Hiperuricemie

definiție

A Hiperuricemie denotă a concentrație crescută de acid uric în ser. Din valori ale concentrației de peste 6,5 mg/dl se vorbește despre un nivel crescut de acid uric. Limita depinde de solubilitatea sării de sodiu a acidului uric. La concentrații peste aceasta, acidul uric nu mai este dizolvat uniform în ser, dar poate fi sub formă de Cristale de acid uric sau urat eșua. Acestea sunt depozitate în sânge și țesuturi și cauzează simptome în timp. Plângerile tipice iau forma celor acute Atacurile de gută cu dureri articulare severe și semne de inflamație. A guta cronica și a Artrita gutoasă se pot dezvolta pe măsură ce progresează.

Practic poți două cauze distinge.
hiperuricemie primară este legat de familie. În marea majoritate a cazurilor este clar reducerea excreției de acid uric prin rinichi.
În formă secundară cauza hiperuricemiei este un declanșator diferit. Acestea includ atac crescut de acid uric ca urmare a unui metabolism purinic perturbat sau creșterea producției de acid uric și excreția redusă din cauza bolilor renale cronice, utilizarea anumitor diuretice, abuzul de alcool și așa-numitele Cetoacidoza. Mai mult, defalcarea crescută sau remodelarea celulelor în contextul bolilor tumorale maligne poate acționa, de asemenea, ca o cauză. Un declanșator comun în lumea occidentală este că absorbția crescută a proteinelor cu mancare.

Clasificarea ICD 10

Conform ICD-10, internaționalul Clasificarea bolilor, este hiperuricemia sub numărul E79.0 codificat. Codul E79 rezumă tulburările metabolismului purinei și pirimidinei. ICD-10 este cel mai important sistem de diagnosticare pentru clasificarea bolilor. Este acceptat la nivel mondial și este publicat de Organizația Mondială a Sănătății, OMS.

Numărul E79.0 înseamnă hiperuricemie asimptomatică. Cu această formă, nu există semne de inflamație a articulațiilor (artrită) sau formarea de noduli pe oase și țesuturi moi (gută tofică) in fata.

Hiperuricemia se manifestă sub forma căderii Cristale de urat iar dacă este simptomatic, se vorbește despre gută. Ea primește codificarea M10 conform ICD-10.

cauzele

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Diuretice

Printre cauzele unei hiperuricemie secundară numără sigur Diuretice. Efectul substanțelor active diuretic se bazează pe promovarea excreției apei prin rinichi. Acestea sunt utilizate, printre altele, în tratamentul insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale, edemului și transformării țesutului conjunctiv al ficatului (ciroză hepatică).

Un nivel semnificativ crescut de acid uric este adesea observat în timpul tratamentului cu un diuretic. Pacienții sunt de obicei fără simptome, deși concentrația este mai mare decât în multe cazuri de atac de gută acută. În prezent nu se face o recomandare de terapie medicamentoasă pentru hiperuricemia indusă de diuretice.

Fructoză

Una dintre cele mai frecvente cauze ale hiperuricemiei secundare în lumea occidentală este consumul unei diete bogate în purine.
„Boala bogăției” este adesea asociată cu dietă bogată în carne, Consumul de alcool și puțină activitate fizică a observa. Pe lângă factorii de risc menționați, apare și el Fructoză să joace un rol vital în dezvoltarea nivelurilor crescute de acid uric. Zaharul din fructe sau fructoza nu se găsește numai în fructe și legume, ci este utilizat din ce în ce mai mult într-o formă concentrată, produsă artificial în industria alimentară. O concentrație mare de fructoză se găsește în băuturile dulci, dulciurile, produsele de patiserie și sosurile și sosurile gata preparate. O creștere a nivelului de acid uric atât în sânge, cât și în urină poate fi observată la scurt timp după ingestia de fructoză. Metabolizarea fructozei în organism nu numai că determină o sinteză crescută a purinelor, ci și o reducere a excreției de acid uric prin rinichi.

Efectul fructozei asupra concentrației de acid uric din ser este similar cu cel al alcoolului. În special persoanele cu hiperuricemie dovedită sunt expuse unui risc semnificativ crescut de atac de gută. Oamenii sănătoși sunt, de asemenea, afectați de un risc crescut. Din acest motiv, produsele finite care conțin fructoză, care conțin puțini alți nutrienți în afară de o concentrație mare de fructoză, ar trebui evitate.

