Hiperglicemie (niveluri ridicate de zahăr din sânge), cetoacidoză și comă - știri despre diabet

Scopul tratamentului diabetului este să nu existe simptome și să prevină bolile secundare. În acest scop, nivelurile crescute de zahăr din sânge sunt reduse cu dieta și exercițiile fizice, comprimatele și insulina.

De regulă, în terapia cu diabet zaharat, valorile zahărului din sânge între 90 și 180 mg/dl (5 și 10 mmol/l) sunt vizate. Niveluri mai ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie) duc la simptome ușoare până la severe și, pe termen lung, la boli secundare.

Plângeri acute legate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge

Creșterile ușoare ale zahărului din sânge trec deseori neobservate. Semnele timpurii ale valorilor crescute, cum ar fi oboseala și slăbiciunea, nu sunt rareori subestimate, în special la persoanele în vârstă. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de „diabet” este adesea pus foarte târziu, uneori numai în cazul unei deraieri grave cu comă.

Acestea sunt semne timpurii ale creșterii zahărului din sânge

• Neputință
• oboseală
• Dejecție
• sete crescută și gură uscată
• urinare crescută
• Tulburări vizuale
• Mâncărimi ale pielii

Semne de creștere și niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge

• Pierdere în greutate
• Dureri musculare și crampe
• Dureri de stomac
• Greață și vărsături
• Confuzie și înnorarea conștiinței
• respirație profundă cu parfum de acetonă
• inconştienţă

Cauze ale nivelului ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie)

Cauzele frecvente ale nivelului ridicat de zahăr din sânge la persoanele cu diabet zaharat sunt necesitatea crescută de insulină (de obicei în cazul unei infecții, febră sau inflamație și sub anumite medicamente) și o cantitate insuficientă de insulină (seringi uitate, stilou defect, insulină expirată sau omiterea insulinei atunci când nu mâncați, Problemă cu cateterul la pacienții cu pompă de insulină). Nevoia de insulină poate, totuși, să crească lent, fără „erori”, prin scăderea secreției de insulină a organismului și dezvoltarea rezistenței (de exemplu, atunci când creșteți în greutate), astfel încât doza trebuie ajustată.

Lista de verificare a nivelurilor ridicate de zahăr din sânge

• Febra, infectia, durerea?
• Medicamente noi (de exemplu cortizon)?
• Injectat fiabil?
• Rezultă din cartușul stilou?
• Acul înfundat? Stropiți 2-4 unități sub inspecție vizuală pe o batistă sau într-o ceașcă!
• Data de expirare a fiolei?
• Eroare la măsurarea glicemiei (benzi de testare peste data de expirare? Codificare incorectă)?
• Problema punctului de stropire (întărire, creșterea țesutului gras)?

Următoarele etape: acetonă și comă diabetică

Creșterea nivelului de zahăr din sânge (mai mare de 240 mg/dl sau 13,3 mmol/l) poate crea o situație amenințătoare cu un curs complicat care trebuie prevenit în orice caz. Fiecare diabetic trebuie informat despre dezvoltarea acestei complicații, despre depistarea precoce și contramăsurile (antrenament!).

Cu creșterea nivelului de zahăr din sânge următoarele procese joacă un rol rol periculos

Coma cetoacidoică este întotdeauna rezultatul unui deficit absolut de insulină. Prin urmare, apare de obicei numai în diabetul de tip 1. În diabetul de tip 2, insulina este de obicei prezentă, astfel încât nu se arde grăsimi odată cu formarea de acetonă. Prin urmare, pot apărea niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge (peste 600 mg/dl sau 33 mmol/l) înainte de apariția inconștienței. Aceasta se numește comă hiperosmolară (mai multe despre aceasta mai jos).

Cum se identifică și se tratează cetoacidoza

Simptomele nivelurilor ridicate de zahăr din sânge descrise sunt nespecifice, de aceea zahărul din sânge trebuie întotdeauna măsurat. Tratamentul se bazează inițial pe tipul de tratament specificat, de ex. Doza suplimentară de insulină pentru corecție conform unui tabel determinat de medic (factor de corecție).

Pericol: Dacă se formează corpuri cetonice (acetonă), există un pericol special și se aplică alte reguli de corecție. Corpurile cetonice pot fi detectate în urină.

Pentru valori peste 240 mg/dl (13,3 mmol/l) urina trebuie testată pentru detectarea corpilor cetonici/acetonă. Detectarea corpurilor cetonice/acetonă este un semn grav al bolii. Se poate face cu ajutorul benzilor de testare cetonice (farmacie) prin urină sau cu ajutorul unui dispozitiv de măsurare care măsoară corpurile cetonice din fund.

Reguli de urgență pentru corpurile cetonice detectabile

• dacă este posibil să nu fii singur
• mișcă-te puțin
• bea multă apă (1 litru în 1 oră)
• Injectați insulină chiar dacă nu puteți mânca sau voma:
  20% din necesarul zilnic total de insulină (insulină rapidă și întârziată! - vezi exemplu)
• Măsurători ale zahărului din sânge și acetonă la fiecare 2 ore
  1. Valori peste 240 mg/dl (13,3 mmol/l), acetonă pozitivă:
     Încă 20% din necesarul total de insulină
  2. Valori 180-240 mg/dl (10-13,3 mmol/l), acetonă pozitivă:
     10% din necesarul total de insulină
  3. Valori sub 180 mg/dl (10 mmol/l), fără acetonă:
     Fără insulină suplimentară, continuați să beți, mâncați 2 BE suplimentare
• Contactați un medic/clinică dacă glicemia continuă să crească sau dacă pierdeți controlul

În diabetul de tip 2: coma hipersmolară

Coma hiperosmolară se dezvoltă de obicei încet și poate fi tratată bine cu insulină suplimentară în fiecare fază înainte de înnorarea conștiinței. Coma hiperosmolară apare mai ales la diabetici de tip 2 mai în vârstă și pot apărea valori extrem de ridicate ale glicemiei (peste 800 mg/dl sau valori ridicate ale zahărului din sânge 45 mmol/l). Cea mai importantă măsură preventivă este să beți suficientă apă. Tratamentul în clinică este esențial dacă pacientul este inițial conștient și trebuie inițiat rapid.

---