Histerectomie
Ce înseamnă histerectomia
Histerectomia este o operație majoră de îndepărtare a uterului.
Se utilizează pentru tratarea diferitelor probleme legate de menstruație, dureri pelvine, tumori. Cauzele simptomelor dvs. determină, de asemenea, ce tip de histerectomie are sens și dacă trompele uterine, ovarele și colul uterin trebuie de asemenea îndepărtate. Înainte de a urma o metodă sau alta, ar trebui să puteți înțelege recomandările profesioniștilor din domeniul sănătății și să cunoașteți și posibilele alternative.
Motivele unei histerectomii
Fibroamele uterine sunt creșteri benigne de diferite dimensiuni care tind să se micșoreze după menopauză. Fibroamele sunt frecvente și, dacă nu cauzează probleme, de obicei nu au nevoie de tratament.
Situația este diferită în cazul mioamelor, care datorită dimensiunii sau locației lor apasă pe alte organe ale pelvisului sau sunt cauza tulburărilor de sângerare. De asemenea, pot provoca dureri în timpul actului sexual, pot duce la un deficit de celule roșii din sânge (anemie, anemie) și dureri asemănătoare crampelor în pelvis sau pot apăsa pe vezica urinară.
Acestea sunt cele mai frecvente motive care duc la o histerectomie.
Endometrioza
Interiorul uterului este căptușit cu o membrană mucoasă numită endometru. Dacă celulele din această membrană mucoasă se instalează în afara uterului, acest lucru poate duce la perioade menstruale dureroase, sângerări anormale, cicatrici, aderențe și lipsă de copil nedorită. O formă specială, în special, creșterea în peretele uterin (adenomioză), nu este adesea recunoscută în cadrul examenelor și este cauza durerii de ani de zile. În cele din urmă, acesta este al doilea motiv cel mai frecvent pentru histerectomie.
Prolapsul uterului
Când ligamentele nu mai pot ține uterul, acesta se deplasează în jos în vagin și, uneori, în exterior. Acest lucru nu este asociat rar cu pierderea neintenționată a urinei, durerea pelvisului sau vaginului și problemele digestive. Nașterile, obezitatea, tusea persistentă sau efortul fizic, modificările hormonale (reducerea estrogenilor după menopauză) sunt cauze tipice.
Durere
Există multe motive în pelvisul mic care nu pot fi întotdeauna rezolvate cu o histerectomie. Din acest motiv, este esențial un diagnostic atent înainte de o operație planificată. Endometrioza, fibroamele, aderențele după infecții sau operații sunt cele mai frecvente cauze ale durerii pelvine.
Tulburări de sângerare
se bazează în principal pe un dezechilibru în echilibrul hormonal sau pe fibroame, polipi, adenomioză sau infecții ale uterului. Acestea pot duce adesea la sângerări abundente, prelungite sau neregulate. Este posibilă și sângerarea intermenstruală sau sângerarea după menopauză. Pentru a exclude bolile maligne, ocazional sunt necesare examinări suplimentare, cum ar fi răzuirea sau oglindirea uterului. Ar trebui să discutați acest lucru cu ginecologul dumneavoastră.
cancer
În funcție de răspândirea sa, boala malignă a colului uterin, a cavității uterine, a trompelor uterine sau a ovarelor poate necesita îndepărtarea uterului pentru a preveni răspândirea sa în continuare.
Cum vă puteți pregăti pentru operație?
Diferite examinări de sânge și urină, radiografii pulmonare, ultrasunete și EKG sunt deseori necesare înainte de o operație.
În plus, cunoașterea altor boli sau a operațiilor anterioare este de interes pentru medicii implicați, atât pentru anestezia planificată, cât și pentru operație.
Ar trebui să faceți duș sau să vă scăldați seara înainte de operație.
Vă rugăm să nu mâncați nimic după miezul nopții înainte de procedura planificată. Același lucru este valabil și pentru fumat.
Medicația anticoagulantă trebuie întreruptă sau nu trebuie luată înainte de operație.
