Hype anti gluten - fapt sau fictiv

Tot mai mulți oameni - inclusiv un număr mare de culturisti și sportivi de forță - jură pe dieta fără gluten. gluten Evitarea este acum cel puțin la fel de populară ca o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sau o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și pentru mulți reprezintă sfântul graal al sănătății și al performanței. Mulți reprezentanți ai acestei diete nu sunt nici măcar printre cei reali. boală Nu le pasă - glutenul este diavolul și responsabil pentru tot ce este rău! Sau nu este cazul până la urmă?

Nu este vorba doar de alte ingrediente alimentare care pot cauza probleme? Sau noul tip de intoleranță la gluten, de care cel puțin fiecare a doua persoană pare să sufere în forumul de pe TEAM-ANDRO.com, este doar o parte a unei tulburări alimentare sau chiar o imaginație? Pentru a face lumină științifică aceste întrebări, să aruncăm o privire mai atentă la câteva fapte actuale din acest articol.

Ce este oricum gluten și celiacie?

Glutenul este un amestec de proteine numite gluteline și gliadine. Apare în endospermul grâului și în alte tipuri de cereale, cum ar fi secara, speltul, kamut, einkorn, triticale, sâmburi verzi și smântână. Raportul dintre glutenine și gliadine în amestecul de proteine este de aproximativ 1 până la 1 [Mansueto și colab., 2014].

Consumul de gluten în regiunea mediteraneană este de aproximativ 10 până la 20 de grame pe zi. La unele populații (în mod semnificativ) se consumă mai mult gluten [Black și Orfila, 2011] [Hyams, 2002]. La persoanele cu boală celiacă, ingestia de gluten duce la o enteropatie mediată autoimun, adică o inflamație a membranei mucoase a intestinului - uneori dificilă - [Gasbarrini și colab., 2008] [Green și Cellier, 2007].

Prevalența - adică apariția - celiacia este de aproximativ 1% în Europa. Prevalența în Germania este de numai 0,3%, în timp ce în Finlanda este de aproximativ 2,4% [Mustalahti și colab., 2010]. Faptul că incidența - adică apariția de noi cazuri - de boală celiacă a crescut constant în ultimii ani nu se datorează în principal faptului că tot mai mulți oameni se îmbolnăvesc de ea, ci în principal din cauza altor lucruri.

Ar trebui menționate aici detecția îmbunătățită a formelor atipice sau asimptomatice ale bolii celiace [Hadjivassiliou și colab., 2010] și, pe de altă parte, disponibilitatea unor teste serologice mai bune [Roma și colab., 2009]. Pentru pacienții cu boală celiacă, singura soluție terapeutică de până acum a fost să se abțină de la utilizarea cerealelor care conțin gluten și a tuturor produselor fabricate din ele pe viață [Tack și colab., 2010]. Oricine este afectat de boala celiacă trebuie să evite glutenul în orice caz, deoarece nu există încă nicio altă formă de terapie disponibilă.

Între timp, însă, în mod semnificativ mai mulți oameni diagnostică ei înșiși un alt tip de intoleranță la gluten și raportează, de asemenea, medicilor lor. Acest lucru a dus la suspiciunea că trebuie să existe o altă boală legată de gluten. Numele a fost găsit rapid: Sensibilitate la gluten non celiac (prescurtată NCGS) - care se traduce prin sensibilitate la gluten (fără prezența celiaciei).

Dacă acest lucru există, este foarte discutabil până în prezent [Biesiekierski și colab., 2013] [Biesiekierski și colab., 2013].

Care este controversatul Sensibilitate la gluten non celiac În general și câți oameni suferă de asta?

NCGS este în prezent diagnosticat în principal utilizând criterii de excludere. Deci, dacă aveți simptome după consumul de gluten, testul serologic dă un rezultat negativ pentru boala celiacă, biopsia duodenală nu dă rezultate, iar testele IgE sunt negative, atunci aveți deja NCGS [Mansueto și colab., 2014].

Cu toate acestea, ar putea fi pur și simplu sindromul intestinului iritabil, care se face simțit prin caracteristici similare.

