Herpes simplex recidivans - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 20.12.2019

Sinonim (e)

definiție

Cea mai frecventă manifestare clinică a unei infecții cu virusul herpes simplex (infecțiile inițiale sunt adesea clinic inapparente. Aceasta afectează în special infecția inițială HSV-2 în zona genitală) pe piele sau membrană mucoasă sub formă de erupții cronice, recurente, grupate, vezicule de mărimea capului.

Patogen

Virusul herpes simplex. HSV-1; HSV-2; proporția de purtători de virus HSV-2 pozitivi a crescut semnificativ în ultimii ani. În Europa de Vest este de aproximativ 20%.

De asemenea, interesant

Poikilodermia indusă de lumină, în special pe față și gât, pe trunchi, de asemenea pe mâini și antebrațe.

Etiopatogenie

Factorii care provoacă recurența infecțiilor cu herpes simplex sunt infecțiile febrile, expunerea la UV, situațiile psihice și fizice stresante, traumatismele locale, menstruația.

localizare

Localizat:
- Buza (localizarea cea mai frecventă): herpes labial
- Fata: herpes facialis
- Vizualizare: cheratoconjunctivită herpetică
- Zona genitală: Herpes simplex genitalis (Herpes simplex progenitalis)
- Alte locații: obraz, fese; Zona perianală; Deget. În cazuri rare, în special în organele viscerale imunosupresate (esofag, plămâni, ficat, SNC).
Implicare generalizată a pielii:
- Eccema herpeticatum

Tablou clinic

Prodromi sub formă de mâncărime, senzație de tensiune, posibil durere și umflături locale de diferite grade, de ex. Umflarea buzelor în herpes labial.
Pe un fundal înroșit apar bule în picioare grupate, parțial confluente, plinute, cu dimensiunea unui cap de ac.
Mărimea întregii leziuni cutanate este de obicei de 0,5-2,0 cm, limita fiind policiclică.
Înnorarea purulentă a veziculelor în decurs de 2-4 zile, după explozie, rămân cruste galben-miere. Vindecarea după aproximativ 1 săptămână, mai ales fără cicatrici.
După infecții severe, pot rămâne mici cicatrici atrase.
Nu rareori însoțește, limfadenopatia regională dureroasă.
Recurențele apar adesea în perioade individuale, foarte diferite, în același punct sau într-un punct vecin din aceeași regiune (herpes recidivans in loco).
În cazuri rare (descrise la persoanele imunosupresate), o infecție cu herpes simplex a pielii poate apărea, de asemenea, ca o inflamație foliculară clinic necaracteristică "herpes foliculită".
Imunosupresie: reactivarea HSV în această constelație poate duce la infecții extinse, slab vindecătoare ale pielii și ale mucoaselor, posibilă implicare a organelor extracutane (infecții cu herpes visceral: ficat, esofag, plămâni, creier)

histologie

Diagnostic diferentiat

Complicații

piodermă altoită in loco.
Dezvoltarea ulcerelor sau hemoragiilor slab vindecătoare cu deficit imunitar de bază.
În cazul imunodeficienței severe, este posibilă implicarea organelor extracutanate. Encefalita herpesului potențial fatală este rară.
După mulți ani de recurență, se poate dezvolta limfedem secundar (elefantiazis nostras).

terapie

Terapia internă

În cazul unui herpes simplex extins și complicat, se recomandă tratamentul intern cu aciclovir i.v. (5 mg/kg greutate corporală/zi) până la vindecarea veziculelor (aproximativ 5 zile).
La persoanele infectate cu HIV, creșteți doza de aciclovir (10 (max. 20) mg/kg corp/zi).
Alternativ, famciclovir p.o. (de ex. comprimate filmate Famvir) de 3 ori/zi 250 mg sau valaciclovir (comprimate filmate Valtrex) de 3 ori/zi 1000 mg p.o.
Dacă tratamentul eșuează, Foscarnet (Foscavir Astra) de 3 ori/zi 40-60 mg/kg greutate corporală/zi i.v. în 500 NaCI timp de 2 ore.

