Hipercoagulabilitate - Cauze, simptome și tratament
Cand Hipercoagulabilitate este o coagulabilitate crescută patologic a sângelui. Este asociat cu tendința de a forma trombi și este unul dintre principalii factori de risc pentru flebotromboză.
Cuprins
Ce este hipercoagulabilitatea?
La pacienții cu Hipercoagulabilitate sângele se coagulează mai repede decât la persoanele sănătoase. Coagulabilitatea crescută este cauzată de o creștere a factorilor de promovare a coagulării sau de o reducere a factorilor de inhibare a coagulării.
Consecința unei astfel de tulburări de coagulare sunt trombozele care apar spontan. Trombozele sunt vase de sânge care sunt blocate de cheaguri. Trombozele din arterele coronare pot declanșa un atac de cord, trombii din vasele care alimentează creierul pot duce la un accident vascular cerebral. Terapia pentru hipercoagulabilitate depinde de cauză.
cauzele
O deficiență a acestor enzime are ca rezultat o inactivare redusă a cascadei de coagulare și hipofibrinoliză. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, cheagurile de sânge se formează mai repede și, pe de altă parte, aceste cheaguri de sânge se descompun mai lent. O mutație a factorului V ca rezistență APC poate fi, de asemenea, moștenită într-un mod autosomal dominant. Rezistența APC se caracterizează printr-un răspuns slab la proteina C. activată.
Proteina C activată inhibă coagularea sângelui. Pacienții rezistenți la APC dezvoltă tromboza venoasă mai repede decât oamenii sănătoși. Homocisteinemia congenitală este, de asemenea, asociată cu hipercoagulabilitate. Hipercoagulabilitatea dobândită se bazează în principal pe o afectare funcțională a ficatului. Acest lucru duce la o sinteză redusă a proteinei S, proteinei C și antitrombinei III.
Sinteza redusă poate fi cauzată de lipsa vitaminei K, de afectarea drenajului sau de restricții de sinteză în contextul insuficienței hepatice. Insuficiența hepatică este de obicei rezultatul cirozei hepatice. Bolile autoimune pot provoca, de asemenea, hipercoagulabilitate. Un exemplu de astfel de coagulopatie imună este sindromul antifosfolipidic al lupusului eritematos sistemic. Anticorpii antifosfolipidici circulă în sânge.
Acestea sunt îndreptate împotriva factorilor de coagulare, printre altele, și necesită o disponibilitate crescută de a coagula. Sindromul antifosfolipidic poate fi declanșat și de poliartrita reumatoidă, HIV, hepatita B, malaria sau medicamente precum clorpromazina sau propranololul. Hipercoagulabilitatea poate apărea și în contextul trombocitopeniei induse de heparină. Este cauzată de lipirea trombocitelor.
Hipercoagulabilitatea apare și în contextul coagulopatiei de consum. Aici, coagulabilitatea crescută determină un consum de factori de coagulare. Ca urmare, există o lipsă de factori de coagulare și, prin urmare, o tendință crescută de sângerare.
Odată cu hipercoagulabilitatea, coagularea sângelui este crescută. Acest lucru duce la tromboze spontane care pot reapărea și ele. Hipercoagulabilitatea face parte din triada Virchow. În consecință, trei factori sunt relevanți în primul rând pentru dezvoltarea trombozei:
- Modificări în peretele navei
- Modificări ale vitezei de curgere
- Modificări ale compoziției sângelui (hipercoagulabilitate)
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele unei tromboze pot varia foarte mult în funcție de localizarea și amploarea ocluziei vasculare. Trombozele trec deseori neobservate. Chiar și trombozele severe care duc mai târziu la embolie pulmonară sunt adesea asimptomatice la început. Cu toate acestea, în cazul unei tromboze venoase pronunțate la nivelul piciorului, umflarea și senzația de căldură apar de obicei la nivelul piciorului inferior sau al întregului picior.
Umflarea provoacă adesea un sentiment de tensiune. Ridicarea extremității afectate aduce ușurare. Pielea din zona afectată este roșie și strânsă. O colorație albastră poate fi, de asemenea, vizibilă. Cea mai periculoasă complicație a trombozei venoase profunde este embolia pulmonară. Trombul se dizolvă, migrează către plămâni și închide acolo vase importante.
