Herpes Dermatologul dvs. practică în Konz Dres

Herpes simplex

Fig. A: reconstrucție 3D a unei capside imature de HSV-1

În mod colocvial: herpes - o infecție cauzată de virusurile herpesului. Cele mai frecvente două specii de virus: virusul herpes simplex 1 (HSV tip 1) și virusul herpes simplex 2 (HSV tip 2) prezintă diferențe în ceea ce privește tabloul clinic și localizarea. În funcție de aspectul simptomelor, sunt descrise diferite infecții cu HSV, dintre care herpes simplex labialis (herpes labial) și herpes simplex genitalis (herpes genital) sunt cele mai frecvente.

Mulți oameni sunt familiarizați cu vezicule incomod dureroase, mâncărime și plângătoare pe buze, în gură, pe față sau în zona genitală. Unghiile, ochii sau fesele pot fi, de asemenea, afectate. Până la 90% dintre adulți poartă HSV tip 1, aproximativ 40% experimentează cel puțin o reactivare care este vizibilă ca vezicule.

Prima infecție cu virusurile herpes simplex trece de obicei neobservată și adesea înainte de vârsta de șase ani. Mulți purtători de viruși nu dezvoltă vezicule pentru o viață. Pentru aproximativ 10 până la 20% dintre cei infectați, herpesul labial devine în special o neplăcere recurentă. Dacă apărarea organismului este restricționată, de exemplu după operații, în caz de cancer, boli de sânge, utilizarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar sau o infecție cu HIV, simptomele apar mai frecvent. Bolile infecțioase febrile pot fi însoțite de reactivarea unui herpes labial.

Fig. B: Herpes simplex labial

Locurile preferate pentru recurență, adică răni recidivante, sunt tranziția între pielea feței și buzele roșii și colțurile gurii. HSV tip 1 se transmite în principal prin contactul cu saliva și infecția cu frotiu. Plecând de la stratul superior al pielii, unde virusul provoacă veziculele, acesta migrează de-a lungul fibrelor nervoase către celulele nervoase ale măduvei spinării, unde se cuibărește și rămâne în modul somn (latență). Virusul rămâne în organism pe viață (infecție persistentă). Tulburările sistemului imunitar sunt parțial responsabile pentru reactivarea virusurilor herpetice latente. Virușii reactivați migrează de-a lungul căilor nervoase, de data aceasta de la celulele nervoase către suprafața pielii. Veziculele încep. Pot trece ani între infecție și prima apariție.

Fig. B: reprezentarea grafică a unui organ genital herpes simplex

Până în prezent nu există cure sau vaccinări împotriva virusului herpes simplex. Sistemul imunitar poate ține sub control virusul. Statistic vorbind, leziunile la rece sunt mai puțin frecvente odată cu vârsta.

Înrudit Virusul herpes simplex tip 2 devine transmisă prin contact strâns cu membrana mucoasă, afectează în special organele genitale și provoacă herpes genital. Aproximativ 15-25% dintre adulți au avut deja contact cu varianta de tip 2. Acest tip de virus poate fi răspândit și în zona gurii și a buzelor prin contactul cu organele genitale.

Cauze și factori de risc

cel mai comun Căi de transmisie virusurile herpes simplex:

Infecție cu picături - tuse, strănut, vorbire
Infecția cu frotiu - de exemplu prin partajarea tacâmurilor și a paharelor
Contact direct cu pielea și membrana mucoasă - sărut, atingerea veziculelor, actul sexual

declanșator pentru reapariția (reapariția) veziculelor:

Boli infecțioase sau febră - vezicule de febră
lumina puternică a soarelui - duce la suprimarea celulelor imune ale pielii
Stres psihologic - stres, durere, frici, oboseală
Modificări hormonale - la femei în timpul menstruației sau sarcinii
Boli sau medicamente care suprimă sistemul imunitar

