Hiponatremie la bătrânețe (Partea I) - diagnosticul ușurează SpringerLink

Recunoașteți capcanele și evitați capcanele

Hiponatremie la persoanele în vârstă (partea I) - mențineți diagnosticul simplu

Cum să detectați trucuri și să evitați capcanele

rezumat

Bătrânețea este un factor de risc independent pentru hiponatremie. Amețeli, oboseală/vigilență scăzută, capacitate cognitivă afectată, tulburări de mișcare, greață, vărsături, cefalee, căderi, osteoporoză și fractură, coma și convulsii cerebrale apar mai frecvent la vârstnici și sunt mai severe decât la pacienții de vârstă mijlocie. Hiponatremia este cel mai frecvent cauzată de sindromul secreției inadecvate a hormonului antidiuretic (SIADH) - și printre acestea medicamente. Într-o proporție semnificativă de pacienți vârstnici, este multifactorială și necesită o procedură de diagnostic pas cu pas pentru a identifica cauza (cauzele) de bază. Scopul acestui articol CME este, în partea I, să se concentreze asupra provocării particulare a diagnosticului la pacienții vârstnici. Diagnosticul dificil ar trebui prezentat simplu. În acest scop este prezentat un algoritm special. Urmează partea II privind terapia.

Abstract

Bătrânețea este un puternic factor de risc independent pentru hiponatremie. Amețeli, oboseală, vigilență redusă, tulburări cognitive, deficit de mers, greață, vărsături, cefalee, căderi, osteoporoză și fracturi, comă și convulsii sunt mai frecvente și severe decât la pacienții de vârstă mijlocie. Hiponatremia este cauzată în principal de sindromul secreției inadecvate a hormonului antidiuretic (SIADH) și, de asemenea, include medicamente. Hiponatremia este multifactorială la o proporție semnificativă de pacienți vârstnici. Hiponatremia necesită o abordare de diagnosticare etapizată pentru a identifica cauza care stă la baza. Scopul acestui raport de educație medicală continuă (CME) (partea I) este de a sublinia provocările speciale din diagnosticul hiponatremiei, care apar la pacienții vârstnici. Diagnosticul ar trebui să fie simplu. Este prezentat un algoritm special. Va urma partea II privind tratamentul.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

Opțiuni de acces

Cumpărați un singur articol

Acces instant la PDF-ul complet al articolului.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Abonați-vă la jurnal

Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

literatură

Chawla A, Sterns RH, Nigwekar SU, Cappuccio JD (2011) Mortalitate și sodiu seric: mor pacienții din cauza sau cu hiponatriemie? Clin J Am Soc Nephrol 6: 960-965

Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Korzelius C, Schrier RW, Sterns RH, Thompson CJ (2013) Diagnosticul, evaluarea și tratamentul hiponatraemiei: recomandări ale panoului de experți. Am J Med 126 (Supliment 1): S1-S42

Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, Decaux G, Hoorn EJ, Ichai C, Joannidis M, Soupart A, Zietse R, Haller M, van der Veer S, Van Biesen W, Nagler E. (2014) Hyponatraemia Guideline Development Group. Ghid de practică clinică privind diagnosticul și tratamentul hiponatremiei. Eur J Endocrinol 170: G1-G47

Tormey WP, Carney M, Cuesta M, Sreenan S (2015) Valorile modificărilor de referință pentru sodiu sunt ignorate de liniile directoare de tratament americane și europene pentru hiponatremie. Clin Chem 61: 1430-1432

Filippatos TD, Makri A, Elisaf MS, Liamis G (2017) Hiponatremie la vârstnici: provocări și soluții. CIA 12: 1957-1965

Haas CS (2014) Hiponatremie. Diagnosticul diferențial și terapia. Internist 55: 1427-1442

