Hormoni tiroidieni T4 și T3; Pharmacorama

Hormonii tiroidieni, triiodotironina (T3) și tiroxina (T4), conțin trei și respectiv patru atomi de iod pe moleculă. Acești atomi de iod sunt atașați la tironină care rezultă din condensarea a două molecule de tirozină.

pharmacorama

Metabolism

Iodul este esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Se furnizează prin alimente sub formă de iodură, I - sau iodat IO 3 - care sunt absorbite prin tractul digestiv. Concentrații de 2 până la 4 micrograme de iod mineral pe litru se găsesc în plasmă. Dar concentrația totală de iod în plasmă, reprezentată în cea mai mare parte de iodul hormonilor tiroidieni, în special al tiroxinei, este de 40 până la 80 micrograme pe litru.

Este necesar un aport suficient de iod în dietă pentru a preveni hipotiroidismul la adulți și mai ales la copii. Pentru un adult, se recomandă un aport zilnic de 100 până la 150 micrograme.

Când eliminarea urinară a iodului este mai mică de 50 micrograme per gram de creatinină, există riscul de afectare și atunci când este mai mică de 25 micrograme, deficiența poate fi considerată sigură.

Sinteza hormonilor tiroidieni

Sinteza hormonilor tiroidieni implică mai multe etape: iodarea reziduurilor tirozilice ale tiroglobulinei, care este o proteină glicozilată de 670 Kda, cuplarea acestor reziduuri pentru a forma hormoni și eliberarea hormonilor prin hidroliza tiroglobulinei:

Distribuție

  • Hormoni circulanți În plasmă, hormonii tiroidieni T4 și T3 se leagă de proteine, în special TBG (globulină care leagă tiroxina) și TBPA (prealbumină care leagă tiroxina). Concentrația plasmatică a TBG este crescută de estrogeni și scăzută de androgeni. Concentrația normală de T4 este de 70 până la 150 nmol/L, iar cea de FT4 (tiroxină liberă) este între 10 și 22 picomol/L. Concentrația normală de FT3 (T3 liber) este între 3 și 6 picomol/L. Timpul de înjumătățire plasmatică al T3 este de aproximativ 1 zi, cel al T4 aproximativ 7 zile.
  • Captarea țesuturilor și transformarea T4 în T3 T4 și T3 în formă liberă sunt preluate de țesuturi prin mecanisme slab înțelese. În țesuturi, în special în ficat, T4 poate fi transformat în T3, care este adevărata moleculă activă, sau transformat în rT3 (triiodotironină inversă lipsită de activitate tiromimetică). Transformarea T4 în T3 este asigurată de o enzimă iodotironină 5'-deiodază din care se disting două tipuri: tip I prezent în tiroidă, ficat, rinichi și tip II prezent în special în creier. 5'-deiodaza de tip I este o enzimă seleniu, acest element fiind încorporat într-o selenocisteină. Această enzimă este inhibată de propiltiouracil, propranolol și acid iopanoic, un agent de contrast care nu este comercializat în Franța. În principiu, hormonii tiroidieni nu traversează bariera placentară.