Hipofuncție - medic tiroid în Gera

Vom rămâne în contact

Subactiv - recomandare hipotiroidism (în special tiroidita lui Hashimoto)


Cauzele hipofuncției

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului la vârsta adultă este incapacitatea glandei tiroide de a produce suficienți hormoni. Acest lucru poate fi cauzat de distrugerea țesutului tiroidian, de exemplu inflamație cronică, tiroida mică reziduală sau îndepărtarea completă a glandei tiroide interventie chirurgicala sau unul Terapia cu iod radioactiv fi. Cauzele rare sunt una reducerea medicamentelor în producția de hormoni sau unul Tulburarea glandei pituitare (Insuficiență hipofizară).

De Tulburări de dezvoltare (aplazie sau hipoplazie) tiroida poate fi, de asemenea, prea mică sau să nu crească suficient. Rezultatul este o funcție congenitală subactivă, care apare ocazional doar după pubertate.

În mai mult de 90% din cazuri există unul Tiroidita autoimună cronică (Hashimoto) in fata.

Cum se pune diagnosticul ?

Simptomele oferă medicului informații importante despre boală. Cu toate acestea, fiecare pacient are propriile simptome personale și aproape niciun caz nu este la fel ca altul. Iată cele mai frecvente simptome asociate cu tiroida subactivă, dar nu toate sunt prezente:

  • Umflarea pleoapelor, retenție de apă, mai ales dimineața
  • piele uscată și rece, unghii casante
  • Creșterea în greutate cu dieta neschimbată
  • Constipație (alternativ ocazional cu diaree)
  • Îngheț (alternând ocazional cu transpirații)
  • Căderea părului (focală sau difuză)
  • Slăbiciune și slăbiciune generală
  • performanță mentală redusă, rareori și demență
  • Depresie, schimbări ale dispoziției, iritabilitate
  • Fluctuații ale tensiunii arteriale
  • Presiunea toracică și disconfortul aerului
  • Tulburări menstruale, infertilitate, avorturi spontane
  • alternarea problemelor musculare și articulare (uneori în funcție de perioada menstruală)
  • Paralizie nervoasă, tulburări senzoriale, senzații anormale

În tiroidita lui Hashimoto, simptomele sunt foarte variabile la început, deoarece boala progresează în etape. La unii pacienți, simptomele funcției excesive, cum ar fi neliniștea, inima în cursă, nervozitatea și transpirația, sunt inițial evidente.

Datorită lipsei de hormoni tiroidieni, glanda pituitară sănătoasă încearcă să elibereze hormonul stimulator al tiroidei (TSH) stimulează glanda tiroidă să producă hormoni. În cazul hipofuncției, valoarea TSH este, prin urmare, crescută, iar valorile hormonilor din sânge (fT4 și mai rar fT3) a scăzut.
Pentru a găsi cauza hipofuncției, se folosește și sânge Anticorpi (TPO și TAK Anticorpi) determinat, dar nu întotdeauna detectabil.
Alte investigații precum Cu ultrasunete și Ecografie duplex color poate fi necesar.

Ce opțiuni de tratament există ?

Cele care nu mai sunt formate de glanda tiroidă Hormoni trebuie să sub formă de tablete să fie luat în mod regulat. Terapia se începe de obicei cu doze mici și se mărește la așa-numita doză de întreținere. Doza de întreținere trebuie găsită individual pentru fiecare pacient. Pentru un tratament bun, este foarte important să luați comprimatele exact așa cum vă recomandă medicul și să creșteți încet la fiecare 2-4 săptămâni.

Ce efecte secundare pot apărea la terapia cu hormoni tiroidieni? ?

Diagnosticarea atentă precede întotdeauna terapia. Simpla constatare a unei valori crescute a TSH nu este o justificare pentru terapia hormonală. Din păcate, tratamentul este adesea început în Germania când se determină un nivel patologic de TSH. Tratamentul este justificat numai dacă un pacient are și simptome în sensul unei disfuncționalități, deoarece o valoare TSH crescută este posibilă și la persoanele sănătoase. Prin urmare, este important să verificați nivelul TSH și, dacă rezultatul este anormal, diagnosticați în continuare prin determinarea hormonilor liberi fT3 și fT4, a anticorpilor tiroidieni și a unei examinări cu ultrasunete a organului, dacă este posibil cu duplex color.

Există persoane sănătoase cu o valoare TSH de până la 10mIU/l care nu au nevoie de nicio terapie! Cu toate acestea, există, de asemenea, pacienți individuali cu simptome subactive și niveluri normale de TSH care beneficiază de terapia cu L-tiroxină.!

