Hipogonadismul masculin la copii - Problemă; probleme de sanatate; copii - manuale MSD pentru
, MD, Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania
Hipogonadismul apare atunci când există o problemă cu testiculele, hipofiza sau hipotalamusul (care semnalează testiculele să producă testosteron și spermă).
Simptomele variază în funcție de vârsta de debut a deficitului de testosteron .
Diagnosticul se bazează pe o examinare, teste de sânge și, uneori, analize cromozomiale.
Tratamentul depinde de cauză, dar poate include terapia de substituție hormonală.
Glanda pituitară secretă hormonul foliculostimulant și hormonul luteinizant, numit gonadotropine, care stimulează organele sexuale masculine să producă hormonul sexual masculin, testosteronul și stimulează testiculele să producă spermă. Când testosteronul este deficitar, creșterea și dezvoltarea sexuală pot fi încetinite, producția de spermă este scăzută și penisul poate fi mic.
Hipogonadismul poate apărea în timp ce un făt se dezvoltă în uter sau în copilăria timpurie sau târzie.
Exista două tipuri de bază ale hipogonadismului:
Hipogonadism primar: testiculele sunt hipoactive și nu produc suficient testosteron .
Hipogonadism secundar: Hipotalamusul sau glanda pituitară nu secretă hormoni care stimulează testiculele.
Hipogonadism primar
Hipogonadismul primar apare atunci când există o problemă în testicule. Cea mai frecventă cauză este sindromul Klinefelter.
Sindromul Klinefelter
Sindromul Klinefelter apare la aproximativ 1 din 1000 de băieți. Este cauzat de o anomalie cromozomială în care băiețelul are cel puțin doi cromozomi X și un cromozom Y. Băieții au în mod normal un cromozom X și un cromozom Y.
Testiculele sunt adesea mici și ferme și produc puțin testosteron. Băieții tind să fie înalți, cu brațele și picioarele neobișnuit de lungi, pot dezvolta țesut mamar (ginecomastie), iar masa musculară și corpul și părul facial sunt adesea scăzute în comparație cu alți băieți. Pubertatea (maturitatea sexuală) poate fi absentă, întârziată sau incompletă.
Sindromul este de obicei identificat pentru prima dată în timpul pubertății, când se observă o dezvoltare sexuală inadecvată sau mai târziu, când se caută infertilitatea.
Criptorhidism
În criptorhidism (testicule nedescinse), unul sau ambele testicule rămân în cavitatea abdominală. De obicei, testiculele coboară în scrot chiar înainte de naștere. La naștere, aproximativ 3% dintre băieți au testiculele care nu au coborât, dar în majoritatea testiculelor coboară spontan în primele 4 luni de viață. Cauza criptorhidismului rămâne adesea necunoscută.
Criptorhidism (anorhidism bilateral)
Criptorhidismul (anorhidism bilateral) apare la aproximativ 1 din 20.000 de copii. Testiculele sunt prezente probabil la începutul dezvoltării în uter, dar sunt absorbite de corp înainte sau după naștere. Fără testicule, acești băieți nu pot produce testosteron și spermă. Fără testosteron sau spermă, nu pot dezvolta caracteristici sexuale masculine secundare (cum ar fi părul facial și masa musculară) și sunt sterile.
Lipsa celulelor Leydig
Absența celulelor Leydig (celule din testicule care produc în mod normal testosteron) duce la dezvoltarea unor organe genitale parțial dezvoltate sau ambigue. Organele genitale ambigue nu sunt în mod clar masculine sau feminine. Aceste malformații se dezvoltă deoarece nu se produce suficient testosteron pentru a stimula fătul să dezvolte organe genitale masculine normale.