Hiperglicemie

Acest articol face parte din fereastra de sănătate DIABETES

Dacă aveți hiperglicemie (zahăr din sânge prea mare), valoarea zahărului din sânge este peste 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Cauza este o rezistență la insulină a celulelor sau o lipsă de insulină, care reglează nivelul zahărului din sânge.

Primele simptome tipice ale „nivelului ridicat de zahăr din sânge” sunt o senzație crescută de sete cu o nevoie simultană de a urina, tensiune arterială scăzută, oboseală, greață și dureri abdominale. În plus față de măsura preventivă a măsurării regulate a zahărului din sânge în caz de hiperglicemie, diabeticii ar trebui să bea mult și, dacă este necesar, să injecteze insulină. Dacă nu există nicio îmbunătățire sau dacă valorile continuă să crească, dacă nu este tratată, aceasta poate duce la complicații acute până la comă diabetică care pune viața în pericol.

Prezentare generală

Hiperclicemie: frecvență

Fluctuații ușoare ale nivelului de zahăr din sânge fac parte din viața de zi cu zi a persoanelor cu diabet de tip 1 și tip 2. Valorile foarte ridicate ale zahărului din sânge (până la 600 mg/dl) cu dezechilibre metabolice periculoase apar diferit în funcție de tipul de diabet:

Disfuncția metabolică a cetoacidozei diabetice afectează în jur de 4 până la 5 din 1000 de diabetici în fiecare an. Un sfert din toate cetoacidozele diabetice diagnosticate apar atunci când diabetul este diagnosticat pentru prima dată, copiii cu vârsta sub 4 ani fiind deosebit de afectați.
Disfuncția metabolică a comăi hiperosmolare afectează predominant diabeticii de tip II mai în vârstă și este asociată cu un risc mai mare de deces.

Ce este hiperglicemia?

Hiperglicemia apare atunci când nivelul zahărului din sânge este peste 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Valorile de la 400 mg/dl devin amenințătoare, valorile de la 600 la 1.000 mg/dl pot duce la tulburarea conștiinței și chiar la coma diabetică care pune viața în pericol. Boala diabet zaharat se caracterizează prin niveluri cronice de zahăr din sânge. Hormonul insulină, care este produs în pancreas, scade nivelul zahărului din sânge, asigurându-se că zahărul este transportat în celule prin sânge. Dacă este prea puțină sau deloc insulină, zahărul rămâne în sânge și nivelul zahărului din sânge crește. Diabeticii de tip 1 prezintă un deficit de insulină, iar diabeticii de tip 2 o rezistență la insulină, ceea ce înseamnă că celulele nu răspund la insulină. Diabeticii pot regla nivelul crescut de zahăr din sânge doar prin terapia de scădere a zahărului din sânge, al cărei scop este prevenirea complicațiilor acute și pe termen lung, cum ar fi pentru a evita piciorul diabetic, probleme oculare etc.

Cauzele hiperglicemiei

Hiperglicemia poate avea mai multe cauze:

Mâncare prea multă și greșită (de exemplu, carbohidrați care determină creșterea rapidă a glicemiei, cum ar fi produsele din făină albă, băuturile cu zahăr, dulciurile)
Utilizarea incorectă a medicamentelor pentru diabet
Insulina dozată prea scăzută
Ți-ai uitat doza de insulină
stres
Infecții febrile
Prea puțină mișcare
Pompa de insulină defectă
Neatenție în măsurarea glicemiei

sau dacă aceasta este prima dată când diabetul devine evident.

Diabetul de tip 1, în special, este adesea diagnosticat numai prin semnele tipice de hiperglicemie, deoarece acest lucru duce la un impuls crescut de a urina, o senzație crescută de sete și o pierdere semnificativă în greutate. Adesea, aceste plângeri nu sunt luate în serios, deoarece persoana în cauză consideră că utilizarea frecventă a toaletei este consecința logică a consumului de apă. Dar exact opusul este cazul: setea este crescută, deoarece corpul trebuie să compenseze pierderile mari de apă.

Simptomele hiperglicemiei

Primele simptome ale hiperglicemiei sunt:

Senzație crescută de sete combinată cu o nevoie crescută de a urina pe măsură ce organismul încearcă să elimine conținutul ridicat de zahăr din sânge prin urină
dureri de stomac
Tensiunea arterială scăzută
Oboseală, epuizare

În cazul hipoglicemiei prelungite, pot urma alte simptome:

Tulburări vizuale
greaţă
Vomit
Semne specifice cetoacidozei diabetice: respirație profundă (respirație Kussmaul) și miros de acetonă în aer (similar cu îndepărtarea lacului de unghii)
Conștiință afectată

Cursul hiperclicemiei

La persoanele fără diabet, nivelul zahărului din sânge în post este sub 100 mg/dl (5,6 mmol/l), după masă de obicei nu crește peste 140 mg/dl (7,8 mmol/l). Nivelurile de zahăr din sânge peste acest interval rămân deseori fără simptome mult timp sau simptomele sunt interpretate greșit. Cu cât nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt mai frecvente și, mai ales, cu atât sunt mai mari riscurile atât pentru complicațiile acute, cât și pentru cele pe termen lung. Zahărul din sânge dăunează vaselor de sânge mici și mari, precum și nervilor. Consecințele sunt boli cardiovasculare, boli oculare și renale sau tulburări nervoase.

La diabetici, glicemia măsurată ar trebui să se apropie de aceste valori, adică ideal între 90 și 120 md/dl (4,4 până la 6,7 mmol/l) pe stomacul gol și sub 140 mg/dl (7,8 mmol/l) la 2 ore după masă. Dacă măsurătorile zahărului din sânge nu se efectuează în mod regulat sau numai rar și valoarea zahărului din sânge crește nedetectată, pot trece câteva zile sau săptămâni înainte ca o hiperglicemie ușoară netratată să conducă la dezechilibre extreme ale zahărului.

Tipice pentru aceasta sunt:

pentru diabeticul de tip 1 coma cetoacidotică și
pentru diabeticii de tip 2, coma hiperosmolară

Cetoacidoza diabetică (DKA)

cine este afectat?

Diabetici de tip 1 predominant, dar și diabetici de tip 2 care necesită insulină

Care este motivul?

O lipsă de insulină, care determină organismul să încerce să suplinească lipsa de energie prin descompunerea grăsimilor pentru a forma corpuri cetonice. Acest lucru duce la acidoză în sânge.

Ce cauzează deficitul de insulină?

Deocamdată diabet necunoscut

Insulina injectată insuficient

Diaree și/sau vărsături

Care sunt simptomele tipice?

Senzație de sete cu nevoie simultană de a urina (în timp ce corpul încearcă să treacă conținutul ridicat de zahăr din sânge prin urină)

Miros de acetonă în aerul pe care îl respiri (similar cu îndepărtarea ojei)

dureri de stomac

Conștiință afectată

Când tratamentul este absent?

Dacă nu este tratată, DKA poate duce la o comă cetoacidotică care pune viața în pericol, care poate duce la insuficiență renală, cardiacă și circulatorie și care trebuie tratată în terapie intensivă.

Coma hiperosmolară

cine este afectat?

Această formă gravă de dezechilibru metabolic afectează în principal diabeticii de tip 2 mai în vârstă, deoarece pancreasul produce încă suficientă insulină.

Ce se întâmplă într-o comă hiperosmolară?

Cetoacidoza este prevenită deoarece nu se descompune grăsimile - valorile foarte ridicate ale zahărului din sânge determină totuși o excreție crescută a apei cu glucoză dizolvată prin rinichi. Pierderea enormă de lichid duce la deshidratarea corpului și, dacă nu este tratată, poate duce și la comă.

Care sunt cauzele?

Tulburări de stomac
Boala intestinului
Infecții
Medicație (agenți de deshidratare, cortizon)

curs

Spre deosebire de simptomele bruște ale cetoacidozei, coma hiperosmolară se dezvoltă adesea treptat în câteva zile și săptămâni.

Diagnosticul hiperglicemiei

Cu excepția cazului în care diagnosticul inițial al diabetului se bazează pe simptome, nu este necesar un medic pentru a determina hiperglicemia. Se recomandă fiecărui diabet să-și folosească glucometrul pentru a măsura glicemia de câteva ori pe zi înainte de fiecare masă. Dacă valorile sunt peste 250 mg/dl (13,8 mmol/l), persoana în cauză sau o rudă trebuie să ia măsurile corespunzătoare. Este important ca diabeticul să urmeze cursuri de instruire și să fie bine informat pentru a recunoaște primele semne ale unei hipoglicemii adesea târâtoare în timp util și pentru a acționa corect.

Următorii parametri sunt examinați pentru a determina anomalii metabolice grave:

Dacă suspectați cetoacidoza: În plus față de zahărul din sânge, urina este, de asemenea, examinată pentru a găsi corpurile de zahăr și cetone. În plus, gradul de aciditate (valoarea pH-ului), precum și gazele din sânge și sărurile din sânge (sodiu, potasiu) sunt analizate în laborator.
Dacă se suspectează comă hiperosmolară: Pe lângă zahărul din sânge (foarte mare, cel puțin 600 mg/dl) și sărurile din sânge, sunt analizate și valorile inflamației, deoarece această formă de tulburare metabolică poate fi cauzată și de infecții. Spre deosebire de cetoacidoză, nu există dovezi de hiperaciditate în sânge.

Terapie pentru hiperglicemie

Hiperglicemia acută este tratată clinic cu administrarea imediată a insulinei. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să bea multă apă pentru a compensa pierderea de lichid. Glicemia trebuie măsurată la intervale regulate, iar excreția de acetonă în urină trebuie verificată cu ajutorul benzilor de testare. Dacă valorile cresc, starea se agravează sau simptomele cresc, medicul de urgență trebuie contactat în timp util.

Complicațiile grave, cum ar fi formele de coma diabetică, necesită tratament medical intensiv. Cu cât este luată o acțiune mai rapidă, cu atât mai puține leziuni consecințe ale organelor (stomac, intestine) sau insuficiență renală pot fi de așteptat!

Notă

Pierderea conștienței la diabetici poate fi cauzată atât de hipoglicemie, cât și de excesul de zahăr. Cu toate acestea, hipoglicemia este mai periculoasă, deci, atunci când aveți dubii, trebuie administrat întotdeauna zahăr și niciodată insulină!

Hiperglicemie: Ce altceva poate face persoana afectată?

Măsurați-vă în mod regulat glicemia!
Acordați atenție dietei și respectați recomandările medicului
Luați cursuri speciale de formare a diabetului pentru a recunoaște semnele de avertizare în timp util și pentru a reacționa corect la acestea
Discutați ce să faceți în caz de urgență cu cei dragi și prietenii
Evitați erorile de pulverizare, desen și dozare
Verificați regulat dispozitivele de injecție
Purtați cu voi benzi testice cetonice și insulină obișnuită
Fă sport regulat
Evitați stresul și emoția

Infecțiile, bolile gastro-intestinale sau alte medicamente pot afecta nivelul zahărului din sânge sau absorbția insulinei sau a medicamentelor care scad zahărul din sânge, deci următoarele se aplică și aici: Discutați cu medicul dumneavoastră orice ajustări ale dozelor.!