Hiperuricemie și gută - Cursuri online - Educație continuă

Notă

Hiperuricemie și gută

O concentrație crescută de acid uric în sânge (> 7,0 mg/dl) se numește hiperuricemie. Dacă cristalele de acid uric sunt depozitate în organism și provoacă simptome, se numește gută.

Înștiințare

Simptome cheie într-un atac acut de gută

Umflarea, supraîncălzirea și înroșirea articulației metatarsofalangiene a degetului mare, mai rar a genunchiului și a altor articulații, precum și durerea insuportabilă, care apare de preferință noaptea
sensibilitate puternică la atingere (plapuma este prea grea)
Febra și senzația generală de boală (ritm cardiac crescut, cefalee și vărsături)

Simptome cheie ale gutei cronice

dureri articulare constante la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene, metatarsiene, ale cotului, degetului și genunchiului, dar și ale umărului și coloanei vertebrale
Noduli mici, vizibili sau palpabili pe piele (noduli de gută, de ex. Pe auriculă), dar și pe atașamente de tendon, învelișuri de tendon și burse

Înștiințare

Când la doctor?

Un atac acut de gută necesită utilizarea analgezicelor, dintre care unele necesită rețetă. Dacă se suspectează un atac acut de gută, pacientul ar trebui, prin urmare, să fie îndrumat la un medic.

Fiziopatologie

Concentrația de acid uric în sânge poate fi crescută din două motive. Fie se produce prea mult acid uric, fie se excretă prea puțin acid uric. Dacă un defect genetic al metabolismului acidului uric este responsabil pentru aceasta, se numește hiperuricemie primară; dacă o altă boală de bază este cauza, este hiperuricemia secundară.

hiperuricemie primară: Iată-l Metabolismul acidului uric este deranjat direct. Acidul uric este un produs de descompunere al purinelor; cu cât sunt mai multe purine în organism, cu atât se produce mai mult acid uric. În aproximativ 99% din cazuri, excreția de acid uric funcționează prin Rinichi nu dreapta. Simptomele apar numai dacă pacientul mănâncă o dietă bogată în purină (de exemplu, multă carne, în special. Măruntaie) și beți alcool. Foarte rar există o supraproducție genetică de acid uric, care este cauzată de o enzimă defectă în metabolismul acidului uric.
hiperuricemie secundară: Și aici, nivelul acidului uric din sânge este crescut, deși acest lucru este cauzat de o altă boală de bază. De exemplu. totuși, mai mult acid uric în organism Celulele pier (de exemplu, celule tumorale după radiații, chimioterapie sau leucemie, anemie hemolitică) sau mai puțin acid uric peste Rinichi este excretat (de exemplu, ca urmare a bolii renale sau a tratamentului cu diuretice).

Simptome

Inițial boala este lipsită de simptome. Acidul uric din ser este crescut, dar persoana afectată nu prezintă simptome. La un moment dat poate deveni unul atac de gută acută vin sub formă de inflamație acută a articulațiilor.

Atenţie

Declanșatorul atacului acut de gută este v. A. consum excesiv de carne și alcool. Mânerele merg la rinichi.

De obicei, acesta este Articulația de bază a degetului mare afectat. Se vorbește despre Podagră. Pielea de pe articulație este umflată, roșie și supraîncălzită. Sunt dureri foarte severe, care fac imposibilă călcarea pe piciorul afectat. Mai rar, inflamația degetelor și a încheieturilor (Chiragra) vino. Atacul de gută acută se încheie după aproximativ 1 săptămână, chiar și fără terapie, dar de obicei reapare. Între timp, persoana afectată nu prezintă simptome.

Dacă hiperuricemia există de ani de zile și a condus la modificări articulare permanente și durere, se numește gută cronică. Aici există depozite de acid uric (așa-numitele "Guta tophi„) În țesuturile moi sau în oase. „Tofii” se formează adesea pe auricule, mâini, picioare și coate. Cristalele de acid uric sunt, de asemenea, depuse în rinichi. Poate deveni apoi bacterian Inflamația rinichilor sau la Pietre la rinichi vino.

Diagnostic

Un atac acut de gută poate fi diagnosticat pe baza simptomelor sale. În plus față de simptomele tipice, există, de obicei, și unul Hiperuricemie a dovedi.

Atenţie

O concentrație non-crescută de acid uric în sânge nu exclude un atac acut de gută!

Terapia medicală convențională

Atacul de gută acută este tratat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Colchicina poate ajuta, de asemenea, dar trebuie utilizată cu atenție datorită efectelor sale secundare. Hiperuricemia asimptomatică nu necesită de obicei tratament. La Terapia pe termen lung Dacă nivelurile de acid uric nu pot fi reduse cu ≤ 9 mg/dl cu măsurile dietetice, trebuie luată așa-numita uricostatică. Alopurinol este metoda de alegere. Cu toate acestea, într-un atac acut, nu trebuie să administrați alopurinol, deoarece ar putea agrava atacul! Ca alternativă la alopurinol, pot fi utilizate și medicamente uricosurice.

Măsuri generale

Și în cazul gutei, o schimbare a stilului de viață este în prim-plan. Unul ar trebui să fie pornit dietă bogată în carne și Abțineți-vă de alcool. În plus față de terapia medicamentoasă în stadiul subacut, aplicațiile la rece au un efect analgezic și antiinflamator, de ex. B. băi reci, piese, pachete reci sau pachete de gheață care sunt înfășurate într-o foaie și așezate pe zona afectată. Cu gută cronică, aplicațiile calde, pachetele calde, saunele și băile sunt percepute de obicei ca plăcute.

