Heroină, morfină, metadonă, opiu - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

metadonă

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Opioide

Opioidele sunt substanțe care se leagă de receptorii opioizi de pe suprafața celulei. Grupul de opioide include atât opiacee din plante din capsulele de mac de opiu, cât și substanțe produse pur sintetic, cu efect comparabil.

Opioidele precum morfina și codeina sunt utilizate în medicină pentru a trata durerea severă. Dar pot fi folosite și ca droguri și pot duce la dependență.

Următoarele opioide includ A. aprobat pentru tratament medical:

  • Morfină
  • Buprenorfină
  • Metadonă
  • Oxicodonă
  • Petidină
  • Fentanil
  • Remifentanil
  • Codeină
  • Tilidină
  • Tramadol.

Substanțele fabricate pentru uz medical sunt vândute sub formă de capsule, tablete, supozitoare, siropuri, tencuieli sau soluții de injecție. Prescrierea acestor medicamente este supusă Legii privind stupefiantele.

Opioidele precum metadonă și buprenorfină sunt utilizate din ce în ce mai mult în terapia de substituție în contextul retragerii heroinei. Heroina este un opioid puternic, cu acțiune rapidă, semi-sintetic, care este utilizat ca medicament intoxicant. Este una dintre drogurile ilegale. Heroina este adesea dizolvată în lichid și injectată direct în vasele de sânge (consum intravenos), dar poate fi și fumată sau pufnită. 1

Observatorul german pentru droguri și dependență de droguri (DBDD) estimează că 1-3 din 1000 de rezidenți cu vârste cuprinse între 15 și 64 de ani din Germania au probleme cu consumul de opiacee. Nu este clar cât de frecventă apare dependența de medicamentele care conțin opioide. Peste 1.000 de dependenți mor în fiecare an, marea majoritate ca urmare a unei supradoze de heroină.

efect

Opioidele stimulează site-uri de legare specifice (receptori) din creier. Acest lucru declanșează diverse efecte: în cazul analgezicelor care conțin opioide, domină efectul analgezic. Utilizatorii de opioide ilegale (de exemplu, heroină) experimentează în primul rând o stare de intoxicație care se caracterizează printr-un sentiment de bunăstare și experiență de semnificație și recompensă. În același timp, se instalează relaxarea, iar inima și activitatea digestivă încetinesc. Dar pot apărea și neliniște, oboseală, constipație, greață și lipsa de autocritică. Maximul cauzat de heroină durează adesea câteva ore.

Majoritatea opioidelor sunt asociate cu o scădere a abilităților de gândire critică și un apetit crescut pentru risc. Ele au, de asemenea, un efect negativ asupra capacității generale și a capacității de reacție atunci când conduc vehicule și folosesc scule sau utilaje.

Dozele mari pot provoca tulburări circulatorii, dificultăți de respirație și constricție a pupilelor, pielea devine rece, umedă și are o decolorare albăstruie. Dificultățile de respirație pot duce la insuficiență respiratorie. Riscul unui supradozaj este deosebit de mare atunci când sunt injectate substanțe a căror compoziție și concentrație sunt necunoscute - acest lucru poate pune viața în pericol.

După abuzul prelungit și cu doze mari de opioide, cei afectați sunt deseori atrași fizic și psihologic: starea lor generală este redusă, suferă de apariție și sunt instabili din punct de vedere emoțional. Sensibilitatea la boli și mortalitate sunt mult crescute la cei cu dependență de droguri. Atunci când heroina este consumată intravenos, există și infecții cutanate frecvente la locurile de injectare sau infecții virale precum hepatita B și C (inflamația ficatului) și HIV.

Complicațiile sarcinii sunt mai frecvente la femeile care utilizează opioide în timpul sarcinii. Acestea includ avorturile spontane, nașterile premature, greutatea redusă la naștere și eșecul de a prospera la copil. Nou-născuții prezintă adesea simptome de sevraj imediat după naștere, iar mortalitatea infantilă este semnificativ mai mare. 2

Conducerea sub influența opioidelor

Secțiunea 14 din Ordonanța germană privind permisele de conducere (FeV) enumeră în mod explicit utilizarea drogurilor narcotice ca exemplu de posibile restricții privind permisul de conducere a unui vehicul. Chiar și conducerea unei mașini cu analgezice care conțin opioide (de exemplu morfină) nu mai este, în general, interzisă. Șoferii au voie să conducă sub influența analgezicelor, care intră sub incidența Legii narcotice, dacă un medic calificat certifică în mod expres că sunt apți să conducă. Medicamentul trebuie să fie certificat ca fiind necesar din punct de vedere medical. De aceea, pacienții ar trebui să aibă un „ID de opioid”. Acest certificat este disponibil în versiuni adaptate pentru diferite țări de călătorie, mai multe despre acest lucru, de exemplu, pe www.schmerzliga.de.

Toleranță și risc de dependență

Consumul regulat de opioide duce la dezvoltarea toleranței la ingredientul activ. Ca urmare, doza trebuie crescută continuu pentru a obține efectul dorit. Toleranța se dezvoltă lent când opioidele sunt utilizate pentru a trata durerea severă. Cu toate acestea, în ceea ce privește efectul intoxicației, ea se obișnuiește rapid.