Simptome

Chiar înainte de apariția primului blister pe buze, unele persoane afectate simt o senzație de tensiune, arsură sau furnicături. Când apare herpesul pentru prima dată, ganglionii limfatici din zona afectată se umflă adesea dureros. Veziculele se umple rapid cu lichid limpede și se sparg după câteva zile. Ceea ce rămâne este o rană mică, sensibilă, care după scurt timp devine crustă gălbuie și se vindecă singură după opt până la paisprezece zile. Atâta timp cât veziculele nu sunt acoperite cu cruste, alte persoane se pot infecta atingându-le. Ocazional, un sentiment general de boală și oboseală merg mână în mână cu boala. Veziculele se pot răspândi și pe obraji, intrarea nazală, lobii urechilor și în jurul ochilor. La nivelul ochiului, cauzat de virus, există riscul apariției bolilor corneene permanente, de aceea ar trebui consultat un oftalmolog în cazul unei infecții. Răniile pot apărea, de asemenea, sub formă de putregai oral (gingivostomatită herpetică). Semnele acestui lucru includ: A. Blistere ulcerate în gură, care sunt foarte dureroase și provoacă febră mare.

Complicații

În general, simptomele unei infecții cu herpes simplex sunt neplăcute, dar de obicei nu sunt periculoase. În anumite grupuri de risc cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, persoanele infectate cu HIV, pacienții supuși chimioterapiei, nou-născuții), se pot dezvolta complicații din cauza unei infecții cu herpes.

Zgârierea poate provoca o infecție cu bacterii precum stafilococi sau streptococi
În dermatita atopică, herpesul se poate răspândi pe pielea deteriorată anterior, zone extinse ale pielii pot fi afectate (eczema herpeticatum).
Inflamarea herpesului creierului (encefalita herpesului), dacă nu este recunoscută și tratată rapid, poate provoca complicații care pun viața în pericol.
Dacă ochii sunt infectați, corneea poate fi afectată (herpes cornean), ceea ce poate duce la afectarea vederii sau la ulcere și cicatrici permanente.

diagnostic

De obicei, medicul recunoaște blisterele tipice de herpes la prima vedere și pe baza descrierii pacientului. Medicul de familie, medicul pediatru sau medicul pentru boli ale pielii și venerice este primul punct de contact, iar pentru femeile gravide și plângerile din zona genitală, ginecologul. Dacă există ambiguități, de exemplu, deoarece simptomele apar în locații atipice, o examinare a conținutului veziculelor sau un frotiu al pielii sau determinarea tipului de virus poate sprijini diagnosticul.

terapie

Dacă boala este vizibilă sau veziculele sunt deja vizibile, numai procesul de vindecare poate fi accelerat și simptomele ameliorate. Dacă cei afectați nu fac nimic, veziculele vor dispărea singure după aproximativ două săptămâni.

Gelurile cu sulfat de zinc sau aditivi dezinfectanți ajută la uscarea mai rapidă a veziculelor și favorizează vindecarea. Medicamentele care inhibă replicarea virusului scurtează timpul de vindecare. Cu toate acestea, gelurile și cremele antivirale funcționează numai dacă sunt aplicate în mod constant la primele semne ale herpesului. Virușii care nu sunt activi și latenți în celulele nervoase nu pot fi influențați de unguent. Dacă virusul este adesea tratat local, poate duce la rezistență.

Aftele la rece sunt tratate în principal cu aciclovir și valaciclovir. Aciclovirul este oferit sub formă de cremă pe lângă forma tabletei. În cazurile mai severe de herpes, ar trebui consultat un specialist pentru a exclude o posibilă infecție secundară. Rana rece se vindecă complet după aproximativ zece zile și nu lasă urme.

Împiedica

O vaccinare a fost cercetată de ani de zile. Până în prezent nu există nici un vaccin și nici posibilitatea de a eradica virușii care au cuibărit în organism. Riscul de a face răni poate fi redus prin luarea de măsuri preventive.

Măsuri preventive: