Hiperparatiroidism A doua opinie
Actualizat la 15 septembrie 2020
Ce este hiperparatiroidismul ?
hiperparatiroidism primar apare atunci când parathormon (adesea numit PTH) este secretat în exces. parathormon este secretat în mod normal de glande paratiroide, denumite astfel deoarece sunt situate pe suprafața posterioară a celor doi lobi ai glandei tiroide. În mod normal se pot distinge patru ca număr paratiroizi superiori și inferior stânga, pe suprafața posterioară a lobului tiroidian stâng și simetricele lor pe dreapta. Sunt glande mici (4-6 mm în cea mai mare dimensiune, cu o greutate medie de aproximativ 30 mg). Pot exista glande paratiroide supranumerare și/sau ectopice (îndepărtate de tiroidă), la nivelul gâtului și în special mediastinului.
Hormonul paratiroidian are două obiective principale:
- osul, pe care exercită o acțiune resorptivă (distrugere),
- rinichiul, unde promovează reabsorbția calciului și activarea vitaminei D, crescând indirect absorbția intestinală a calciului.
A exces de secreție hormonul paratiroidian poate provoca, prin urmare:
- A scăderea masei osoase (osteopenie, atunci osteoporoză),
- A hipercalcemie, cu o creștere a calciuriei (cantitatea de calciu eliminată de rinichi) și a riscurilor sale de litiază renală.
Cel mai adeseahiperparatiroidism este o boală sporadică, datorită unui singur adenom paratiroidian (85%), mai rar multiple (15%). Celulele tumorale și-au pierdut sensibilitatea normală la controlul feedback-ului negativ prin calcemie. Acestea sunt leziuni benigne. Este o boală frecventă, prevalența ei este deosebit de mare în femei după menopauză de aproximativ 1/500.
Sunt forme de familie, rar: hiperparatiroidismul se datorează atunci hiperplazie (creșterea volumului) a tuturor glandelor paratiroide:
- Neoplazie endocrină multiplă (NEM) tip 1 (mutația genei Menin),
- Neoplazie endocrină multiplă (NEM) tip 2 (mutație Ret),
- hipercalcemie hipocalciurică familială (mutația genei receptorului de calciu),
- HRPT2 (mutația genei parafibromin),
- alții ...
Care este beneficiul unei a doua opinii pentru hiperparatiroidism ?
De ce să căutați o a doua opinie pentru hiperparatiroidism ?
Care sunt cele mai frecvente întrebări ?
- Chiar am o hiperparatiroidism primar ?
- Ar trebui să fac o interventie chirurgicala sau a managementul medicamentelor ?
- Dacă trebuie să mă operez, ce tehnic ar trebui să privilegiez ?
- Operația nu a funcționat, ce alt tratament pot întreprinde? Ar trebui să încerc din nou operația sau să o fac investigații suplimentare ?
- Ce este cauză a bolii mele ?
- Eu doresc ai un copil, este compatibil acest lucru cu hiperparatiroidismul meu primar ?