Ceea ce fac majoritatea oamenilor care cred că au NCGS este să facă următoarele: au probleme cu intestinele sau alte probleme de sănătate și se uită pe internet. Un tip rău pare a fi găsit rapid datorită unei noi tendințe care este condusă de diferite forumuri și reviste: gluten rău, rău! Criteriile de excludere sau diagnosticul confirmat din punct de vedere medical se elimină pur și simplu - de ce ar trebui?

Faptul că poate cantitatea supradimensionată de 80 de grame de fibre cu o zi înainte, consumul de 1 kilogram de broccoli la prânz sau un stil de viață stresant poate duce la simptome nu contează pentru oameni - deoarece fibrele și broccoli sunt sănătoase, dar pot face multe în aceste cantități probabil duce și la probleme intestinale. "Și acel pic de stres ...? - Nu mă îmbolnăvește ..."

Mai degrabă, glutenul rău este de vină! Dar câți oameni suferă cu adevărat de noua boală NCGS acum? Epidemiologia are încă nevoie de ceva timp în acest domeniu, dar conform studiilor inițiale este de 0,55% până la 6% din populație. Vârsta medie la debutul NCGS este în jur de 28 până la 40 de ani, iar femeile au de 2,5 până la 4 ori mai multe șanse să experimenteze afectarea negativă a tractului gastro-intestinal [Mansueto și colab., 2014] [Volta și colab., 2012] [Troncone și Jabri, 2011].

0,55% până la 6% din populație suferă astfel de NCGS, dar - mai ales în SUA - mult mai mulți oameni mănâncă fără gluten; și că FĂRĂ a avea avantaje. Influența economică drastică a industriei alimentare, care produce produse fără gluten și poate aștepta cu nerăbdare o creștere suculentă, nu trebuie ignorată.

În SUA, acest sector și-a crescut vânzările de la 100 de milioane de dolari SUA în 2003 la 1,31 trilioane de dolari SUA în 2011. O creștere de 13 ori a vânzărilor în puțin peste 10 ani - nu slabă [Mansueto și colab., 2014].

Poate că această formă ușoară de intoleranță la gluten nici nu există?

Un studiu foarte recent sugerează că vântul suflă într-o altă direcție. După efectuarea studiului lor, oamenii de știință au reușit să concluzioneze că NCGS nici măcar nu există în forma asumată.

Studiul crossover dublu-orb a fost realizat în 2013. Biesierkierski și colegii săi au examinat 37 de pacienți, toți suferind de NCGS și sindrom de colon iritabil. Când pacienții au trecut la o dietă care conținea puțin din așa-numitele FODMAP, nu a existat niciun efect negativ din glutenul pe care l-au consumat [Biesiekierski și colab., 2013]. O altă publicație a aceluiași grup de lucru ridică îndoieli puternice cu privire la existența NCGS [Biesiekierski și colab., 2013].

Deci, este mult mai probabil ca FODMAP - care se găsesc și în pâinea coaptă și în alte produse de patiserie, dar și în multe legume și fructe - să ducă la simptome. Glutenul în sine pare să conteze mult mai puțin. Desigur, este de asemenea de conceput că este o combinație de FODMAPs și gluten care poate duce la simptome la persoanele sensibile.

Deoarece, totuși, nu există inflamații asociate cu boala celiacă sau gluten în probele de biopsie din intestin în NCGS și nu poate fi detectată nicio reacție a sistemului imunitar la gluten, presupunerea este că glutenul afectează într-adevăr atâtea probleme de sănătate Deficiențele ar trebui să fie de vină, care se clatină [Mansueto și colab., 2014].

Care sunt așa-numitele FODMAP care pot avea mai multă influență decât glutenul în sine?

Este un grup de alcooli polihidrici și carbohidrați care se găsește într-o mare varietate de alimente. FODMAP include, de asemenea, lactoză, fructoză și alcooli de zahăr, cum ar fi sorbitolul. O reducere a FODMAP a dus deja la o îmbunătățire drastică a simptomelor gastrointestinale în numeroase studii [Gibson și Shepherd, 2010].

Acesta a fost și cazul subiecților testați în studiul menționat anterior, care credeau că glutenul este de vină - într-adevăr, glutenul nu a provocat efecte adverse atât timp cât au fost consumate puține FODMAP [Biesiekierski și colab., 2013].

Cum te descurci dacă glutenul sau FODMAP-urile îți provoacă simptome?

