Hipertiroidism tiroidian - Hipertiroidism LexMedic DocMedicus Health

În Hipertiroidism (Sinonime: hipertiroidism; hipertiroidism; otrăvire cu hormoni tiroidieni; tiroidă hiperactivă (hipertiroidism); tirotoxicoză; ICD-10-GM E05.9: hipertiroidism, nespecificat) este o tiroidă hiperactivă din diverse cauze. Principala cauză este boala Graves, care este responsabilă pentru 60-80% din totalul hipertiroidismului. Alte cauze sunt autonomia tiroidiană (producția independentă de hormoni tiroidieni) și hipertiroidia indusă de iod (aportul exogen de iod în cantități mari).

tiroidian

Hipertiroidismul va fi împărțit în funcție de simptome în :

  • hipertiroidism subclinic (latent) - asimptomatic (fără simptome aparente)
  • hipertiroidism clinic - hipertiroidism asociat cu simptome

Hipertiroidismul va fi conform locului tulburarea atribuit în:

  • hipertiroidism primar - hipertiroidism „real”
    • formă manifestă - creșterea nivelului de triiodotironină liberă (fT3) și/sau tirozină liberă (fT4) peste intervalul normal superior și scăderea simultană a TSH (= hormon bazal suprimat de stimulare a tiroidei (TSH))
    • formă subclinică (latentă) - depresie TSH izolată
  • Hipertiroidism secundar - aceasta este o stimulare excesivă datorită activității TSH crescută (de exemplu, în tumorile hormonale ale glandei pituitare)

Există, de asemenea, hipertiroidism indus de amiodaronă (AIH) - vezi sub „Cauze”.

Raportul de gen: Hipertiroidismul afectează femeile mult mai des decât bărbații. În contextul bolii Graves, care este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism, raportul de gen al bărbaților la femei este de 1: 5. În cazul autonomiei tiroidei, raportul de gen al bărbaților la femei este 1: 4.

Vârf de frecvență: Apariția maximă a hipertiroidismului este cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Prevalenta (Frecvența bolii) este de 1-2% pentru femei, semnificativ mai mică pentru bărbați (în Germania).
În sarcina prevalența este de 0,1-1,0%. Principala cauză este boala Graves.

Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) pentru boala Graves este de 10-40 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an (în Germania).

Curs și prognostic: Simptomele hipertiroidismului, cum ar fi producerea excesivă de transpirație, tahicardie (bătăile inimii prea rapide:> 100 bătăi pe minut), pierderea în greutate, nervozitatea și tremurul (tremurături) sunt neplăcute și nu sunt întotdeauna asociate cu hipertiroidism la început, deoarece simptomele menționate sunt asociate cu acestea poate fi, de asemenea, despre simptome de zi cu zi sau legate de stres. Numai diagnosticul de laborator (TSH, fT3, fT4), sonografia tiroidiană (examinarea cu ultrasunete) și, dacă este necesar, o scintigrafie (procedura de imagistică în diagnosticarea medicinii nucleare) a tiroidei poate oferi certitudine.
Prognosticul hipertiroidismului este în mare măsură determinat de cauză. Boala Graves se poate remedia spontan (de la sine) în aproximativ jumătate din cazuri. Boala poate fi la fel de bine recurentă (recurentă). Cu o autonomie tiroidiană subiacentă, prognosticul este destul de nefavorabil.

În cursul hipertiroidismului, indiferent de cauză, există întotdeauna riscul apariției acestuia criza tirotoxică (exacerbarea hipertiroidiei care pune viața în pericol), mai ales dacă terapia este insuficientă. Aceasta este însoțită de febră mare, tahicardie (bătăile inimii prea rapide:> 100 bătăi pe minut), neliniște, vărsături (vărsături), diaree (diaree), confuzie și tulburări de conștiență. În astfel de cazuri, tratamentul medical intensiv este vital.
Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) la pacienții cu criză tirotoxică este de 8-25%.

Comorbidități (Boli concomitente): Hipertiroidismul este asociat (legat) cu un risc de 1,4 ori de gută la bărbați și de 2,1 ori riscul la femei [1]. Mai mult, hipertiroidismul netratat este asociat cu depresia [2].

  1. Lai-Chu Vezi și colab.: Starea hipertiroidiană și hipotiroidiană a fost puternic asociată cu guta și slab asociată cu hiperuricaemia. PlosOne, online 8 decembrie 2014
  2. Ittermann T și colab.: Tulburările tiroidiene diagnosticate sunt asociate cu depresia și anxietatea. Soc Psihiatrie Psihiatra Epidemiol. 2015 septembrie; 50 (9): 1417-25. doi: 10.1007/s00127-015-1043-0. Epub 2015 17 mar

  1. Ghid S1: hipertiroidism. (Număr de înregistrare AWMF: 027 - 041), versiunea lungă ianuarie 2011
  2. Ghid S1: hipertiroidism congenital. (Număr de înregistrare AWMF: 027 - 042), versiunea lungă ianuarie 2011
  3. Alexander EK și colab.: 2017 Liniile directoare ale Asociației Americane de Tiroidă pentru Diagnosticul și Managementul Bolilor Tiroidiene în timpul sarcinii și postpartum THYROID Volumul 27, numărul 3, 2017 American Thyroid Association Mary Ann Liebert, Inc. doi: 10.1089/thy.2016.0457