Simptome

În multe cazuri Hiperuricemie clinic normal. Dacă hiperuricemia se manifestă sub formă de plângeri, este gută. Manifestările tipice sunt atac de gută acută, guta cronică și morbidă Modificări ale rinichilor. Hiperuricemia fără artrită este, de asemenea, un posibil curs. Nivelurile ridicate de acid uric sunt de obicei în stadiile inițiale fără simptome a observa. Cu toate acestea, o concentrație crescută de acid uric poate fi baza dezvoltării gutei. Apar doar simptome după cinci-zece ani pe. În faza intermediară, faza dintre două atacuri de gută, nu există simptome. Cu toate acestea, libertatea de simptome este limitată în timp și simulează apariția unui remediu.

A atac de gută acută este asociat cu semne tipice de inflamație și durere bruscă severă. Începutul plângerii este de obicei noaptea. În multe cazuri, atacul de gută este asociat cu unul deosebit de exuberant, masă bogată în purină și apare cel mai des Articulația degetului mare pe. Acestea sunt alte locații Articulația metacarpofalangiană, Îmbinările degetelor si genunchi- precum Articulația gleznei. Pielea din apropierea articulațiilor este umflată și roșie. Cei afectați se plâng de dureri articulare severe, care ating de obicei maximul după șase până la douăsprezece ore. Se observă și febră. Simptomele unui atac acut de gută pot dura până la o săptămână.

Dacă atacurile acute de gută sunt lăsate netratate mult timp, frecvența atacurilor și a articulațiilor afectate crește. Se vorbește despre unul Cronificare guta. Aceasta corespunde unei progresii târâtoare a depunerii cristalelor de acid uric, pe care Distrugând din ce în ce mai mult articulațiile. Intervalele fără simptome scad, în timp ce fazele dureroase cresc. Inflamarea permanentă a articulațiilor nu afectează doar articulațiile cartilaj, dar și os la. De obicei, apar nodulii tophi sau guta. Locația lor cea mai comună este aceea ureche, dar se găsesc și pe Mâini, Picioare și Bursa precum Învelișurile tendinoase.

Printre modificările patologice din rinichi numărați așa-numitele Nefropatie uratică și formarea Pietre la rinichi. Ambele sechele se bazează pe depunerea cristalelor de acid uric. La aceasta se referă nefropatia uratică insuficiență acută a rinichiului ca urmare a unui sistem de conducte blocat al tubulilor renali.

diagnostic

Diagnosticul primar al hiperuricemiei este Valoarea de laborator folosit. Există și alte teste de diagnostic pentru a clarifica cauza.

Dacă se suspectează un nivel ridicat de acid uric, Nivelul acidului uric în serul sanguin cu siguranță. Din valori mai mari decât 6,5 mg/dl se vorbește despre o creștere a valorii peste intervalul normal.

Mai mult, excreția concentrației de acid uric în urină poate fi măsurată. Acest lucru joacă un rol important în a distinge între unul primar, astfel o uremie ereditară și una secundar Hiperuricemie. Dacă există o cauză genetică, excreția acidului uric prin rinichi este restricționată în marea majoritate a cazurilor. În aproximativ un procent din cazuri, este un defect enzimatic asociat cu supraproducția de acid uric. Determinarea Clearance-ul acidului uric diferențiază între supraproducție și excreție redusă. În acest scop, pe lângă concentrația de acid uric din ser, se măsoară și concentrația în colectarea de urină de 24 de ore. Raportul dintre acidul uric și creatinină are același scop, dar este mai puțin precis.

Citiți mai multe despre acest sub Valorile rinichilor

Hiperuricemia simptomatică sub formă de probleme articulare nespecifice este diagnosticată cu ajutorul unei puncții articulare. Pentru a face acest lucru, îl scoateți cu un ac Lichid sinovial și le examinează pentru a găsi cristale de acid uric. Nivelul acidului uric nu este neapărat crescut într-un atac acut de gută.