Dacă NCGS ar trebui să existe, are nevoie, după cum sa menționat deja, de diverse criterii de excludere pentru a diagnostica boala.

Oricine suferă de probleme cu intestinul sau alte probleme de sănătate (și acestea pot fi, de asemenea, urmărite până la gluten) ar trebui să consulte de urgență un medic. În unele cazuri, NCGS este cel mai inofensiv lucru de care suferi. Trebuie să vă gândiți la boli inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă sau la lucruri mai inofensive, cum ar fi sindromul intestinului iritabil - fără a intra în panică pe toată lumea.

În acest caz, este foarte important să procedați din punct de vedere medical și să nu efectuați niciun experiment cu corpul dumneavoastră. Cu toate acestea, oricine a consumat gluten întreaga viață și nu a avut niciodată probleme cu el nu trebuie să se descurce fără el.

Nici problema conținutului scăzut de nutrienți din cereale nu funcționează aici.

Dacă dieta constă în 80% sau chiar 90% din alimente nutritive, bune, atunci nu contează deloc din punct de vedere al performanței și al sănătății dacă restul de 10% până la 20% constă din paste, o bucată de pâine proaspăt coaptă sau câteva prăjituri gustoase Desertul constă.

Dacă ați consumat deja 200% din toți nutrienții, extra 15% nu vă va mai aduce niciun beneficiu semnificativ. Dacă vrei cu adevărat să fii sigur, poți încerca să nu mănânci gluten timp de 2 săptămâni și apoi să încerci să consumi gluten încă 2 săptămâni. Cu toate acestea, nu trebuie să cădem în capcana placebo - adică să interpretăm orice se bazează pe imaginația pură. Această metodă poate fi utilizată numai dacă persoana care efectuează munca este extrem de obiectivă.

Un test serologic într-un laborator sau cu un medic ar fi, de asemenea, posibil - și chiar mai sigur. De asemenea, trebuie menționat faptul că produsele din cereale fabricate în mod tradițional, cum ar fi pâinea cu aluat sau orezul fermentat, sunt în mod clar cele mai bune produse din cereale. Anti-nutrienții sunt reduși la minimum prin astfel de metode de preparare [Liang și colab., 2008] și un studiu ajunge chiar la rezultatul că pâinea cu aluat cu 30% grâu este tolerată chiar și de pacienții cu celiacia [Di Cagno și colab., 2004]. În mod normal, bolnavii de boală celiacă ar avea cele mai grave simptome dintr-o bucată de pâine cu 30% grâu

Posibil chiar efecte negative ale lipsei de gluten?

Renunțând la gluten ca persoană sănătoasă, nu vă restrângeți doar semnificativ din punct de vedere social. La nivel științific, au fost observate efecte negative ale unei diete fără gluten. Un prim exemplu în acest sens este studiul realizat de De Palma și colegii săi din 2009.

Au investigat modul în care o dietă fără gluten afectează bacteriile intestinale. Au ajuns la concluzia că numărul de bifidobacterii și lactobacili a scăzut în timpul dietei fără gluten, în timp ce alte tulpini bacteriene mai negative au crescut [De Palma și colab., 2009]. Deci, dacă mâncați fără gluten fără să fiți chiar bolnavi, vă împușcați în picior, ca să spun așa, deoarece acest lucru poate avea efecte negative asupra intestinelor și, astfel, și asupra sănătății.

Cuvinte de închidere pe tema glutenului și a posibilei intoleranțe

În concluzie, se poate spune: Oricine este sănătos și poate tolera glutenul îl poate lua confortabil și nu trebuie să se teamă și să-l demonizeze fără motiv.

Nu există inflamație de la gluten în intestine la persoanele sănătoase sau chiar la pacienții cu NCGS și nu există nicio reacție imunitară la gluten - deci cum naiba ar trebui să fie dăunătoare? Oricine este cu adevărat bolnav de boala celiacă sau altceva - și prin asta mă refer la diagnosticul medical bolnav, nu la niște tâmpenii: "Da, dar fără gluten mă simt cumva mai bine!" - trebuie să evite glutenul, desigur.

Pentru oricine care a fost deja diagnosticat cu sindromul intestinului iritabil (sau NCGS) de la un medic, poate fi, de asemenea, foarte util pentru a elimina răul real și a limita aportul de FODMAP.

