilor pentru întărirea peretelui abdominal și reducerea riscului de recurență.
Pubalgia inguinoparietală este o patologie comună la sportivi, în special la fotbaliști. Este o inflamație a „tendinitei” tendinoase a mușchilor care se inserează în aripa iliopubică a bazinului osos. mușchi adductori iar răpitorii sunt cei mai afectați, dar afectează și unele mănunchiuri ale mușchilor abdominali anterolaterali.
Simptomele apar treptat și duc la dureri inghinale care se pot extinde la nivelul abdomenului inferior și la interiorul coapsei. Pare să corespundă leziunilor anatomice destul de stereotipe, cu ruptura fasziei transversale mai mult sau mai puțin avansate, dar constante și uneori conflicte mecanice cu structurile nervoase adiacente. În caz de eșec al tratamentului medical (odihnă, antiinflamatoare și fizioterapie cu întărirea curelei abdominale) poate fi luată în considerare o soluție chirurgicală.