Hipertiroidism felin (tiroida hiperactivă la pisici) - Ulm Neu-Ulm - Practică la animale mici
De Ralph Rückert, medic veterinar
Regula generală: câinii dezvoltă aproape exclusiv hipotiroidism, adică o tiroidă subactivă, în timp ce pisicile dezvoltă aproape exclusiv hipertiroidism, o tiroidă hiperactivă.
Spre deosebire de hipotiroidismul subclinic la câini, evoluția bolii în sine prezintă puțin mister. Dar ceea ce știință este febril preocupat este căutarea cauzelor.
La fel ca hipotiroidismul la câini, hipertiroidismul felin este o boală endocrinologică foarte frecventă. Pisicile cu vârsta peste opt ani ar putea fi afectate până la doisprezece procente sau mai mult procent, deși datele din studiile în cauză variază foarte mult. Boala pare să crească. Majoritatea pisicilor afectate suferă de așa-numita hiperplazie adenomatoasă a întregii glande tiroide, unele (până la 30%), de asemenea, de un adenom unilateral și benign. Deci, de obicei, nu există un proces rău intenționat, deoarece doar aproximativ 2% dintre pisicile hipertiroidiene au un carcinom în glanda tiroidă.
Nu există un consens real în datele disponibile cu privire la predispoziția de gen sau rasă. Unele publicații văd femele în față, altele bărbați. Pisicile genealogice, cum ar fi siamezele, pe de altă parte, aparent nu se îmbolnăvesc la fel de des ca pisica „normală” europeană cu părul scurt sau lung. Sentimentul meu personal că există mult mai multe pisici într-o poziție pur acasă decât pisicile în aer liber, de asemenea, nu este încă dovedit ferm.
De regulă, și în medie, pisicile diagnosticate cu boala pentru prima dată au vârsta de 13-15 ani. Hipertiroidismul este diagnosticat fie ca o constatare incidentală în testele de sânge de rutină, fie după suspiciuni anterioare pe baza simptomelor corespunzătoare. Pisicile bolnave clinic prezintă de obicei o selecție a următoarelor simptome: pierderea în greutate în ciuda aportului alimentar conservat sau chiar crescut, vărsături și diaree, poliurie și polidipsie (aport crescut de apă și excreție de urină), tahicardie (creșterea pulsului), tahipnee (creșterea frecvenței respiratorii), constatări anormale ale inimii, creșterea nervozității, Iritabilitate sau agresivitate și, în multe cazuri, o glandă tiroidă mărită.
Dacă - așa cum s-a menționat mai sus - un test de sânge de rutină nu relevă boala într-un stadiu incipient, este de așteptat ca tiroida hiperactivă să înceapă în curând să provoace leziuni secundare diverselor organe ale corpului. Pisicile care prezintă mai mult de unul dintre simptomele de mai sus au fost de obicei destul de dure în această privință. Deci, cu cât un tratament poate fi început mai devreme, cu atât mai bine. Pentru mine (pe lângă insuficiența renală cronică, care afectează și o mulțime de pisici), unul dintre cele mai convingătoare argumente pentru analize regulate de sânge de la vârsta de șapte ani.
Diagnosticul din sânge este o chestiune foarte simplă, deoarece în marea majoritate a cazurilor valoarea T4 este clar crescută. Datorită suspiciunii clinice în curs, în ciuda valorilor normale ale T4, este rareori necesar să se sapă mai adânc, în special prin teste repetate de sânge, inclusiv determinarea așa-numitei tiroxină liberă (fT4) și a hormonului stimulator al tiroidei (TSH). Cu toate acestea, în cazul unei pisici hipertiroidiene, are sens să aveți un screening complet cu un număr de sânge, pentru a putea evalua mai bine daunele secundare menționate mai sus la alte organe.
În principiu, există trei opțiuni pentru tratarea hipertiroidismului felin:
a) Administrarea de medicamente anti-tiroidiene, adică substanțe active precum tiamazolul și carbimazolul, care inhibă reversibil formarea hormonilor în glanda tiroidă. Reversibil înseamnă că acest efect inhibitor dispare complet după întreruperea tratamentului. Cu utilizarea pe termen lung, până la 25% dintre pisici dezvoltă efecte secundare destul de clare, cum ar fi vărsături frecvente, diaree, apetit slab, leziuni hepatice, modificări ale numărului de sânge și (ocazional) mâncărime severă a feței. Dacă există efecte secundare incontrolabile, conform literaturii, poate fi utilizat ingredientul activ acid iopanic (de fapt un mediu de contrast cu raze X), dar nu am experiență personală cu acest lucru.
