Hipoandrogenism și sindrom metabolic

Conținutul SexMedPedia este destinat numai în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu sunt în niciun caz destinate să înlocuiască sfaturile profesionale sau tratamentele medicilor instruiți. Conținutul SexMedPedia nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice și a începe sau opri tratamente.
Citind mai departe, acceptați declinarea responsabilității

Sindromul metabolic este o tulburare metabolică obișnuită, cu un număr tot mai mare de suferinzi. Dieta hipercalorică, stilul de viață sedentar și componentele genetice cu consecința creșterii grăsimii abdominale (obezitate viscerală) joacă un rol decisiv în creșterea frecvenței.

Cu toate acestea, cauzele cărora nu li s-a acordat prea multă atenție, precum creșterea în greutate datorită utilizării medicamentelor psihotrope, pot promova apariția sindromului metabolic. Incidența sindromului metabolic la populația adultă este de cel puțin 20%.

Componentele individuale ale sindromului metabolic sunt definite, cinci sunt utilizate pentru definire, prin care se aplică regula: Cel puțin trei din cinci componente trebuie să fie prezente pentru a putea diagnostica un sindrom metabolic:

Obezitate viscerală cu circumferința taliei de
> 94 cm pentru bărbați și> 80 cm pentru femei
creșterea tensiunii arteriale
niveluri crescute ale trigliceridelor serice
scăderea colesterolului HDL și
tulburări de toleranță la glucoză sau diabet zaharat .

Încă din 1999 a fost descris ciclul hipogonadism - obezitate, care a arătat legătura dintre supraponderalitatea și nivelurile scăzute de testosteron. Mai multe studii au arătat că pacienții de sex masculin cu sindrom metabolic suferă, de asemenea, în mod disproporționat de o tulburare sexuală (disfuncție). După diagnosticarea exactă a devenit clar că cauza acestei disfuncții a fost, în multe cazuri, un nivel scăzut de testosteron.

Combinația dintre sindromul metabolic și nivelurile scăzute de testosteron (hipoandrogenism), care are o pondere de aproximativ 33% în zona suprapusă, este denumită sindrom HAM (sindrom metabolic hipoandrogen).

Într-un studiu finlandez, rolul nivelurilor de testosteron a fost descris ca un predictor al apariției sindromului metabolic și a diabetului zaharat pe o perioadă de unsprezece ani. Nivelurile scăzute de testosteron la începutul perioadei de observație au prezis dezvoltarea sindromului metabolic și a diabetului zaharat.

Nivelurile scăzute de testosteron provoacă simptome precum: oboseală, scăderea forței musculare și scăderea masei musculare, creșterea țesutului adipos abdominal, modificări ale dispoziției și tulburări sexuale

Sunt discutate următoarele conexiuni între deficitul de testosteron, obezitatea și sindromul metabolic:

Niveluri ridicate de leptină. Leptina este un hormon care este produs în țesutul adipos. Există, de asemenea, „site-uri de andocare” (receptori) pentru leptină în testicule. Leptina se leagă de anumite locuri din testicule și inhibă direct secreția de testosteron în celulele Leiydig.

Inhibarea producției de hormoni în testicule prin substanțe din țesutul adipos abdominal, cum ar fi interleukinele și TNF alfa.

Conversie crescută (aromatizare) a testosteronului în estradiol în țesutul adipos abdominal (țesut adipos visceral)

Pe scurt, toate aceste studii sugerează că țesutul adipos joacă un rol decisiv în reglarea androgenilor la bărbați.

Un alt aspect foarte interesant este legătura posibilă între nivelurile scăzute de testosteron total și consumul de statine (medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului). Mecanismul din spatele acestui lucru este scăderea disponibilității colesterolului pentru sinteza hormonilor. Deoarece o proporție mare de bărbați cu sindrom metabolic ia statine, această relație trebuie luată în considerare.

În propriul nostru studiu, am putut confirma relația dintre parametrii sindromului metabolic și nivelurile de testosteron. Scopul acestui studiu a fost de a determina incidența hipogonadismului la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 de sex masculin sub terapie cu insulină și cu un control metabolic bun. 87 de pacienți de sex masculin, cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, au luat parte la studiu. Hipogonadismul a fost definit ca nivelul total de testosteron. Hipogonadismul a fost definit ca nivelul total de testosteron între 2,32-3,45 ng/dL.

Incidența hipogonadismului a fost de 38%. Pacienții cu niveluri mai scăzute de testosteron au avut, de asemenea, colesterol HDL scăzut, niveluri crescute de trigliceride, au fost mai grași și au avut HbA1c mai mare ca expresie a unui control mai slab al zahărului din sânge.

Indicația pentru tratamentul cu testosteron este evaluată diferit. Deși au fost raportate efecte benefice asupra rezistenței la insulină, metabolismul osos, compoziția corpului, bunăstarea și sexualitatea, efectele benefice asupra bolilor cardiovasculare și a mortalității nu au fost încă confirmate.

Pe scurt, se afirmă că determinarea hormonilor masculini (androgeni) la bărbații cu diabet zaharat și simptome precum oboseala, forța musculară redusă și scăderea masei musculare, creșterea țesutului adipos abdominal și tulburările sexuale aduc o contribuție semnificativă la terapia cuprinzătoare a diabetului zaharat și la consecințele sale poate sa.