Hipertensiune arterială în sarcină Departamentul de obstetrică - Charité - Medicină universitară

Clinica de obstetrică este un centru de competență pentru tulburările de tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii. Preeclampsia și alte boli hipertensive sunt frecvente și nedetectate pot duce la complicații severe atât pentru mamă, cât și pentru copil. Oferim diagnostice și îngrijire cuprinzătoare în conformitate cu orientările actuale și folosind noi rezultate ale cercetării.

arterială

Esti aici:

  • pagina principala .
  • Servicii .
  • Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii .

preeclampsie

  • Preeclampsia este o boală multi-sistem în timpul sarcinii, care se manifestă în a doua jumătate a sarcinii printr-o creștere a tensiunii arteriale și a excreției de proteine ​​în urină. Alte boli ale sarcinii hipertensive trebuie distinse de aceasta. Bolile hipertensive ale sarcinii includ:
  • Preeclampsie: valori ale tensiunii arteriale ≥ 140/90 mmHg și excreție de proteine ​​în urină ≥ 300 mg/24h care apar după săptămâna a 20-a completată de sarcină. În funcție de momentul la care apare boala, se vorbește despre mai devreme (

Boli hipertensive ale sarcinii: apariții, cauze și consecințe

Bolile hipertensive ale sarcinii apar la 6-8% din toate sarcinile. Cauzele unei boli de sarcină hipertensivă nu sunt în prezent clar înțelese. Placenta joacă un rol central în dezvoltarea preeclampsiei. Dezvoltarea placentei este principalul factor de risc pentru dezvoltarea tabloului clinic. Un prim indiciu al prezenței unei astfel de tulburări placentare este o rezistență Doppler sonografică crescută la flux în artera uterină. Această examinare se efectuează de obicei ca parte a diagnosticului detaliat în săptămânile 22-24. Cu toate acestea, nu orice femeie cu un Doppler modificat va dezvolta ulterior preeclampsie sau alte boli hipertensive ale sarcinii.

În cazul bolilor de sarcină hipertensive, copilul poate fi afectat și: întârzierea creșterii intrauterine (IUGR) poate fi rezultatul afectării dezvoltării placentare. IUGR apare adesea cu preeclampsie timpurie, în timp ce cu debut tardiv al bolii sau hipertensiune gestațională, copilul este adesea dezvoltat normal. Aici trebuie efectuate examinări ecografice regulate pentru a observa îndeaproape dezvoltarea copilului.

Femeile care au avut o tulburare de sarcină hipertensivă într-o sarcină anterioară prezintă un risc crescut de a o dezvolta din nou în următoarea sarcină. Chiar dacă boala apare în familie, ar trebui să vă amintiți să vă verificați devreme.

Între timp, riscul apariției preeclampsiei poate fi mai bine estimat prin determinarea valorilor sanguine. Determinarea coeficientului sFlt-1/PlGF în sânge poate oferi informații despre prezența sau apariția ulterioară a preeclampsiei. Aceste valori le determinăm în orele noastre de consultare.

O consecință pe termen lung a preeclampsiei este apariția tensiunii arteriale crescute mai târziu în viață. 90% dintre pacienți dezvoltă hipertensiune arterială cronică după 20-25 de ani.

Simptome clinice

  • Valori crescute în mod repetat ale tensiunii arteriale ≥ 140/90 mmHg
  • Excreția de proteine ​​în urină
  • Creșterea în greutate ≥ 1 kg/săptămână în al treilea trimestru
  • Modificarea parametrilor de laborator
  • Dureri abdominale superioare, greață, vărsături
  • Dureri de cap, ochi sclipitori
  • Edem

terapie

Terapia unei tulburări de sarcină hipertensivă depinde de severitatea acesteia. Accentul se pune întotdeauna pe monitorizarea mamei și a copilului.

În cazul formelor ușoare până la moderate, se poate renunța la terapia medicamentoasă, dar trebuie efectuate verificări periodice.

În cazul formelor severe, este necesară spitalizarea și tensiunea arterială trebuie scăzută cu medicamente. Dacă există vreun pericol pentru mamă și/sau copil, este necesară livrarea.

Monitorizarea sarcinii

Formele ușoare de boli hipertensive ale sarcinii pot fi tratate în ambulatoriu. Tensiunea arterială trebuie măsurată și documentată de cel puțin trei ori pe zi și, dacă valorile sunt ≥ 160/100 mmHg, trebuie să aibă loc o prezentare imediată la clinică. Este necesar un control medical săptămânal cu măsurarea tensiunii arteriale, controlul greutății, controlul excreției proteinelor, CTG și, dacă este necesar, cu ultrasunete.

Spitalizarea internă este esențială pentru boala severă.

Nașterea în bolile sarcinii hipertensive

Dacă mama și fătul sunt bine, se poate urmări o naștere spontană, în caz contrar este necesară nașterea prin cezariană.

Procedura postpartum

După naștere, o tulburare de sarcină hipertensivă dispare de obicei singură. În ciuda tuturor, este necesară o monitorizare mai intensivă imediat (până la 48 de ore) după naștere. Dacă a fost administrată terapia medicamentoasă, aceasta se reduce în trei zile până la șase săptămâni.

Ulterior, îngrijirea ulterioară este efectuată de ginecologul dvs. și, dacă este necesar, de ora noastră de consultare.