HTA al descoperirii fortuite Pași în pediatrie
O. Boyer
Arborele de diagnosticare - Comentarii
(1) Măsurarea tensiunii arteriale ar trebui să fie sistematică în consultarea copiilor cu vârsta peste 3 ani. La o vârstă mai mică, tensiunea arterială face parte din examenul clinic cât mai curând posibil și, în orice caz, în caz de factori de risc: antecedente personale de prematuritate, hipotrofie, spitalizare în terapie intensivă neonatală, boli congenitale ale inimii, patologie uro-nefrologică, recurente infecții ale tractului urinar, hematurie sau proteinurie, antecedente familiale de boli renale congenitale, transplant de organe solide sau transplant de măduvă osoasă, neurofibromatoză, scleroză tuberoasă de Bourneville, hipertensiune intracraniană, tratamente hipertensive etc.
Se recomandă măsurarea auscultatorie, cu o manșetă potrivită pentru copil (lățimea ≥ 40% din circumferința brațului, lungimea de 80 până la 100% din circumferința brațului). Măsurarea tensiunii arteriale ambulatorii (Holter) poate fi necesară pentru a elimina „efectul stratului alb”.
(2) Tensiunea arterială sub percentila 90 (p) pentru vârstă, sex și înălțime pe tabelele de referință este considerată normală. Acest lucru ar trebui apoi verificat în timpul următoarei consultări programate și ar trebui să se ofere sfaturi de igienă și dietetice.
(3) Dacă presiunea arterială medie este între 90 și 95 p, sau ≥ 120/80 mmHg la adolescenți, se numește prehipertensiune. Ar trebui apoi verificat după 6 luni. Între timp, orice supraponderalitate asociată trebuie îngrijită.
(4) Hipertensiunea arterială a copilăriei este definită ca o tensiune arterială sistolică și/sau diastolică medie calculată pe cel puțin 3 măsurători ≥ 95 m p. Etapa 1 corespunde presiunilor arteriale între 95 și 99 p + 5 mmHg. Trebuie confirmat de 2 noi măsurători în termen de 7-15 zile sau mai devreme în caz de simptome. Dacă se confirmă hipertensiunea, este indicată o evaluare în cabinet sau într-un mediu specializat.