Hoorn EJ, Rivadeneira F, van Meurs JBJ și colab. (2011) Hiponatremie ușoară ca factor de risc pentru fracturi: studiul de la Rotterdam. J Bone Miner Res 26: 1822-1828

Rondon-Berrios H, Berl T (2015) Hiponatremie cronică ușoară în mediul ambulator: semnificație și management. Clin J Am Soc Nephrol 10: 2268-2278

Cumming K, Hoyle GE, Hutchison JD, Soiza RL (2014) Prevalența, incidența și etiologia hiponatremiei la pacienții vârstnici cu fracturi de fragilitate. Plos One 9: e88272

Al Mawed S, Pankratz VS, Chong K, Sandoval M, Roumelioti ME, Unruh M (2018) Niveluri scăzute de sodiu seric la internarea în spital: Rezultate la 2,3 milioane de pacienți spitalizați. PLoS ONE 13: e194379

Krummel T, Prinz E, Metten MA și colab. (2016) Prognosticul pacienților cu hiponatremia severă, dar și la comorbidități și la managementul medical: rezultatele unui studiu retrospectiv observațional. BMC Nephrol 17: 159-171

Verghese SC, Mahajan A, Uppal B (2019) Hiponatremia cronică versus debutul nou la pacienții gertrici supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice. Int J Appl Basic Med Res 9: 37-43

Lombardi G, Ferraro PM, Calvaruso L, Naticchia A, D’Alonzo S, Gambaro G (2019) Fluctuații de sodiu și mortalitate într-o populație generală spitalizată. Ren Blood Blood Press Res 44: 604-614

Greenberg A, Verbalis JG, Amin AN și colab. (2015) Practica curentă și rezultatele. Raportați adesea la registrul de hiponatremie. Kidney Int 88: 167-177

Renneboog B, Musch W, Vandermergel X, Manto MU, Decaux G (2006) Hiponatremia cronică ușoară este asociată cu căderi, instabilitate și deficit de atenție. Am J Med 119: 71.e1-71.e8

Gosch M, Joosten-Gstrein B, Heppner HJ, Lechleitner M (2012) Hiponatremie la pacienții geriatrici spitalici: efecte asupra rezultatelor unei evaluări geriatrice cuprinzătoare. Gerontologie 58: 430-440

Albatin M, Brenner MJ, Nicklas JM și colab. (2016) Hiponatremie, funcție cognitivă și Mobiluty într-o populație de insuficiență cardiacă ambulatorie. Med Sci Monit 22: 4978-4985

Ayus JC, Negri AL, Kalantar-Zadeh K, Moritz ML (2012) Este hipnatremia cronică un factor de risc nou pentru fracturile de șold la vârstnici? Nephrol Dial Transplant 27: 3725-3731

Usala RL, Fernandez SJ, Mete M, Shara NM, Barsony J, Verbalis JG (2015) Hiponatremia este asociată cu osteoporoză crescută și fracturi osoase la o populație mare de sisteme de sănătate din SUA. J Clin Endocrinol Metab 100: 3021-3031

Kuo SCH, Kuo PJ, Rau CS, Wu SC, Hsu SY, Hsieh CH (2017) Hiponatremia este asociată cu rezultate mai slabe din cauza leziunilor de cădere la vârstnici. Int J Environ Res Health Public 14: 460-471

Gosch M, Kammerländer C, Neuerburg C (2019) Osteoporoză - Epidemiologie și calitatea îngrijirii. Z Gerontol Geriatr 52: 408-413

Zieschang T, Wolf M, Vellappallil T, Uhlmann L, Poster P, Kopf D (2016) Asociația hiponatremiei, riscului de delir și mortalitate. Dtsch Arztebl 113: 855-861

Chung MC, Yu TM, Shu KH, Wu MJ, Chang CHM, Chung CJ (2017) Hiponatremie și risc crescut de demență: un studiu de cohortă retrospectivă bazat pe populație. PLoS ONE 12: e178977