b) Chirurgie: Adenoamele unilaterale, în special, pot fi ușor îndepărtate chirurgical, ceea ce poate reprezenta o soluție cel puțin temporară. Cu hiperplazia adenomatoasă, pe de altă parte, acest lucru este mai problematic. Eliminarea unor părți mari ale glandei tiroide nu este o problemă de rezolvare. În plus față de sângerările abundente, leziunile nervoase nu sunt mai puțin frecvente ca efect secundar. Dacă se îndepărtează prea mult țesut tiroidian, pisica nu va mai fi hiper-, ci hipotiroidă și va trebui să ia din nou comprimate în fiecare zi.
c) Terapia cu iod radioactiv: se administrează iod radioactiv, care ca componentă a hormonilor tiroidieni se acumulează inevitabil în organul țintă în special. Radiația radioactivă a acestor molecule de iod dăunează apoi celulelor glandei înconjurătoare în doze foarte fine, ceea ce duce la o reducere mai mult sau mai puțin puternică a (supra) producției de hormoni.
Ca un subpunct, nu trebuie lăsat nemenționat faptul că compania Hills a lansat dieta de prescripție y/d, un furaj cu un conținut foarte scăzut de iod care, atunci când este hrănit exclusiv, se spune că este potrivit pentru controlul formelor ușoare de hipertiroidism fără alte măsuri a obține. Au fost raportate cazuri în care acest lucru a funcționat efectiv. Problema pe care o văd cu aceasta este exclusivitatea, pe care foarte puține pisici o vor accepta pe termen lung.
Tratamentul cu iod radioactiv ar fi în mod clar idealul terapeutic. Este foarte eficient (95 la sută), elegant, însoțit de puține efecte secundare și deseori încununat cu succes de durată fără niciun alt tratament. Deci, de ce „ar fi”? Pentru că - cel puțin în practica mea - niciun proprietar al unei pisici hipertiroidiene nu a optat vreodată pentru acest tip de tratament. Principalul factor de descurajare este că apar distanțe mari, deoarece tratamentul poate fi efectuat în prezent doar în Germania la două institute specializate (Giessen și Norderstedt), că pisicile care urmează să fie tratate continuă să fie considerate radioactive periculoase pentru o perioadă relativ lungă de timp și, prin urmare, sunt internate timp de aproximativ 7 până la 10 zile trebuie să rămână și că toate acestea vor fi în cele din urmă destul de scumpe. Ca o ordine de mărime pur indicativă, aș spune în jur de 2000-2500 de euro.
Deci, se întâmplă ca marea majoritate a proprietarilor să opteze pentru un tratament pe termen lung cu medicamente anti-tiroidiene. Oricum ar fi, este întotdeauna recomandabil să începeți cu medicamente anti-tiroide, deoarece numai atunci când glanda tiroidă supraîncălzită este „oprită” puteți vedea clar dacă o insuficiență renală cronică (CRF), care poate fi prezentă, este demascată de tensiunea arterială crescută și de fluxul sanguin de rinichi corespunzător puternic corespunzător. . Odată ce te-ai obișnuit să iei pastilele, pentru majoritatea proprietarilor, nu în ultimul rând din cauza vârstei în mare parte avansate a pisicii, nu mai există niciun motiv bun pentru măsuri drastice, laborioase, costisitoare și, în cazul intervențiilor chirurgicale, riscante.
Deci: Probabil mai mult de 99% dintre proprietarii unei pisici hipertiroidiene optează pentru un tratament pe termen lung cu medicamente anti-tiroidiene, lucru pe care un medic veterinar poate să nu-l placă cu adevărat. Dar este un fapt acceptabil. În aceste linii directoare, trebuie remarcat faptul că există un preparat pentru unguent care se masează în auriculă pentru pisicile cărora li se pot administra comprimate numai cu risc pentru viața și membrele proprietarului. Aveți grijă: acest lucru este posibil doar cu mănuși și atunci când nu sunt copii mici în casă! Oamenii sunt foarte sensibili la medicamentele anti-tiroidiene chiar și în cantități mici.
Până în prezent, nu este atât de complicat și, prin urmare, este rapid să ne ocupăm. Ajungem la punctul cu adevărat interesant, și anume la întrebarea cauzelor. Un avertisment chiar la început: acum este uneori speculativ, de fapt o absurditate în medicina bazată pe dovezi, pe care o susțin cu convingere. Dar pur și simplu nu putem fi siguri cu privire la starea actuală a cunoașterii.
În ceea ce privește glanda tiroidă și bolile sale, indiferent dacă este vorba de pisici, câini sau oameni, factorii externi (extrinseci) joacă un rol foarte mare și adevărata lor întindere este încă inexplicabilă. Pe acest subiect, chiar coșmarurile pe care le au mulți oameni despre efectele nocive ale influențelor asupra mediului asupra sănătății devin realitate.
Multe substanțe naturale sau produse industrial sunt suspectate că afectează negativ funcționarea corectă a glandei tiroide. Astfel de substanțe sunt numite perturbatoare ale tiroidei.