Terapia naturistă

Proceduri de derivare și ieșire: În cazul atacurilor recurente de gută, procedurile de drenaj și drenaj pot schimba mintea, de ex. tratamentul lipitorului are sens, deoarece ingredientul activ al lipitorului hirudin are un efect antiinflamator și calmant al durerii. Lipitorile trebuie așezate pe zona dureroasă sau în apropierea articulației. Chiar și cu un atac acut de gută, 3–5 lovituri care se aplică în jurul articulației pot aduce ameliorare.

Terapie nutrițională: Dieta corectă joacă un rol important în tratarea gutei. Pentru a preveni alte atacuri de gută, ar trebui utilizate alimente cu conținut scăzut de purină (vezi mai jos). Alimentele cu conținut ridicat de fructoză, cum ar fi fructele și sucurile de fructe și alimentele fabricate industrial (inclusiv limonada), precum și fructele cu conținut ridicat de fructoză, cum ar fi mere, cireșe, struguri, mango, pepeni, papaya, pere, curmale, afine și zmeură, trebuie consumate numai cu moderare. Pierderea în greutate și restricțiile stricte privind consumul de alcool pot normaliza nivelul de acid uric din sânge și pot preveni din nou convulsiile.

adâncirea

Alimente bogate în și sărace în purină

Următoarele alimente bogate în purină trebuie cu siguranță evitate:

Ciuperci (aproximativ 800 mg acid uric/100 g)
Maruntaie (400-500 mg/100 g)
Leguminoase (400-600 mg/100 g)
Pește (300-500 mg/100 g)
Carne de porc (300-600 mg/100 g)

Alimentele cu conținut scăzut de purină sunt: lapte, ouă, fenicul, morcovi, ardei gras, sfeclă roșie, dovlecei, roșii, salate, cartofi, paste, făină și pâine și produse lactate degresate.

Homeopatie: La unii pacienți cu gută, utilizarea medicamentelor homeopate s-a dovedit eficientă, de ex. B.:

Bryonia: pentru articulații fierbinți, umflate și o dispoziție furioasă, iritabilă
Belladonna: pentru inflamații acute, severe, cu dureri palpitante
Apis mellifica: pentru inflamații edematoase ale articulațiilor și o mare sensibilitate la atingere

Un tratament constituțional cu remedii individuale este recomandat în special din cauza tulburării metabolice cronice. Următoarele medicamente pot fi, de asemenea, indicate: calciu carbonicum, Causticum, Hepar sulfuris, Ledum, Lycopodium, Pulsatilla, Silicea, Sulfur, Staphisagria, Thuja.

Terapie neuronală: Terapia neuronală poate ameliora durerea și inflamația într-un atac acut. În vecinătatea articulației inflamate, pot fi administrate fecale i.c. cu procent de 1%. Se pot administra și alte injecții decât injecția i.c., s.c. sau i.m. Combinația cu puțin sânge autolog s-a dovedit deosebit de eficientă. Ca injecție mixtă, 0,5 ml de sânge venos se amestecă cu unul dintre preparatele naturiste și se administrează intramuscular o dată pe săptămână. injectat.

Biochimie conform Dr. Schuessler: Sărurile Schüßler nr. 2 Calcium phosphoricum, No. 9 Natrium phosphoricum, No. 11 Silicea și No. 12 Calcium sulfuricum s-au dovedit în guta. Într-un atac acut de gută, numărul 9 poate fi folosit ca „fierbinte” 9 la fiecare oră (maximum 5 ori). Dacă durerea este severă, „Hot 9” alternând cu sarea Schuessler nr. 7 Magnesium posphoricum ca „Hot 7” s-a dovedit.

Fitoterapie: De asemenea, recomandăm preparate fitoterapeutice care drenează acidul uric și ameliorează inflamația, cum ar fi Iarbă și frunze de urzică, iarbă de pătrunjel, rizom chinuit, iarbă de panselă. Deoarece rinichii joacă rolul principal în excreția acidului uric, trebuie luate în considerare și toate plantele renale. Clasicul acvaretic, cum ar fi Frunze de mesteacăn și tijă de aur, care cresc rata de filtrare glomerulară și reduc reabsorbția de sodiu datorită conținutului lor de flavonoide. Goldenrod conține, de asemenea, saponine, care promovează circulația sângelui în rinichi și, prin urmare, în acvariu. La urzici și păpădie, conținutul de potasiu asigură o excreție osmotică crescută a apei, iar coada-calului comun și coada-calului de câmp sunt, de asemenea, foarte potrivite pentru terapia de spălare. Prin administrarea amestecului de ceai, cantitatea de băutură crește în același timp (vezi rețeta). În plus, ficatul trebuie sprijinit în funcția sa de detoxifiere, de ex. cu rădăcină de păpădie cu plantă, de ex. poate fi, de asemenea, luat ca o cură de suc proaspăt de plante timp de 3 săptămâni pentru a intensifica efectul.

adâncirea

Ceai de terapie prin infuzie

Frunze de mesteacăn 20.0
Ierbă Goldenrod 20.0
Restharrow root 20.0
Frunze de ortosifon 20.0
Rădăcina de iarbă a canapelei 20.0

2 lingurițe într-o ceașcă mare de apă clocotită, lăsați-le să se absoarbă timp de 10 minute, 3-4 cani pe zi.