Umfla:

Biesiekierski J, Muir J, Gibson P. Glutenul este o cauză a simptomelor gastrointestinale la persoanele fără boală celiacă? Curr Allergy Asthma Rep 2013; 13 (6): 631-8.
Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR. Niciun efect al glutenului la pacienții cu sensibilitate la gluten non-celiac auto-raportată după reducerea dietetică a carbohidraților fermentabili, slab absorbiți, cu lanț scurt. Gastroenterologie 2013; 145 (2): 320-8.e3.
Black JL, Orfila C. Impactul bolii celiace asupra obiceiurilor alimentare și a calității vieții. Jurnal de nutriție și dietetică umană: jurnalul oficial al British Dietetic Association 2011; 24 (6): 582-7.
De Palma G, Nadal I, Collado MC, Sanz Y. Efectele unei diete fără gluten asupra microbiotei intestinale și a funcției imune la subiecții umani adulți sănătoși. Jurnalul britanic de nutriție 2009; 102 (8): 1154-60.
Di Cagno R, De Angelis M, Auricchio S, Greco L, Clarke C, De Vincenzi M, Giovannini C, D'Archivio M, Landolfo F, Parrilli G și colab. Pâinea cu aluat obținută din grâu și făină netoxică și începută cu lactobacili selectați este tolerată la pacienții cu coacăz. Microbiologie aplicată și de mediu 2004; 70 (2): 1088-96.
Gasbarrini G, Malandrino N, Giorgio V, Fundaro C, Cammarota G, Merra G, Roccarina D, Gasbarrini A, Capristo E. Boala celiacă: ce este nou la asta? Boli digestive (Basel, Elveția) 2008; 26 (2): 121-7.
Gibson PR, Shepherd SJ. Managementul dietetic bazat pe dovezi al simptomelor gastro-intestinale funcționale: abordarea FODMAP. Jurnalul de gastroenterologie și hepatologie 2010; 25 (2): 252-8.
PH verde, Cellier C. Boala celiacă. Revista de medicină din New England 2007; 357 (17): 1731-43.
Hadjivassiliou M, Sanders DS, Grunewald RA, Woodroofe N, Boscolo S, Aeschlimann D. Sensibilitate la gluten: de la intestin la creier. The Lancet Neurology 2010; 9 (3): 318-30.
Hyams JS. Dieta și boala gastro-intestinală. Opinia actuală în pediatrie 2002; 14 (5): 567-9.
Liang J, Han B-Z, Nout MJR, Hamer RJ. Efectele înmuierii, germinării și fermentației asupra acidului fitic, zincului solubil total și in vitro din orezul brun. Chimia alimentelor 2008; 110 (4): 821-8.
Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Sensibilitate la gluten non-celiac: revizuirea literaturii. Jurnalul Colegiului American de Nutriție 2014; 33 (1): 39-54.
Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, Fabiani E, Heier M, McMillan S, Murray L, Metzger MH, Gasparin M, Bravi E și colab. Prevalența bolii celiace în Europa: rezultatele unui proiect internațional centralizat de screening în masă. Analele medicinii 2010; 42 (8): 587-95.
Roma E, Panayiotou J, Karantana H, Constantinidou C, Siakavellas SI, Krini M, Syriopoulou VP, Bamias G. Schimbarea tiparului în prezentarea clinică a bolii celiace pediatrice: un studiu de 30 de ani. Digestie 2009; 80 (3): 185-91.
Tack GJ, Verbeek WHM, Schreurs MWJ, Mulder CJJ. Spectrul bolii celiace: epidemiologie, aspecte clinice și tratament. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7 (4): 204-13.
Troncone R, Jabri B. Boala celiacă și sensibilitatea la gluten. Journal of Internal Medicine 2011; 269 (6): 582-90.
Volta U, Tovoli F, Cicola R, Parisi C, Fabbri A, Piscaglia M, Fiorini E, Caio G. Testele serologice în sensibilitatea la gluten (intoleranță la gluten nonceliac). Jurnalul de gastroenterologie clinică 2012; 46 (8): 680-5.

_____________________________________________________
Poze:Navă fără gluten | Cassidy | Recenzii din Calgary

Ultimul mesaj de Don88 pe 02 februarie 2015 17:27