Adresați-vă medicului dumneavoastră despre acest lucru.
Tipuri de histerectomie
După cum știți deja, o histerectomie este îndepărtarea uterului. Nu de puține ori, în funcție de boală, organele implicate vor trebui, de asemenea, îndepărtate. Acestea includ colul uterin, ovarele și trompele uterine. Pe baza istoricului dumneavoastră și a motivelor operației, medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai sensibil tip de histerectomie pentru dumneavoastră:
Histerectomie completă sau „totală”
Uterul, inclusiv colul uterin, este îndepărtat. Numele este un pic înșelător, deoarece nu elimină „totul”. De exemplu, trompele uterine și ovarele pot rămâne adesea. Acest lucru se aplică dacă organele dvs. sunt sănătoase sau dacă tot aveți menstruația regulată. Acesta este cel mai frecvent tip de histerectomie.
Eliminarea parțială sau subtotală a uterului
În timpul acestei proceduri, numai corpul uterului este îndepărtat. Rămâne colul uterin.
De ce unele femei doresc ca colul uterin să fie conservat?
Citește și articolul despre „LASH” .
Histerectomie radicală
În histerectomia radicală, corpul și gâtul uterului, partea superioară a vaginului, o parte a aparatului de reținere și ganglionii limfatici asociați sunt îndepărtate. Această intervenție chirurgicală este necesară pentru cancerul uterin.
Pe lângă îndepărtarea uterului, unul sau ambele ovare sunt îndepărtate ocazional. Trompele uterine și ovarele sunt afectate pe ambele sau pe o parte.
Cele mai frecvente motive pentru aceasta sunt bolile maligne, infecțiile sau aderențele.
Dacă nu este nevoie să îndepărtați ovarul și trompele uterine, acestea sunt lăsate. Ar trebui să discutați aceste opțiuni cu ginecologul dumneavoastră.
Cum se efectuează operația?
Uterul poate fi îndepărtat printr-o incizie în vagin (histerectomie vaginală), cu o incizie abdominală (histerectomie abdominală) sau endoscopic (cu laparoscopie).
Histerectomia vaginală
Această metodă este utilizată atunci când uterul nu este prea mare și, prin urmare, poate fi îndepărtat prin vagin fără risc. Colul uterin și corpul sunt întotdeauna îndepărtate. Dacă este necesar, ovarele și trompele uterine pot fi, de asemenea, îndepărtate în acest fel. Histerectomia vaginală se caracterizează printr-o durere mai mică și o recuperare mai rapidă după operație și este prima alegere a metodelor chirurgicale descrise aici.
Histerectomie laparoscopică
O histerectomie asistată laparoscopic (LAVH) este o combinație între o laparoscopie și o histerectomie vaginală și este utilizată dacă abdomenul trebuie inspectat în același timp pentru alte plângeri sau dacă o histerectomie vaginală poate fi posibilă. Avantajele procedurii vaginale intră și ele în joc aici.
Noile metode minim invazive, cum ar fi histerectomia laparoscopică totală (TLH) sau histerectomia supracervicală asistată laparoscopic (LASH) și-au găsit locul în tratament și îmbogățesc spectrul operațiilor. În acest fel, fiecare pacient poate folosi procedurile chirurgicale optime pentru ei.
Histerectomia laparoscopică totală (TLH) este utilizată pentru modificări benigne atunci când condițiile anatomice nu permit îndepărtarea uterului prin vagin. Deoarece nu există incizie stomacală, timpul de recuperare este, de asemenea, scurt.
Histerectomia laparoscopică supracervicală (LASH) devine din ce în ce mai populară. Este utilizat în primul rând pentru femeile care speră că conservarea colului uterin și a structurilor înconjurătoare le va beneficia viața sexuală și podeaua pelviană. Deoarece efortul chirurgical este mai mic, această procedură se caracterizează printr-o rată mai mică de complicații și o recuperare mai rapidă după operație.