Hormonul de creștere HIV ameliorează afecțiunile hepatice grase
Luni, 21 iulie 2014
Boston - Hormonul sintetic tesamorelin, care este aprobat pentru tratamentul lipodistrofiei în SUA, dar nu și în Europa, a fost găsit într-un mic studiu randomizat în revista americană JAMA (2014; doi: 10.1001/jama.2014.8334) la pacienții cu HIV. Reducerea depozitelor de grăsime în ficat.
Tesamorelin este o variantă a hormonului de eliberare a hormonului de creștere care este produs în hipotalamus și stimulează producția de hormon de creștere în hipofiza anterioară. Prin înlocuirea unui aminoacid din tesamorelină, timpul de înjumătățire al hormonului de eliberare a fost prelungit, care altfel ar fi rapid descompus enzimatic în ser. Efectul hormonului de creștere nu se limitează la oase. Prin eliberarea factorului de creștere asemănător insulinei (factor de creștere asemănător insulinei, IGF-1), acesta intervine și în metabolismul lipidic.
Cert este că tesamorelina poate ameliora lipodistrofia la pacienții cu HIV. Este o depunere crescută a grăsimilor în zona abdominală, care, combinată cu o scădere a țesutului gras subcutanat rămas, nu este percepută doar ca supărătoare din punct de vedere cosmetic de majoritatea pacienților, dar are, probabil, și un efect nefavorabil asupra riscului cardiovascular, deoarece duce și la ficatul gras.
Agenția guvernamentală americană FDA a aprobat deja tesamorelin în noiembrie 2010 ca Egrifta pentru tratamentul lipodistrofiei la persoanele infectate cu HIV. S-a bazat pe rezultatele a două studii randomizate în care tesamorelinul a redus depozitele de grăsime abdominală cu 15 până la 17% (mai mult decât în brațul placebo) și a îmbunătățit astfel imaginea de sine a multor pacienți.
aerzteblatt.de
Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a respins cererea, printre altele, cu teama că un nivel ridicat de IGF-1 ar putea crește riscul de cancer și la diabetici înrăutățesc performanța vizuală prin promovarea retinopatiei (care este în prezent subiectul unei induse de FDA Este un studiu observațional). Producătorul a respins cererea EMA pentru studii suplimentare și a retras cererea de aprobare în iulie 2012.
Un studiu realizat de Takara Stanley de la Massachusetts General Hospital din Boston și colegii săi ajunge acum la concluzia că tesamorelinul nu numai că îmbunătățește aspectul pacienților, dar ar putea oferi și un beneficiu pentru sănătate. Studiul a inclus 50 de persoane seropozitive care au dezvoltat lipodistrofie în timpul tratamentului antiretroviral. Pacienții au fost randomizați la injecții subcutanate zilnice de tesamorelin (n = 28) sau placebo (n = 22). Scăderea așteptată a țesutului adipos visceral de 9,9% a avut loc cu tesamorelin, în timp ce brațul placebo a crescut cu 6,6%.
În plus, Stanley și colegii săi au constatat o scădere de 2,0% a raportului grăsime/apă în ficat, comparativ cu o creștere de 0,9% a brațului placebo. Deși măsura este mică, ar putea fi importantă pentru grupul de pacienți cu HIV, care, potrivit lui Stanley, dezvoltă 30 până la 40% din boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). Stanley subliniază, de asemenea, că, în ciuda unei creșteri a nivelurilor de IGF-1, nu a existat o deteriorare a nivelului de glucoză sau a sensibilității la insulină.
În același timp, o tendință de scădere a grosimii mediului intim în carotidă arată un efect favorabil asupra aterosclerozei, relatează Stanley, care subliniază, de asemenea, scăderea enzimei hepatice aspartat aminotransferază ca semn favorabil. Cu toate acestea, concluziile de anvergură sunt interzise, având în vedere numărul mic de participanți la studiu și modificările moderate.