Embolia pulmonară poate fi fatală. Un sindrom post-trombotic poate apărea ca o complicație tardivă după tromboza venoasă profundă. Dacă se formează trombi în arterele coronare din cauza hipercoagulabilității, apare un atac de cord. Simptomele tipice ale unui atac de cord sunt presiunea intensă în zona inimii, durerea toracică iradiată către brațe sau abdomenul superior, senzația de apăsare, greață, vărsături și dificultăți de respirație.
Pe de altă parte, formarea cheagurilor într-o arteră cerebrală duce la apoplexie ischemică. Această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de accident vascular cerebral. Tulburarea circulatorie duce la lipsa de oxigen și deci la moartea țesutului cerebral.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul se face în laborator. Pentru aceasta, se determină proteina C, proteina S și antitrombina III. Una sau mai multe dintre aceste valori sunt reduse în cazul hipercoagulabilității. Dacă se suspectează o mutație a factorului V Leiden, se efectuează un test genetic molecular.
Complicații
Există restricții de mișcare și, prin urmare, deficiențe grave în viața de zi cu zi. Hipercoagulabilitatea poate duce ulterior la un atac de cord, precedat de durere în piept. Acestea se pot răspândi în alte zone ale corpului și pot duce la dureri la nivelul gâtului și spatelui. Pacientul suferă, de asemenea, de dificultăți de respirație, vărsături și greață.
Crizele cardiace pot fi, de asemenea, fatale pentru pacient. Tratamentul hipercoagulabilității are loc în mod cauzal și se efectuează și se efectuează de obicei cu ajutorul medicamentelor. Nu există alte complicații. Cu toate acestea, vindecarea completă nu poate fi garantată. Evoluția ulterioară a bolii depinde în mare măsură de gravitate.
Când trebuie să mergi la medic?
Consultația cu un medic este necesară de îndată ce există tulburări ale circulației sanguine. Dacă există o senzație neobișnuită de căldură în corp sau la nivelul membrelor reci, semnele trebuie examinate și tratate. Dacă simptomele persistă sau se intensifică continuu, există motive de îngrijorare. În caz de umflare, mobilitate restricționată sau pierderea nivelului obișnuit de performanță, observațiile trebuie discutate cu un medic. Dacă există o senzație de etanșeitate în piept, modificări ale aspectului pielii sau decolorare, este recomandabilă o vizită la medic.
O culoare albastră în special este considerată un avertisment. Dacă persoana în cauză suferă de greață, vărsături sau amețeli, este recomandabil să clarificați simptomele. În caz de respirație sau întreruperi ale respirației, medicul trebuie consultat cât mai curând posibil. Dacă vă pierdeți cunoștința sau aveți o defecțiune bruscă, aveți nevoie de asistență medicală imediată. Trebuie chemat un medic de urgență și trebuie respectate instrucțiunile sale pentru a asigura supraviețuirea pacientului. Durerea toracică indică o urgență. Dacă durerea afectează brațul, umărul sau abdomenul superior, este necesar un medic. Dacă întâmpinați dificultăți de respirație, tulburări de somn, stare generală de rău sau probleme de comportament, trebuie să consultați un medic.
Tratament și terapie
Terapia pentru hipercoagulabilitate depinde de cauză. Dacă au apărut deja mai multe tromboze spontane, hipercoagulabilitatea congenitală trebuie tratată cu medicamente pe viață. Pentru asta se folosesc așa-numiții anticoagulanți. Acești diluanți de sânge inhibă coagularea sângelui. Anticoagulanții cunoscuți sunt derivați cumarinici precum fenprocumon sau warfarină.
Heparina nu poate fi utilizată, deoarece eficacitatea medicamentului este redusă din cauza lipsei de antitrombină-III. Terapia hipercoagulabilității dobândite este, de asemenea, dependentă de cauză. Dacă există un deficit de vitamina K, vitamina K este substituită. Este posibil să fie necesară efectuarea heparinizării profilactice a trombozei.
