Hipotiroidismul dobândit - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Dobândit, insuficient de organism cu hormoni tiroidieni triiodotironină (T3) și tiroxină (T4) și o stare de hipometabolism rezultată. În această situație specială de deficit hormonal, numeroase funcții metabolice ale corpului încetinesc. Consecințele sunt performanța fizică și mentală redusă. În cazul hipotiroidismului florid, diagnosticul este evident. Cu hipotiroidism mai puțin pronunțat, un simptom necaracteristic este în prim plan; uneori simptomele pot fi complet absente.

enciclopedia

La copii, o hipotiroidism congenital dobândit (în mare parte deficit de iod în zonele cu deficit de iod) sau congenital (1: 3.270 nașteri) poate duce la întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală, a căror imagine completă se numește cretinism (endemic) dacă nu este tratată (vezi mai jos.

Clasificare

Hipotiroidism primar (tiroidian) (tiroida organului în sine este cauza hipotiroidismului; capacitatea secretorie a tiroidei este insuficientă pentru cerințele organismului; cauza cea mai frecventă)

  • Hipotiroidismul ca urmare a unei boli autoimunologice (de exemplu, datorită tiroiditei limfocitare cronice Hashimoto - (E06.3), foarte rar ca urmare a sindromului autoimun poliglandular (E31.0)).
  • Hipotiroidism iatrogen (după strumectomie, după terapia cu iod radioactiv, indus de medicamente: medicamente anti-tiroidiene, litiu, sunitinib, amiodaronă)

Hipotiroidism pituitar secundar (insuficiență hipofizară anterioară foarte rară - hipopituitarism - TSH este redusă.

Hipotiroidism hipotalamic terțiar (foarte rar): declanșat fie de lipsa hormonului de eliberare a tirotropinei (TRH), fie de o întrerupere a sistemului vascular portal între hipotalamus și glanda pituitară (așa-numitul sindrom Pickardt).

De asemenea, interesant

Forma specială a unui fibrom moale al pielii. Nu există tumori reale, ci protuberanțe ale pielii circumscrise, adică.

Apariție/epidemiologie

Incidență: 0,25-1 (2)%; crescând cu vârsta. w: m = 4: 1

manifestare

Apariția este deja posibilă în copilărie. În zilele noastre apare mult mai frecvent la maturitate.

Tablou clinic

Modificări ale pielii în hipotiroidismul dobândit:

  • Xantome eruptive
  • Păr: aspru și șubred, ușor de rupt
  • Creșterea lentă a părului
  • Piele uscată, rece, aspră
  • Fragilitate capilară
  • Macroglosia
  • Mixedem
  • Unghiile subțiri, striate
  • Creșterea unghiilor, întârziată
  • Onicoliză (rară)
  • Pahidermoperiostoză, simptomatică
  • Rarefacția sprâncenelor laterale
  • Degete cu tobe.

Tablou clinic

Simptomele se dezvoltă lent. Oboseala, reducerea condusului, incapacitatea de concentrare, creșterea nevoii de somn, sensibilitate la frig, constipație, creștere în greutate, încetinire psihomotorie, vorbire dură slabă, tulburări menstruale, pierderea libidoului, reflex prelungit al tendonului lui Ahile. Depozitele de glicozaminoglicanii hidrofili duc la umflarea feței (în special periorbital), a spatelui mâinilor și picioarelor, precum și a antebrațelor și a pretibialului. Paresteziile și sindromul de tunel carpian sunt mai puțin frecvente.

Hipotiroidismul vârstnic: Esp. la persoanele în vârstă, imaginea completă a hipotiroidismului clinic de obicei nu se dezvoltă, ci mai degrabă oligosimptomatice necaracteristice cu adinamie, constipație, sensibilitate la frig, dispoziție depresivă, simptome cardiace cu stenocardie. Simptomele sunt deseori interpretate ca „simptome de bătrânețe”.

laborator

TSH a crescut, în special anemia normocromă, colesterolul seric și CK au crescut. TSH a crescut în hipotiroidismul primar; scăzut (sau normal) în hipotiroidismul secundar/terțiar. fT4 a scăzut în toate formele relevante clinic. Încă normal în formele subclinice.

Terapia internă

În hipotiroidismul necomplicat, 100-200 g de L-tiroxină pe cale orală (dozate treptat la pacienții vârstnici și afectați cardial). Creșteți doza încet (lunar cu 5g/zi) până când simptomele și laboratorul se normalizează. Se recomandă o TSH ușor crescută (4-6 mU/l) la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.