Persoanele care consumă heroină sau alte opioide ca substanțe intoxicante prezintă un risc ridicat de a deveni dependenți. Trăsăturile caracteristice unei astfel de dependențe sunt pofta puternică („pofta”) de substanță, controlul redus asupra propriului consum, dezvoltarea toleranței, simptomele fizice de sevraj, indiferența față de alte interese și consumul continuu în ciuda efectelor nocive. O dependență se dezvoltă după o perioadă scurtă de timp, ceea ce duce la simptome severe de sevraj dacă nu se utilizează alte consumuri. În funcție de tipul de opioid consumat anterior, simptomele de sevraj se pot instala încă din 4-6 ore de la ultima utilizare. După 2-3 zile, simptomele de sevraj fizic scad treptat, dar simptomele de sevraj psihologic și mai ales dorința de substanțe durează mult mai mult.

După tratamentul pe termen lung cu medicamente care conțin opioide, doza zilnică trebuie redusă treptat. În acest fel, simptomele de sevraj pot fi, de asemenea, evitate.

Simptome de sevraj

Simptomele ușoare ale sevrajului la opioide sunt: ​​neliniște, lipsă de energie, cefalee, transpirații, căscat, nas curbat, pupile ușor dilatate, lacrimare, găină și pofta puternică de opioide (pofta).

Simptomele de sevraj mai severe pot include: probleme de somn, dureri de stomac, diaree, greață, vărsături, hipertensiune arterială, bătăi rapide ale inimii, simptome asemănătoare gripei cu frisoane și febră, dureri de corp, pupile foarte dilatate, anxietate și simptome psihotice.

În unele cazuri, simptomele de sevraj pot necesita spitalizare. Cu o scădere treptată și controlată a dozei, începând cu cantitatea la care consumatorul este obișnuit, simptomele de sevraj sunt mai ușoare.

Supradozaj

Consumul de cantități mari de opioide poate duce la paralizia periculoasă a vieții centrului respirator din creier. În caz de supradozaj, este adesea dificil să stabiliți contactul cu cei afectați, deoarece conștientizarea acestora este redusă. Pielea devine rece, palidă și albăstruie, respirația este redusă și pot apărea tulburări circulatorii. Moartea poate apărea într-un timp foarte scurt, dar uneori nu până la câteva ore după consum.

Decesele prin supradozaj pot apărea la majoritatea opioidelor, inclusiv la metadonă. Există un risc crescut de abuz combinat de droguri, mai ales dacă opioidele sunt luate în același timp cu sedativele sau somniferele (benzodiazepine) sau cu alcool. Toleranța pentru doze mai mari poate scădea rapid după întreruperea opioidelor. Prin urmare, există un risc crescut de supradozaj în caz de recidivă.

Terapie și înțărcare

Supradozajul acut este tratat cu antidot naloxonă. Este un antagonist opioid care deplasează opioidul de la receptori și astfel neutralizează efectul. Se iau și măsuri de prim ajutor.

Retragerea calificată a opioidelor are loc în ambulatorii, centre de consiliere psihosocială sau clinici de specialitate specializate în dependența de droguri. Reabilitarea pe termen lung poate fi necesară dacă dependența există de mult timp. Aceasta poate include măsuri psihoterapeutice, medicale și, nu în ultimul rând, psihosociale (cazare, muncă etc.). În așa-numitul tratament de substituție, pacienții primesc doze în continuă scădere de opioid până când simptomele de sevraj se potolesc.

Numărul recidivelor după retragere este mare. Prin urmare, cei afectați ar trebui să beneficieze de asistență de urmărire timp de câteva săptămâni în unități specializate de îngrijire ulterioară.

Reabilitare pe bază de droguri (tratament de substituție)

Reabilitarea asistată de droguri (tratament de substituție) este folosită din ce în ce mai mult pentru a înțărca opioidele ilegale. Utilizarea pe termen lung a opioidelor schimbă adesea permanent funcția receptorilor opioizi din creier. Din acest motiv, pacienților li se administrează un opioid special, de obicei buprenorfină sau metadonă. Aceste substanțe au un efect mai uniform și mai prelungit asupra organismului decât opioidele cu acțiune rapidă, care sunt ușor de intoxicat (de exemplu, heroina). Aportul are loc sub supraveghere. Terapia de substituție își propune să asigure supraviețuirea pacientului, să reducă pofta de opioizi cu acțiune rapidă și să prevină simptomele de sevraj. În acest fel, se realizează stabilizarea care permite efectuarea unei reabilitări ulterioare. Scopul pe termen lung este abstinența completă față de opioide.

Informatii suplimentare

  • Droguri, semne de dependență
  • Abuzul de substanțe și dependența de droguri
  • Retragerea opioidelor
  • Informații despre sindromul de retragere a opioidelor pentru furnizorii de servicii medicale
  • Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate: Totul despre droguri

Autori

  • Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden

literatură

  1. Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate. Lexicon despre droguri: heroină. (Acces: 22 mai 2018) https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "href =" https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "target = „_blank”> www.drugcom.de
  2. Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate. Întrebări despre sarcină și medicamente: opiacee în timpul sarcinii. (Acces: 22 mai 2018) https://www.drugcom.de/haeufig-rechte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/ " href = "https://www.drugcom.de/haeufig-chte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/" target = "_ blank "> www.drugcom.de

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Sindromul de retragere a opioidelor. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.