Unul dintre factorii de risc serioși care pot fi considerați aproape siguri este hrănirea conservelor. Deci, stăm medical între două scaune. Mai ales la pisicile de casă, din cauza efectelor pozitive asupra echilibrului apei și a sănătății rinichilor și a căilor urinare, ne-am bucura dacă s-ar da cât mai multă mâncare umedă. În ceea ce privește tiroida, nu îi facem pisicii niciun favor.
Se datorează asta mâncării sau ambalajului, adică cutie? Posibil amândouă! În conserve, mai ales dacă conține pește de mare sau ficat, pot fi adesea detectate concentrații extrem de mari de iod extrem de fluctuante și excesiv de mari, care joacă probabil un rol major în dezvoltarea hipertiroidismului. Acest punct, desigur, se aplică și oricărei forme de hrănire cu rații făcute de sine, care conțin adesea pești sau ficat. Proteinele ar putea fi, de asemenea, de calitate slabă și de calitate inadecvată pentru pisici. Izoflavonele polifenolice conținute în soia promovează conversia T4 în T3 biologic activ. Acesta poate fi un efect de dorit pentru un pacient cu hipotiroidism, dar ar trebui considerat ca fiind foarte negativ în raport cu subiectul nostru.
Dar ambalajul alimentelor umede? Suspiciunile sunt în primul rând bolurile mici din aluminiu și cunoscute de toți proprietarii de pisici, dar și căptușeala interioară a cutiilor metalice din plastic și chiar inelele de tragere ale capacelor cutiei, care sunt din nou din aluminiu. În toate cele trei cazuri, ar fi implicată substanța bisfenol A, cunoscută sub numele de perturbator al tiroidei. Foarte dificil de evitat, cu excepția trecerii la alimente uscate (negative pentru echilibrul apei și, prin urmare, la rinichi și tractul urinar) sau la hrănirea cu rații făcute de sine, fie crude, fie gătite, care, totuși, în special pentru pisici, multă expertiză și mult efort presupune. Dacă sunteți hrăniți cu rații auto-făcute, cel mai probabil ar trebui să evitați peștele și măruntaiele (cu apă sărată) pentru a evita dezvoltarea hipertiroidismului. Aceeași afirmație se aplică și conservelor, în care ar trebui să se acorde preferință cărnii musculare de la mamifere fără adăugarea de soia.
Substanțele chimice ignifuge, cum ar fi difenil eterul din textilele de uz casnic, covoarele și mobilierul, sunt, de asemenea, comercializate ca suspecți. Deși utilizarea difenil eterului a fost interzisă în UE cu ceva timp în urmă, există cu siguranță încă o mulțime de mobilier care conține substanța. În plus, se găsește adesea în mărfurile importate din afara UE.
Chiar și așternutul pentru pisici a fost citat ca un factor extrinsec potențial dăunător în unele studii. Alte publicații nu au putut confirma acest lucru. Deci, cu siguranță nu este nimic final de spus despre acest punct.
Același lucru se aplică măsurilor de profilaxie endo- și ectoparazitară (deparazitare și preparate pentru prevenirea infestării cu purici și căpușe). În două studii s-a observat o influență negativă asupra dezvoltării hipertiroidismului felin, dar în altele exact opusul.
În afară de alimentele umede și bolurile din aluminiu, se poate trage concluzia nesatisfăcătoare în bavareză: „Nix Gwiss woaß ma ned!”. Așa că va trebui să așteptăm și să vedem ce se poate afla mai departe. Este o problemă constantă în medicina veterinară recrutarea numărului de pacienți necesari pentru studii epidemiologice semnificative
Pentru ca dvs., proprietar de pisică, să luați acasă cu dvs. (noul „German Take“ acasă): de la vârsta de șapte ani, faceți un test de sânge cel puțin o dată pe an. Absolut dăunează doar portofelului, dar poate permite diagnosticarea precoce atât a hipertiroidismului felin, cât și a insuficienței renale cronice, care pot fi văzute clar benefice din punct de vedere medical. În plus, ar trebui să salvați simptomele menționate în articol și, în cazul în care cel mai rău vine în cel mai rău, vizitați cabinetul veterinar într-un stadiu incipient. Așteptarea nu a dat niciodată roade cu această boală.
Ne vedem curând, ai tăi
Puteți face link către acest articol sau îl puteți partaja pe Facebook sau GooglePlus oricând și fără permisiunea mea. Orice duplicare sau republicare, fie în format electronic, fie tipărit, poate avea loc numai cu acordul meu scris. Republicarea aprobată de mine trebuie să lase articolul respectiv complet neschimbat, adică fără omisiuni, adăugiri sau accentuări. Conversia în alte formate de fișiere, cum ar fi PDF, nu este permisă. În presa scrisă, articolul trebuie să fie însoțit de sursa completă de informații, inclusiv pagina mea principală de practică; dacă este republicată online, este necesară și o legătură pe care se poate face clic pe pagina mea principală de practică sau articolul original de pe blog.