Curs/prognostic

În contrast cu infecție primară adesea neobservată infecția recurentă cu HSV este un eveniment clinic frecvent, de obicei mai puțin spectaculos (notă: prima infecție poate apărea și ca gingivostomatită herpetică dificilă din punct de vedere clinic, de obicei în copilărie!). Numărul de recurențe variază considerabil între indivizi, de la câteva perioade de infecție în viață, 3-4 pe an (aceasta este cea mai frecventă perioadă), până la episoade lunare sau semestrale.

profilaxie

Evitarea factorilor declanșatori cunoscuți (de exemplu, expunere excesivă la UV; atunci când schiați în munți înalți, se recomandă utilizarea protecției solare fizice cu cel mai mare factor de protecție solară)
Dacă apare o recidivă, trebuie respectate măsurile generale de igienă (dezinfectarea mâinilor)
Trebuie evitat contactul direct cu pielea cu o leziune a herpesului
La primele semne ale recăderii, Lokaterapia „antiterapeutică” consistentă
General Metodele obișnuite, cum ar fi pasta de dinți, alcoolul sau oțetul sunt de puțin ajutor.
Dacă există recurențe frecvente, trebuie luată în considerare terapia sistemică pe termen lung.
O doză mai mică de lizină este potrivită pentru profilaxia herpesului simplex recurent. Disponibil sub formă de capsule de lizină (500 mg) sau Lyranda® ca preparat finit.

Naturopatie

Terapie locală: Rezultate bune au fost descrise într-un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat placebo, pe 66 de pacienți cu o cremă de balsam de lămâie (de 4 ori/zi timp de 5 zile) (vezi mai jos fitoterapia, vezi mai jos balsam de lămâie).

Fitoterapie externă

Rezultate bune au fost descrise într-un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, pe 66 de pacienți cu o cremă de balsam de lămâie (de 4 ori/zi timp de 5 zile) (vezi mai jos fitoterapia, vezi mai jos balsam de lămâie).

Fitoterapie internă

Fitoterapeutic, o combinație fixă de rădăcini de păstăi de vopsea, arborvitae, rădăcini de coneflower, cum ar fi cele din Esberitox N (dozare: 3-3-3Tbl/zi), poate fi utilizată pentru herpes simplex recurent.

literatură

Griffith RS și colab. (1987) Succesul terapiei cu L-lizină în infecția frecvent recurentă cu herpes simplex. Tratament și profilaxie. Dermatologica 175: 183-190.

Kimmig W (1989) Infecții cu herpes simplex. Z Hautkr 64: 266-271

Long D și colab. (2014) Identificarea de noi antigeni specifici virusului de către celulele T CD4⁺ și CD8⁺ de la donatori seropozitivi și seronegativi HSV-2 asimptomatici. Virologie 464-465: 296-311

McCarthy KJ și colab. (2019) Contraceptivele hormonale și achiziționarea infecțiilor cu transmitere sexuală: o revizuire sistematică actualizată. Sex Transm Dis 46: 290-296

Simmons A (2002) Manifestări clinice și considerații de tratament ale infecției cu virusul herpes simplex. J Infect Dis 186: S71-77

Articole recomandate

Majoritatea puternic arcuite, îngroșate, adesea gălbui sau galben-maroniu decolorate, asemănătoare ghearelor, întărite.

Limfoamele cutanate primare cu celule B sunt neoplasme ale sistemului limfatic care au un țesut.

N angioproliferativ multifocal rar, care apare în principal în piele și, de asemenea, în alte organe.

Termen colectiv pentru toate infecțiile purulente ale degetelor și de la picioare.

Articolul de referință (21)

Articole suplimentare (17)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 20.12.2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.