Iată de ce proteinele nu sunt periculoase pentru rinichi Thierry Souccar Editions
Sunt proteinele periculoase pentru sănătate sau, cel puțin, pentru rinichi? „Da”, dacă trebuie să credem unii utilizatori de Internet. Același discurs conform unor medici care lucrează pe internet. Dar este aceasta o realitate științifică sau este o concepție greșită bazată pe credințe personale simple? Care sunt legăturile dintre proteine și insuficiența renală? De la [...]
Sunt proteinele periculoase pentru sănătate sau, cel puțin, pentru rinichi? „Da”, dacă trebuie să credem unii utilizatori de Internet. Același discurs conform unor medici care lucrează pe internet. Dar este aceasta o realitate științifică sau este o concepție greșită bazată pe simple convingeri personale? ?
Ce legături între proteine și insuficiența renală
Multe studii au căutat legăturile dintre proteine și sănătatea rinichilor. Primele au fost studii epidemiologice: este vorba de urmărirea a sute sau mii de oameni timp de ani sau decenii, pentru a observa evoluția stării lor de sănătate și pentru a vedea dacă această evoluție are o legătură. Cu anumite comportamente (consumul de mai multe proteine de exemplu ) sau cu alte probleme de sănătate (de exemplu, se poate demonstra în aceste studii că persoanele care se îngrașă în timp își cresc în mod clar riscul de a dezvolta diabet. tip 2).
De exemplu, în marele studiu american numit „asistente medicale”, cercetătorii au putut observa dezvoltarea sănătății rinichilor voluntarilor de peste un deceniu. Rezultat: la participanții care deja suferă de o problemă renală (insuficiență ușoară), cu cât consumul de proteine de origine animală crește (carne, ouă, pește, produse lactate), cu atât capacitatea lor de filtrare renală a scăzut în timp (1). În schimb, la cele 1.100 de femei urmărite în studiu care nu au avut probleme cu rinichii la momentul inițial, nu s-a observat niciun efect al consumului de proteine asupra sănătății rinichilor.
Rezultate similare sunt observate de cercetătorii australieni într-un centru de dializă: persoanele care fac dializă și care mănâncă mai multe proteine sunt mai susceptibile să vadă că sănătatea rinichilor lor se deteriorează și mai repede în comparație cu persoanele care consumă mai puține proteine.
Aceste rezultate au fost ulterior confirmate în studii de intervenție de amploare la pacienții cu insuficiență renală: pacienții care mănâncă mai puține proteine supraviețuiesc în general mai mult decât cei care mănâncă mai mult (3). Acesta este motivul pentru care recomandările oficiale ale tuturor țărilor pentru insuficiența renală includ scăderea aportului zilnic de proteine.
Problema este că acest sfat de reducere a aportului de proteine pentru a proteja rinichii se răspândește apoi la populația generală (fără o problemă renală preexistentă). Ideea principală este că consumul de multe proteine „stresează” rinichii, ceea ce îi poate încurca în cele din urmă. Acesta este unul dintre cele mai mari mituri în nutriție, deoarece nu este susținut de niciun studiu științific. Mai rău, studiile arată mai degrabă o absență a legăturii:
Ce se întâmplă cu rinichii când mănânci mai multe proteine
Cercetătorii în nutriție au început să se întrebe despre efectul consumului crescut de proteine asupra rinichilor la începutul secolului trecut: în 1923, doctorii Addis și Drury constatau deja că atunci când cantitatea de proteine crește în rinichi. Dieta, cantitatea de uree. eliberat în urină crește, de asemenea (4). Ureea este adesea considerată o „risipă” de proteine, dar acest lucru nu este exact cazul: mai degrabă este o substanță produsă în organism atunci când a folosit proteine pentru energie. Sau pentru a produce alte proteine, proteinele din țesuturile noastre fiind reînnoite constant., la fel ca oasele noastre (aceasta este ceea ce permite vindecarea unei plăgi, de exemplu). Ureea este deci atât potențial toxică în exces (deșeuri), dar și esențială pentru supraviețuire (ca furnizor de azot și participă la reglarea excreției apei în rinichi).
Prin urmare, această primă cercetare a fost informativă, dar nu suficientă. Abia în 1931 s-a documentat o creștere a ureei la câini ca răspuns la o dietă mai bogată în proteine, dar și o creștere a excreției renale a creatininei (5). Creatinina este o substanță care apare din catabolismul fosfatului de creatină. Această creatină este utilizată de mușchii noștri pentru energie. Ulterior, mai multe echipe de cercetare vor arăta că aceste creșteri ale excrețiilor (uree și creatinină) au fost rezultatul unei creșteri a circulației sângelui în rinichi în timpul unei creșteri a concentrației de proteine (6). Această măsurare se numește „rata de filtrare glomerulară” (DFR): este pur și simplu o măsurare a volumului de lichid filtrat pe minut.
Pentru a ști dacă proteinele sunt dăunătoare rinichilor, este suficient să știm dacă această creștere a filtrării sau, cu alte cuvinte, această creștere a DFR, se traduce „într-adevăr” prin deteriorarea rinichilor.
Și asupra acestui punct, toate studiile sunt negative:
- La femeile gravide, există o creștere naturală a DFR cu 65%, totuși sarcina nu este un factor de risc pentru insuficiența renală. Cu alte cuvinte, rinichii par să lucreze mult mai mult în timpul sarcinii, fără a avea un impact asupra stării lor pe termen scurt sau lung (7, 8).
- Studiile care au urmat persoanelor care au suferit o nefrectomie (îndepărtarea unui rinichi) nu arată niciun efect al consumului de proteine asupra sănătății renale pe termen lung. Acesta este un rezultat deosebit de puternic, deoarece, teoretic, un singur rinichi ar trebui să facă deja dublul muncii normale! Dacă proteinele ar fi atât de rele, ar fi evident (9).
- Studiile observaționale ale sportivilor care urmează o dietă foarte bogată în proteine nu au demonstrat niciodată vreun efect toxic asupra rinichilor, pe termen scurt sau pe termen lung (10).
- Studiile care au urmat schimbărilor în starea de sănătate a persoanelor care urmează diete bogate în proteine nu au găsit efecte nocive asupra rinichilor (11).