Hipertrofie gingivală la o pacientă însărcinată în vârstă de 27 de ani - sciencedirect

Tulburările hemostatice sunt un motiv frecvent pentru consultarea în medicina internă.

gingivală

Observare

O pacientă nulipară în vârstă de 27 de ani, însărcinată cu 17 săptămâni de amenoree, s-a consultat la 03/03/2017 pentru epistaxis și gingivoragie. În antecedentele sale, am păstrat un sindrom bilateral de defile costoclavicular, două avorturi spontane, absența manifestărilor tromboembolice sau hemoragice, în special în timpul apendicectomiei în copilărie. Istoria familiei sale a fost marcată de embolie pulmonară la tatăl său și la bunicul său patern. Nu lua tratamente sau substanțe topice, renunțarea la fumat fiind estimată la cinci ani-pachet. Ea a trăit ca un cuplu, pregătindu-se pentru o CAP în copilăria timpurie și a urmat o dietă fără fructe sau legume, limitată la lanțurile de fast-food.

Greutatea a fost de 55 kg pentru un IMC de 19,3 kg/m2, normal. Examenul singur a constatat vânătăi mâncărime ale membrelor inferioare și mărirea gingivală. Nu a existat nici o afectare a pliurilor sau tegumentelor (fără păr "coadă de porc") sau tulburare digestivă.

Numărul complet de sânge a fost normal, fără trombocitopenie (trombocite 178 G/L). Timpul de protrombină a fost de 100%, iar timpul de tromboplastină parțială activat de 1,0 ori controlul. Electroforeza hemoglobinei, testele funcției hepatice, funcția renală și ionograma sanguină au fost normale, incluzând echilibrul fosfocalcic și magnezemia. T.S.H. ultrasensibil, glicemia și feritina au fost normale. Testul pentru trombofilie a fost negativ (test pentru anticoagulant circulant, anticoagulant pentru lupus, anticorpi anti beta2-glicoproteină1, anti-cardiolipină, factor von Willebrand și factor VIII). Toxoplasmoza, sifilisul, hepatita C și V.I.H. au fost hepatite B. negative, nevaccinate Rezultatele au arătat o deficiență a vitaminei B9 (2,7 ng/mL, Nle 4,8-37,3) fără deficit de vitamina B12 (244 pg/mL) însoțită de o deficiență profundă a vitaminei C (mai puțin de 3 μmol/L, Nle 26-85), confirmat în două teste la două zile distanță, având în vedere riscul unei erori preanalitice.