(Hormonii natriuretici și sindromul metabolic).

Hormoni natriuretici auriali și sindrom metabolic: progrese recente

Puncte esențiale

Peptidele natriuretice sunt o familie care include peptida natriuretică atrială (ANP), peptida natriuretică cerebrală (BNP), de tip C (CNP), urodilatina și guanilyn.

metabolic

ANP (timp de înjumătățire: 2-4 min), este secretat de atriu, BNP (timp de înjumătățire: 20 min), de ventricul, CNP de endoteliul vascular, urodilatină de rinichi și guanilină prin intestin.

Aceste peptide natriuretice se opun retenției de apă și sodiu prin acțiuni renale, vasodilatatoare și inhibitoare hormonale care acționează asupra aldosteronului, vasopresinei și cortizolului.

S-a demonstrat recent un efect metabolic al acestor peptide, prin creșterea lipolizei, termogeneza, proliferarea celulelor β și sensibilitatea musculară la insulină.

Valorile sanguine ale peptidelor natriuretice depind de raportul dintre „receptorii NPR-A activi/așa-numiții receptori NPR-C de clearance”, care sunt numeroși în adipocite.

Astfel, peptidele natriuretice acționează ca regulatori ai țesutului adipos și sunt o legătură între tensiunea arterială și sindromul metabolic.

Acestea sunt utilizate ca markeri și tratament pentru insuficiența cardiacă. Alte aplicații sunt în studiu.

BNP și NT-proBNP (porțiunea inactivă a pro-hormonului) sunt markeri ai insuficienței cardiace datorită timpului de înjumătățire mai lung decât ANP. Scăderea BNP este mai rapidă și mai semnificativă decât cea a NT-ProBNP în îmbunătățirea insuficienței cardiace. Bolile renale cronice și beta-blocantele cresc BNP. Testul BNP nu este necesar în cazul inhibitorilor de neprilysin, cum ar fi sacubitrilul, unul dintre endopeptidazele neutre implicate în catabolismul peptidelor natriuretice.