Dacă hipercoagulabilitatea se datorează bolilor hepatice, această boală cauzală trebuie tratată. Un deficit de antitrombină III cauzat de boli hepatice poate fi tratat cu o substituție a antitrombinei III pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, această terapie nu poate fi efectuată permanent.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Dacă nu este tratată, hipercoagulabilitatea are un prognostic nefavorabil. Efectele tulburării pot declanșa diferite condiții care pun viața în pericol la cei afectați. Adesea apare o situație acută în care pacientul moare în câteva minute. Dacă hipercoagulabilitatea este observată și diagnosticată la timp, consecințele care pun viața în pericol pot fi reduse semnificativ în terapia pe termen lung. Boala cauzală trebuie găsită și tratată astfel încât să fie posibil un prognostic bun.
Nu toate bolile care stau la baza tulburării de coagulare a sângelui sunt vindecabile. În multe cazuri, pe lângă tratamentul medicamentos, condițiile de viață trebuie schimbate și optimizate. Bolile organelor trebuie evaluate individual. În cazul deteriorării ireparabile a țesutului organului, poate fi necesar un organ donator pentru a asigura viața pacientului. O procedură chirurgicală este întotdeauna asociată cu diverse riscuri și complicații. Dacă operația are succes și organul donator este bine acceptat de organism, vor exista îmbunătățiri semnificative ale stării de sănătate.
Deși restricțiile rămân, o bună calitate a vieții poate fi atinsă în condiții schimbate. Cu toate acestea, valorile de control regulate ale valorilor vitale și sanguine trebuie efectuate de-a lungul vieții. Dacă există modificări sau anomalii, sunt necesare noi tratamente. În general, coagularea sângelui nu duce la eliberarea de simptome la un număr mare de pacienți. Cu toate acestea, un prognostic favorabil este dat dacă planul de terapie este respectat.
prevenirea
Hipercoagulabilitatea congenitală este înnăscută și, prin urmare, nu poate fi prevenită. Hipercoagulabilitatea dobândită poate fi cel mai bine prevenită prin depistarea precoce și terapia bolii de bază.
Dupa ingrijire
În cazul hipercoagulabilității, în majoritatea cazurilor pacientul nu are sau doar foarte puține măsuri și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară. Mai presus de toate, este important să se asigure un diagnostic precoce și un tratament ulterior pentru a atenua corect simptomele și a preveni agravarea ulterioară a simptomelor. Cu cât boala este recunoscută mai devreme, cu atât cursul bolii va fi de obicei mai bun.
Această boală este tratată cu medicamente în majoritatea cazurilor. Persoana în cauză depinde de doza corectă, cu aport regulat, pentru a ameliora corect simptomele și, mai presus de toate, permanent. Instrucțiunile medicului trebuie respectate întotdeauna. De asemenea, ar trebui efectuate examinări periodice de către un medic pentru a controla situația.
Deoarece hipercoagulabilitatea este o boală congenitală, nu poate fi vindecată complet. Dacă persoana în cauză dorește să aibă copii, se poate efectua și consiliere genetică pentru a preveni reapariția bolii. Cu toate acestea, în ciuda tratamentului, boala duce adesea la o speranță de viață redusă pentru pacient.
Puteți face asta singur
În plus, boala poate duce și la un deficit de vitamina K, astfel încât această vitamină trebuie luată prin suplimente. Persoanele în vârstă, în special, ar trebui să participe la examinări periodice efectuate de diverși specialiști, de exemplu pentru a preveni un atac de cord. Chiar și o ușoară durere în zonele respective poate indica boala. Deoarece mulți dintre cei afectați suferă de mobilitate restricționată din cauza hipercoagulabilității, ei sunt dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. Ajutorul de la prieteni și familie este deosebit de pozitiv. Discuția cu psihologii sau cu cei mai apropiați prieteni și rude despre boală poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea depresiei.
La copii, ar trebui să existe o educație directă pentru a arăta evoluția corectă a bolii. Tratamentul suplimentar depinde în mare măsură de boala de bază, astfel încât nu se pot face predicții generale.