Hormonul anti-Müller ce spune - NetDoktor

Nicole Wendler deține un doctorat în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și conferențiar, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

Hormon anti-Müllerian (AMH) oferă informații despre câte ovule produce o femeie matură sexual. Acest lucru face ca valoarea AMH să fie markerul ideal în medicina reproductivă. Este deosebit de relevant pentru planificarea familială, dorința neîmplinită de a avea copii sau terapia cu sterilitate. Citiți aici cum este determinat hormonul anti-Müllerian și ce semnificație are.

Ce este hormonul anti-Müllerian?

Anatomistul german Johannes Peter Müller i-a dat numele „hormonului anti-Müller”. Pentru prima dată a descris gangurile Müller create în fiecare embrion și a aflat că hormonul menționat joacă un rol în dezvoltarea embrionară: hormonul anti-Müller reglează diferențierea organelor genitale între săptămâna a opta și a unsprezecea de sarcină. Dacă devine băiat, celulele Sertoli ale testiculului embrionar produc AMH, după care canalele Müller se retrag. La un embrion feminin nu există hormon anti-Müllerian, astfel încât uterul, trompele uterine și vaginul se pot dezvolta din conducte.

Hormonul nu joacă un rol la femei până la pubertate. Apoi ovarele produc hormonul anti-Müllerian sau mai exact celulele granuloase. Acestea înconjoară foliculii în creștere, stimulabili (foliculi primari, secundari, antrali) din care apare o celulă de ou.

Cât de mult hormon anti-Müllerian este prezent în corpul unei femei poate fi determinat folosind o analiză a sângelui. Deoarece concentrația de AMH se corelează cu numărul de foliculi maturi din ovar, specialiștii în medicina reproductivă pot folosi hormonul pentru a trage concluzii despre ceea ce este cunoscut sub numele de rezerva funcțională ovariană. Dacă în sânge există puțin hormon anti-Müllerian, numărul foliculilor în creștere care pot fi stimulați este redus.

Hormonul anti-Müllerian: semnificație clinică

Pe lângă rezerva ovariană, hormonul anti-Müllerian este util și pentru următoarele indicații clinice:

Tulburarea ciclului (dorința neîmplinită de a avea copii)
Prognostic pentru fertilizarea in vitro
Evaluarea și ajustarea stimulării/supraestimulării hormonale
Perimenopauză/menopauză, menopauză înainte de 40 de ani (insuficiență ovariană prematură)
Tumora cu celule granuloase (pentru urmărire)
Evaluarea deteriorării ovarelor prin chimioterapie sau radioterapie: valoarea AMH scade în funcție de doză, deoarece terapia citotoxică distruge foliculii activi ai ovulelor.
Chisturi ovariene multiple (sindromul ovarului polichistic: hormon anti-Müllerian prea mare)

Infertilitatea
Funcția testiculară

Testicule lipsă sau inoperabile (anorhie)
Testicule nedescinse (distrofie testiculară/criptorhidie)
Pubertate prematură (pubertate precoce)
Debutul pubertății

Hormonul anti-Müllerian: valori normale

Femeile adulte fertile cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani conțin între una și 5 nanograme de hormon anti-Müllerian într-un mililitru de sânge și, uneori, puțin mai mare. De la vârsta de 30 de ani, concentrațiile de AMH scad. Dacă valoarea este sub un nanogram pe mililitru, există puține celule ovuloase stimulabile și funcția ovariană este considerată limitată.

Tabelul hormonal anti-Müllerian oferă o imagine de ansamblu asupra gamelor de referință:

femei

Hormon anti-Müllerian

Hormon anti-Müller atunci când încercați să aveți copii

Rezerva funcțională ovariană este deosebit de interesantă pentru femeile de peste 30 de ani care doresc să aibă copii. Dacă aveți dificultăți în conceperea naturală, este posibil să nu existe suficienți foliculi maturi în ovar. În acest caz, hormonul anti-Müllerian va ajuta.

Experții recomandă, de asemenea, numărarea foliculilor în ultrasunete și determinarea hormonului foliculostimulant (FSH) și a estradiolului. AMH poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua succesul fertilizării in vitro (FIV) și pentru a doza terapia de stimulare hormonală mai individual.

