Hipotiro; mor la sugari și eu; copil - P; jurnal; ediția profesională a manualului MSD

, MD, Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania

sugari

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (0)
  • Video (0)

Etiologie

Hipotiroidismul la sugari și copii mici poate fi congenital sau dobândit.

Hipotiroidism congenital

Hipotiroidismul congenital afectează aproximativ 1/2000 până la 1/3000 nou-născuți. Majoritatea cazurilor de hipotiroidism congenital sunt sporadice, dar aproximativ 10-20% sunt moștenite. Cauzele includ de obicei

Disgenezie a glandei (50-60% din cazuri)

Disormonogeneză (producție anormală de hormon tiroidian, 30-40% din cazuri)

disgeneză poate implica ectopie (două treimi din cazuri), absență (agenezie) sau defect de dezvoltare (hipoplazie) al tiroidei.

dishormonogeneză include mai multe tipuri, care pot rezulta dintr-un defect într-una din etapele biosintezei hormonului tiroidian (gușă neonatală).

Rar în Statele Unite, dar frecvent în unele țări în curs de dezvoltare, hipotiroidismul este cauzat de deficiența de iod la mamă. Transferul transplacentar de anticorpi antitiroidieni materni, goitrogeni (de exemplu, amiodaronă) sau medicamente antitiroidiene (de exemplu, propiltiouracil, metimazol) poate duce la hipotiroidism neonatal tranzitor. O altă cauză rară este hipotiroidismul central, care este cauzat de anomalii structurale în dezvoltarea glandei pituitare; pacienții prezintă, de obicei, și alte deficiențe hormonale hipofizare.

Hipotiroidismul dobândit

cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului dobândit în Statele Unite este

Tiroidita autoimună se observă în copilărie și adolescență. Aproximativ 50% dintre copiii afectați au antecedente familiale de boli tiroidiene autoimune.

Mai puțin frecvent, hipotiroidismul poate apărea după radioterapie la cap și gât pentru unele tipuri de cancer, după iradiere totală a corpului în pregătirea pentru un transplant de măduvă osoasă și secundar anumitor medicamente (de exemplu, antiepileptice, litiu, amiodaronă, inhibitori ai tirozin kinazei). Hipotiroidismul permanent este, de asemenea, obiectivul tratamentului radical pentru boala Graves-Basedow (a se vedea tratamentul hipertiroidismului la sugari și copii) sau a cancerului tiroidian.

Deficitul de iod rămâne cea mai frecventă cauză de hipotiroidism la copiii din întreaga lume, dar este rară în Statele Unite. Deficitul de iod poate apărea la copiii a căror dietă este restricționată din cauza alergiilor alimentare multiple sau la cei care se află pe o nutriție parenterală pe termen lung.

Simptomatologie

Simptomatologia hipertiroidiei la sugari și copii mici diferă de cea a adolescenților și a adulților. Dacă deficitul de iod apare foarte devreme în timpul sarcinii, sugarii pot prezenta o întârziere severă a creșterii, caracteristici faciale grosiere, întârziere intelectuală și spasticitate. Majoritatea celorlalți sugari hipotiroidieni au inițial simptome mici sau deloc și nu sunt depistați până când nou-născutul este examinat.