Hiperplazia prostatică benignă, enucleația cu laser (H

Hiperplazia prostatică benignă este o afecțiune foarte frecventă la bărbați. Această hipertrofie benignă de prostată are ca rezultat tulburări urinare ale aparatului inferior de tip obstructiv (scăderea forței jetului, nevoie de împingere pentru a urina, senzație de golire slabă a vezicii urinare) și de tip iritant (urinare frecventă în cantități mici, îndemn urgent, scurgere). Această afecțiune netratată poate duce la complicații precum retenția acută a urinei, infecția recurentă a tractului urinar, formarea unui calcul intravezical sau insuficiență renală.

prostatică

În Franța, mai mult de 2 milioane de bărbați după 50 de ani suferă de tulburări urinare legate de hipertrofie benignă de prostată. Dacă tratamentul medical eșuează, li se oferă o intervenție chirurgicală. Aproape 80.000 de intervenții sunt astfel realizate în fiecare an în Franța.

Din punct de vedere istoric, au fost utilizate două tehnici: rezecția endoscopică prin mijloace naturale și adenectomia ridicată pentru prostatele foarte mari care necesită o deschidere a abdomenului.

Vezi Diagrama 1 - Rezecția endoscopică prin mijloace naturale

În ultimii zece ani, au apărut mai multe tehnici noi:

  • vaporizare bipolară (disponibil în Libourne timp de 3 ani) permițând operarea pe pacienți cu anti-coagulante sau agenți antiplachete (Kardégic®, Plavix®).
  • vaporizare cu laser (Greenlight®) este una dintre noile tehnici folosind un laser, permite o reducere a duratei spitalizării, reduce semnificativ sângerările în timpul și după operație. Pe de altă parte, este rezervat prostatei de dimensiuni medii și nu permite o analiză anatomopatologică.

În 1998 a fost efectuată prima enucleație cu laser (HOLEP®: Holmium Laser Enucleation of the Prostate) în Noua Zeelandă. Această tehnică implică îndepărtarea hiperplaziei benigne de prostată într-un singur bloc. Operația se efectuează cu ajutorul unui endoscop introdus în canalul uretral.Enucleația este realizată de o fibră laser de Holmium de mare putere (100 wați) acționată de un ecran de monitorizare video. Partea centrală a prostatei odată eliberată este fragmentată în vezică folosind un dispozitiv de fragmentare. Un cateter vezical este plasat la sfârșitul operației.