Este hormonul anti-Müllerian prea scăzut (

Hormonul anti-Müllerian și ceasul biologic

Ceasul biologic bate - dar nu la aceeași viteză pentru fiecare femeie. Deși concentrația serică a hormonului anti-Müllerian scade odată cu vârsta, nu există nicio legătură directă cu vârsta biologică. Mai degrabă, hormonul anti-Müllerian poate fi utilizat pentru a estima vârsta ovariană. Numărul de celule germinale este determinat la naștere și apoi scade continuu, dar și individual la viteze diferite. Un nivel scăzut de AMH poate indica faptul că rezerva de ouă se epuizează. Dar valoarea singură nu este suficientă pentru a prezice șansele de sarcină. Alți factori, cum ar fi calitatea trompelor uterine sau spermatozoizii partenerului, determină, de asemenea, succesul.

Menopauza: hormon anti-Müllerian în scădere

Funcția ovarelor se deteriorează odată cu înaintarea în vârstă, până când perioada menstruală se oprește și începe menopauza. Cu toate acestea, în ce fază a vieții se întâmplă acest lucru variază foarte mult de la femeie la femeie. Majoritatea au simptome în jurul vârstei de 50 de ani. Cu toate acestea, la unele femei, rezerva ovariană este deja epuizată înainte de 40 de ani (insuficiență ovariană prematură), la altele doar la începutul anilor 60.

Cu aproximativ trei până la cinci ani înainte de apariția menopauzei, hormonul anti-Müllerian scade sub limita de detectare. În intervalul de vârstă cuprins între 45 și 50 de ani, valorile AMH sunt adesea greu măsurabile. Cu toate acestea, nici întrebările cu privire la șansele de sarcină, nici începutul exact al menopauzei sau nevoia încă existentă de contracepție nu pot primi răspuns clar folosind hormonul.

Creșteți hormonul anti-Müllerian

În majoritatea cazurilor, la fumători se detectează mai puțin hormon anti-Müllerian decât la nefumători. Cantitatea de nicotină nu pare să joace un rol. Femeile cu niveluri slabe de AMH și care doresc să aibă copii ar trebui să evite mai bine țigările.

Potențial, administrarea DHEA (dehidroepiandrosteron), un hormon steroid, poate îmbunătăți rata natalității la femeile cu niveluri scăzute de AMH. Până în prezent, însă, există puține date despre acest lucru. DHEA necesită o rețetă în Germania.

Cât de semnificativă este valoarea AMH?

Concentrația de AMH este independentă de metoda contracepției și rămâne constantă pe parcursul ciclului, astfel încât hormonul anti-Müllerian poate fi determinat în orice moment, conform opiniei populare. La prima vedere, testul pare simplu și sigur, dar situația datelor este contradictorie: studii mai recente și mai ample au arătat că valoarea, în special la femeile tinere, fluctuează în funcție de ciclu și scade înainte de ovulație. De asemenea, cu cât se utilizează contracepția hormonală mai lungă, valoarea scade aparent semnificativ (cu până la 30 la sută). Există, de asemenea, dezacord cu privire la nivelurile de AMH în timpul sarcinii.

De asemenea, este important să știm că valoarea AMH nu permite să se tragă concluzii cu privire la calitatea celulelor ouă. Deși există o rezervă ovariană suficientă, calitatea slabă a ouălor sau trompele uterine lipicioase pot îngreuna sarcina. Cu toate acestea, hormonul anti-Müllerian este considerat în prezent de specialiștii în medicina reproductivă drept cel mai bun parametru pentru evaluarea rezervei ovariene și a fertilității.

Dacă hormonul anti-Müllerian este prea scăzut sau deloc măsurabil, femeile nu ar trebui să dispere imediat. Chiar dacă șansele de a rămâne gravidă în cadrul măsurilor de medicină a reproducerii scad semnificativ dacă valoarea este slabă, sarcina nu poate fi exclusă. Atâta timp cât menstruația apare în mod regulat, este, de asemenea, scăzută sau nu poate fi măsurată Hormon anti-Müllerian presupuneți că aveți încă ouă disponibile.