Hofmann W, Wille E, Kaminsky S (2019) Ghid de conformitate, diagnostic exact și codificarea demenței. Z Gerontol Geriat 52: 179-194

Societatea germană de nutriție (2019) al 14-lea raport DGE Nutrition. Capitolul 2. Pre-lansare. Auto-publicat, Bonn

Ganguli A, Mascarenhas RC, Jamshed N, Tefera E, Veis JH (2015) Hiponatremie: incidență, factori de risc și consecințe la vârstnici într-un program de îngrijire primară la domiciliu. CN 84: 75-85

Brignole M, Moya A, de Lange FJ și colab. (2018) Liniile directoare ESC pentru diagnosticul și gestionarea sincopei. Eur Heart J 39: 1883-1948

von Scheidt W, Bosch R, Klingenhaben T, Schuchert A, Stellbrink C, Stockburger M (2019) Manual pentru diagnosticul și terapia sincopei. Cardiolog 13: 198-215

Mar PL, Raj SR (2018) Hipotensiune ortostatică pentru cardiolog. Curr Opin Cardiol 33: 66-72

Kengne FG, Decaux G (2018) Hiponatremie și creier. Rapoarte privind rinichii 3: 24-35

Zickler D, Schmidt-Ott KM (2019) Hiponatremie în medicină de urgență și terapie intensivă. Nefrolog 14: 422-430

Hofmann W (2012) Probleme „Desicoză” și hiponatremie. Z Gerontol Geriat 45: 155-165

Mönig H, Arlt A (2017) Hiponatremie: diagnostic diferențial și terapie. Dtsch Med Wochenschr 142: 1231-1247

Fenske W, Störk S, Blechschmidt A, Allolio B (2009) Copeptina în diagnosticul diferențial al hiponatremiei. J Clin Endocrinol Metab 94: 123-129

Baldrighi M, Castello LM, Bartoli E (2018) Copeptina în hiponatremie: există un rol pentru acest biomarker în procesul de diagnosticare? Endocrin 60: 384-385

Harbeck B, Lehnert H (2018) Diagnosticul și terapia insuficienței suprarenale. Dtsch Med Wochenschr 143: 1242-1249

Dowideit J, Langlo U, Brede S, Schulz K (2020) Apatie, imobilitate și cașexie - un raport de caz asupra unui pacient cu insuficiență suprarenală secundară în insuficiența hipofizară parțială. Z Gerontol Geriat 53: 79-82

Komatsu T, Ohara N, Hirota N și colab. (2019) Deficitul de hormon adrenocorticotropic izolat care prezintă hiponatremie severă și rabdomioliză: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Am J Case Rep 20: 1857-1863

Informatia autorului

Afilieri

Institutul de Medicină Generală, Centrul Medical Universitar Schleswig-Holstein (UKSH), Campusul Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Germania

PD Dr. Werner Hofmann și Kristina Flägel

Fost Geriatric Center Neumünster & Bad Bramstedt, Neumünster, Germania

Clinica universitară pentru geriatrie, Clinica medicală 2 - Focus pe geriatrie, Clinica din Nürnberg, Universitatea privată medicală Paracelsus, Campusul din Nürnberg, Nürnberg, Germania

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Declarații de etică

Conflict de interese

În conformitate cu liniile directoare ale Springer Medizin Verlag, autorilor și directorilor științifici li se cere să prezinte o declarație completă a intereselor lor financiare și nefinanciare în contextul pregătirii și aprobării manuscriselor.

Autori

management științific

Puteți găsi declarația completă privind conflictul de interese al managementului științific la cursul de formare avansată certificat la www.springermedizin.de/cme.

Editorul

declară că editorul nu va primi bani de sponsorizare pentru publicarea acestui curs de formare CME.

Autorii nu au efectuat niciun studiu pe oameni sau animale pentru acest articol. Orientările etice date acolo se aplică studiilor enumerate.