terapie

Atâta timp cât hiperuricemia nu produce simptome, una este suficientă recomandare terapie conservatoare mai ales oprit. Măsurile includ Aliment cu conținut scăzut de purină, cu conținut scăzut de carne, consum redus de alcool și Pierdere în greutate dacă sunteți supraponderal. În plus, aportul zilnic de lichide trebuie să fie de cel puțin doi litri. Acest lucru se aplică până la un nivel de acid uric de 9 până la 10 mg/dl. Dacă concentrația este mai mare sau pot fi observate primele simptome clinice, se inițiază măsuri medicamentoase. Va fi cât mai permanent posibil Scăderea concentrației serice de acid uric controlat la 5,0-5,5 mg/dl. În contextul hiperuricemiei secundare, boala de bază ar trebui mai întâi tratată. De asemenea, se utilizează uricostatice și uricosurice. Febuxostat și Alopurinol inhibă formarea acidului uric. Benzbromaron acționează asupra rinichilor și în acest fel reduce recaptarea acidului uric. Uricostatice, precum și uricosurice, sunt utilizate în Terapia gutei folosit.

Dieta pentru hiperuricemie

Dacă există un nivel crescut de acid uric, unii ar trebui Mâncarea evitată voi. Acest lucru se aplică și în cazul în care nu există simptome manifeste. Alimente bogate în purină sunt descompuse în acid uric în organism și contribuie la o creștere suplimentară a valorii. Un procent ridicat de purine este în special în carne și Intestinele conține. Acestea includ în special Carne de porc, gâscă și carne de vită. niste Tipuri de pești precum păstrăv, hering și sardine au, de asemenea, o concentrație ridicată de purină. niste Legume precum mazărea, varza și fasolea trebuie consumat în cantități mici. Unul clar consum redus de alcool joacă, de asemenea, un rol important în scăderea nivelului de acid uric.

Nu trebuie să vă descurcați fără produse cu un conținut ridicat de proteine, cum ar fi produsele lactate. Fructele și majoritatea legumelor pot fi, de asemenea, consumate fără ezitare.

Citiți mai multe despre acest sub Dieta pentru gută

Testați nutriția

Cât de sănătos este al tău nutriție? Ce puteți îmbunătăți în dieta dumneavoastră?
Testează-te online! Răspundeți la acest lucru 20 de întrebări scurte.
Faceți clic aici pentru a accesa direct Testați nutriția

gută

Guta este definită ca Manifestarea hiperuricemiei cu diferite simptome. Dezvoltarea gutei simptomatice poate fi împărțită în patru etape. Nu toate etapele sunt caracterizate de simptome. Fazele fără simptome alternează cu formele acute.

Prima etapă a gutei este normală din punct de vedere clinic. Hiperuricemia este prezentă numai în laborator. Durata sa poate fi între cinci și zece ani fi.
În a doua etapă, guta este cauzată mai întâi de una atac de gută acută simptomatic. Acest lucru merge cu puternic Dureri articulare și apare de obicei noaptea. Este adesea văzut ca rezultat al unei mese mari, bogate în purină. Articulația degetului marereprezintă cel mai frecvent loc de manifestare.
A treia etapă este, de asemenea, cunoscută sub numele de faza intermediară. Este perioada dintre două atacuri acute de gută. Se caracterizează prin lipsa simptomelor și poate dura între șase luni și doi ani. Într-o proporție dintre cei afectați, în jur de opt la sută, nu se poate observa o nouă criză.
A patra etapă descrie evoluția cronică a gutei cu manifestări tipice. Care include modificări articulare degenerative iar aspectul mai caracteristic Noduli, așa-numitul Tophie Oase și țesuturi moi.

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Podogra

Podagra denotă atac de gută acută la articulația metatarsofalangiană a degetului mare. În mai mult de jumătate din cazuri, primul atac de gută are loc pe această articulație. Suferinții se plâng de dureri bruște, severe, care apar în principal noaptea. Articulația este umflată, pielea se simte caldă și are o decolorare roșiatică. Este vorba despre un artrită, inflamația acută a articulației metatarsofalangiene a degetului mare. Există o legătură strânsă între localizare și apariția primului atac acut de gută. Articulațiile cele mai îndepărtate de miezul cald al corpului au o temperatură mai scăzută. Un nivel crescut de acid uric în sânge, modificări ale valorii pH-ului și o temperatură mai scăzută în articulațiile periferice favorizează precipitarea cristalelor de urat.

Informatii suplimentare

Informații suplimentare despre hiperuricemie:

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor informațiilor despre medicina internă la Medicină internă A-Z