Hipertiroidism - Schaefer; farmacie

Hipertiroidism (Hipertiroidism): producerea și eliberarea excesivă a hormonilor tiroidieni T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironină) cu rezultatul proceselor metabolice crescute.

80% din glanda tiroidă hiperactivă afectează femeile. La femeile mai în vârstă (majoritatea peste 60 de ani), adenomul autonom este de obicei cauza gușei, la femeile mai tinere (mai ales sub 60 de ani) este în principal boala Graves. Odată descoperită, tiroida hiperactivă trebuie tratată în orice caz pentru a normaliza din nou calitatea vieții, dar și pentru a preveni complicațiile. Persoanele cu tiroidă hiperactivă sunt amenințate în mod special prin administrarea de iod, care poate declanșa o criză tirotoxică.

Criza tirotoxică: Ingerarea medicamentelor care conțin iod sau a mediilor de contrast cu raze X care conțin iod poate pune viața în pericol: un hipertiroidism extrem amenință în decurs de 1-4 săptămâni de la aportul de iod. Criza tirotoxică („otrăvirea tiroidei”) poate duce la comă și este fatală în 50% din cazuri, în ciuda tratamentului medical intensiv.

Plângeri care conduc

Neliniște, nervozitate, tremurături, insomnie
Anomalii psihologice
Expunere proastă la căldură
Transpirații, piele caldă și strălucitoare, temperatură ridicată
Pierderea în greutate (în ciuda poftei)
diaree
Creșterea frecvenței cardiace
Fragilitatea părului și a unghiilor
Proeminența globilor oculari (în boala Graves).

Când la doctor

În următoarele câteva zile, dacă a existat o neliniște puternică interioară, combinată cu palpitații și temperatură corporală crescută, precum și diaree și scădere în greutate care nu s-au îmbunătățit.

Boala

În 30% din cazuri, hipertiroidismul este cauzat de autonomia tiroidiană a zonelor izolate ale celulelor tiroidiene care eludează reglarea hormonilor și produc hormon tiroidian neinhibat („autonom”) (adenom tiroidian autonom, în mare parte numai Adenom autonom numit).

În spatele acestui lucru se află deficitul de iod, ceea ce înseamnă că glanda tiroidă nu poate produce suficienți hormoni. Ea încearcă să compenseze acest lucru cu o creștere crescută: se dezvoltă un gușă, posibil cu noduri.

70% din cazuri, hipertiroidismul este cauzat de o boală autoimună numită Boala Graves (Boala Graves, boala Graves). Sistemul imunitar formează „fals” anticorpi (anticorpi receptor TSH = TRAK), care induc celulele tiroidiene să producă hormon tiroidian neinhibat. Boala Graves apare în familii, uneori împreună cu alte boli autoimune, cum ar fi boala Addison sau diabetul zaharat. Orbitopatia endocrină se găsește la două treimi dintre cei care suferă de boala Graves: Aici anticorpii formați „incorect” ai sistemului imunitar sunt direcționați și împotriva țesutului din spatele globilor oculari și îi fac să iasă în evidență într-o manieră caracteristică, care este numită exoftalmie de către medic.

Toate celelalte cauze ale tiroidei hiperactive sunt mult mai rare: acestea includ inflamația glandei tiroide, cum ar fi tiroidita lui Hashimoto, cancerul tiroidian, adenoamele hipofizare cu eliberare crescută de TSH, un supradozaj de hormoni tiroidieni sau un exces puternic de iod, de exemplu din mediile de contrast care conțin iod.

Prognosticul este bun, cu excepția tumorilor. Cu toate acestea, medicamentele pe tot parcursul vieții sunt deseori necesare.

Asta face medicul

Asigurarea diagnosticului. Examinările corespund cu cele ale clarificării unui gușă. TSH este scăzut, T3 și T4 sunt crescute. Ecografia și scintigrafia arată schimbări caracteristice și zone de îmbogățire. Dacă se suspectează boala Graves, anticorpii receptorilor TSH responsabili de boală sunt determinați în sânge. Orice afectare a ochilor trebuie clarificată de oftalmolog și, dacă este necesar, tratată cu cortizon, radioterapie și/sau intervenție chirurgicală.

terapie. Orice hipertiroidism este tratat cu medicamente care încetinesc glanda tiroidă (tirostatice) până când valorile normale ale sângelui tiroidian sunt atinse din nou. Adenomul autonom nu poate fi utilizat cu aceste medicamente vindecat, motiv pentru care terapia cu iod radioactiv sau îndepărtarea parțială chirurgicală a glandei tiroide este necesară după pretratarea cu agenți anti-tiroidieni.

În timpul operației, țesutul tiroidian funcțional este redus într-o asemenea măsură încât restul nu mai este suficient pentru a inunda corpul cu prea mulți hormoni tiroidieni. Dacă restul țesutului tiroidian nu mai este suficient pentru producerea normală de hormoni după operație și terapia cu iod radioactiv, apare hipotiroidismul, care necesită utilizarea hormonilor tiroidieni pe viață (terapia de substituție hormonală). Boala Graves este, de asemenea, operată dacă tiroida hiperactivă reapare după oprirea medicației.

Text special: Tirostatica (medicamente împotriva hipertiroidismului)

Terapia cu iod radioactiv. Terapia cu iod radioactiv este o radioterapie foarte vizată cu expunere la radiații scăzută. Se efectuează în cazul unei gușe autonome, cancer tiroidian, hipertiroidism și la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală sau dacă este respinsă intervenția chirurgicală tiroidiană.

Se utilizează iod radioactiv 131, care, la fel ca iodul normal, este aproape 100% absorbit de celulele țesutului tiroidian și - în cazul cancerului tiroidian - și de metastazele care stochează iod. Iodul radioactiv emite acum raze beta cu o rază de câțiva milimetri, care distruge celulele tiroidiene înconjurătoare - dar economisește organele învecinate. Deoarece zonele autonome stochează iodul radioactiv mult mai mult decât celelalte celule, această terapie este adecvată în special pentru zonele autonome care sunt împrăștiate în tiroidă. Terapia cu iod radioactiv poate fi utilizată și la pacienții mai tineri care doresc să aibă copii, dar sarcina trebuie mai întâi exclusă și prevenită în mod fiabil timp de până la șase luni după examinare.

Rata de succes a terapiei cu iod radioactiv este

90%. Cu toate acestea: inflamația glandelor salivare sau a stomacului (gastrită) este posibilă ca consecințe temporare ale tratamentului cu radiații. Ca efect secundar tardiv, după ani și decenii, 1% din toate cazurile amenință cancerul, cel mai adesea leucemia acută sau cancerul tiroidian.

Dupa ingrijire. Fiecare dintre aceste terapii necesită controale regulate, adesea pe tot parcursul vieții, ale nivelurilor de hormoni tiroidieni din sânge (verificare de laborator a tiroidei).

Medicina complementară