Când luați comprimatele conform recomandărilor medicului dumneavoastră, în mod normal nu sunt de așteptat efecte secundare, deoarece comprimatele hormonale utilizate sunt substanțe similare cu L-tiroxina proprie a corpului pe atom.
Dar există una Supradozaj înainte, pot apărea simptomele tipice ale unei tiroide hiperactive: palpitații, degete tremurând, neliniște interioară, insomnie, transpirație excesivă, scădere în greutate, diaree. În cazuri extrem de rare, reacțiile adverse se dezvoltă la adjuvanții comprimatelor de L-tiroxină. Vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră despre efectele secundare, astfel încât să poată ajusta doza individual.

Constatarea dozei la fel este deseori problema. Vă rugăm să nu modificați niciodată singura doza comprimatului, deoarece determinarea dozei devine atunci foarte dificilă pentru medic.

Intoleranța la ingredientul activ L-tiroxină este extrem de rară. Cu toate acestea, ocazional, există intoleranțe la excipienții farmaceutici individuali. Aici este nevoie de ajutor de către experți.

Tratamentul cu tablete este aproape întotdeauna (ca și în cazul diabeticilor) o terapie pe tot parcursul vieții.Vă rugăm să nu încetați niciodată să luați hormoni SD fără să vă adresați medicului dumneavoastră! Acest lucru poate declanșa uneori simptome care pun viața în pericol!

A se vedea, de asemenea, secțiunea „Terapie medicamentoasă” de pe acest site web.

Informații suplimentare pot fi găsite în ghidul nostru „Tiroida în focar” de la Dr. med. Bernd Lorenz vezi mai jos.

Cine era Hashimoto ?

gera

Cine a fost omonimul bolii, care este considerată a fi cea mai comună cauză de hipotiroidism în țările industrializate occidentale ?

Dr. Hakaru Hashimoto (vezi poza de mai sus) s-a născut în Japonia în 1881. La vârsta de 22 de ani a început să studieze medicina la nou-înființata Universitate din Kyushu, Facultatea de Medicină din Kyushu. După finalizarea studiilor, a lucrat în secția chirurgicală sub conducerea prof. Miayke. Publicația sa revoluționară, care i-a legat pentru totdeauna numele de una dintre cele mai frecvente boli ale tiroidei, a apărut într-un jurnal german specializat în chirurgie în 1912:

"H. Hashimoto: Cunoașterea modificărilor limfomatoase ale glandei tiroide (Gusa limfomatoasa). Arhive pentru chirurgie clinică, Berlin, 1912, 97: Pagina 219-248 "

Glandele tiroide ale acestor pacienți au prezentat o penetrare difuză a limfocitelor (globule albe din sânge), o fibroză (înlocuirea celulelor glandei cu celule ale țesutului conjunctiv) și foarte adesea una atrofie (Contracție). Hipertrofia (creșterea dimensiunii organului) este rar observată.
Migrarea limfocitelor în tiroidă este fenomenul vizibil al bolii autoimune: celulele sistemului imunitar pătrund într-un organ endogen. Fibroza și atrofia sunt cauzele scăderii eficienței organului de a produce hormoni, adică o disfuncționalitate. După publicarea sa, Hashimoto a petrecut 3 ani în Europa (Göttingen, Berlin, Londra). La începutul primului război mondial s-a întors în Japonia. Dr. Hakaru Hashimoto a murit în 1934 din cauza complicațiilor din cauza febrei tifoide la vârsta de 53 de ani.

motiv această boală este una Supraactivitatea sistemului imunitar (ca o alergie), care este îndreptată împotriva propriilor organe ale corpului. Se formează substanțe imune (de ex. TPO-Anticorpi sau TAK-Anticorpi) care atacă țesutul tiroidian și declanșează o inflamație distructivă prin limfocite (celule inflamatorii ale sângelui). Tiroida se micșorează adesea (la viteze diferite) și în cazuri rare pot forma și țesut de înlocuire, așa-numitul Nod regenerat. Astfel de bulgări sunt ocazional motivul unei operații, care este de obicei excepția unei inflamații tiroidiene. Cu toate acestea, la câțiva pacienți, organul se mărește datorită formării excesive de țesut conjunctiv fără funcție (formă hipertrofică) și se dezvoltă o gușă limfomatoasă, așa cum a fost descris de Hashimoto în 1912, care, în cazuri individuale, poate fi, de asemenea, un motiv pentru o operație (în special în cele dificil de controlat). Reclamații).

Suntem responsabili pentru această tulburare imună mostenit și în cele din urmă declanșate de factori externi. Astfel de factori sunt de ex. vicisitudinile hormonale (cum ar fi pubertatea, sarcina, menopauza, terapiile hormonale), Stres, depresie, infecții virale și bacteriene Schimbări climatice, deficit de seleniu, fumat (sau alți poluanți) și Expunerea la doze mari de iod peste 300 µg/zi (Cu o dietă normală cu pește și sare iodată, nu luăm mai mult de 200 µg/zi!)

Informații suplimentare pot fi găsite în ghidul nostru „Tiroida în focar” de la Dr. med. Bernd Lorenz vezi mai jos.