Icter nou-născut - Cauze, simptome și tratament
Peste jumătate din toți nou-născuții dezvoltă o îngălbenire mai slabă sau mai pronunțată a pielii la scurt timp după naștere, ceea ce în majoritatea cazurilor este inofensiv. Unul morbid Icter nou-născut dar trebuie tratat.
Cuprins
Ce este icterul nou-născut?
Aproximativ 60% din toți nou-născuții sănătoși dezvoltă o îngălbenire vizibilă a pielii în primele zile de viață: Icter nou-născut.
Este cauzată de acumularea bilirubinei pigmentului biliar galben. În multe cazuri, simptomele sunt inofensive și dispar de la sine. Apoi se numește icter neonatal fiziologic care nu necesită tratament.
Cu toate acestea, dacă simptomele rămân pentru o anumită perioadă de timp și nivelurile de bilirubină din sânge depășesc un anumit nivel, boala trebuie tratată. Dacă bebelușul se naște prematur, riscul de icter nou-născut crește la 80%. În limbajul tehnic este și din a Icter neonatal vorbit.
cauzele
După naștere, bebelușul poate respira independent. Deci, are nevoie de mai puține celule roșii din sânge și, de asemenea, de un alt tip, HbA. Vechile celule sanguine trebuie să fie descompuse, prin care se formează bilirubina galbenă. Ficatul nou dezvoltat, care nu este încă complet dezvoltat, nu poate transforma cantități mari de bilirubină într-o formă excretabilă suficient de rapid, astfel încât pielea să devină galben.
O defalcare crescută a celulelor sanguine poate apărea, de exemplu, dacă grupurile sanguine ale mamei și ale copilului nu se înțeleg. Vânătăi majore după naștere și anemie congenitală pot crește, de asemenea, probabilitatea de icter nou-născut. Nașterea prematură, afectarea tractului biliar, anumite tulburări metabolice sau unele medicamente sunt alte cauze care pot duce la o defecțiune inadecvată a bilirubinei.
Copiilor cu ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom Crigler-Naijar le lipsește enzima care este responsabilă de descompunerea bilirubinei. Majoritatea icterului fiziologic neonatal poate fi declanșat și prin alăptare. Motivele pentru acest lucru nu sunt încă pe deplin înțelese.
Simptome, afecțiuni și semne
Icterul nou-născut apare de obicei în primele câteva zile de viață. Se manifestă mai întâi prin îngălbenirea pielii și prin decolorarea alb-gălbuie a pielii albe a ochilor. De cele mai multe ori, sugarii bolnavi apar ușor bolnavi și se comportă neobișnuit. Acest lucru poate duce la creșterea activității sau apatie, în funcție de nivelul nivelurilor de bilirubină și de evoluția individuală a bolii.
Dacă nivelurile de bilirubină nu depășesc o anumită valoare, icterul nou-născut va dispărea de la sine. Nu sunt de așteptat alte complicații sau consecințe pe termen lung în acest caz. La valori mai mari, cu toate acestea, pigmenții biliari pot fi depuși în creier. Acest lucru poate duce la disconfort fizic și mental - apare așa-numitul kernicter.
Sugarii bolnavi sunt obosiți în mod constant și căscă frecvent. Apetitul și comportamentul de băut sunt reduse, ceea ce duce la simptome de deficiență și deshidratare relativ rapid. În cursul următor, tensiunea musculară crește și se formează spatele gol tipic cu spatele drept.
În același timp, copilul devine din ce în ce mai neliniștit, țipă și plânge sau pare apatic între timp. Dificultăți de respirație și convulsii apar, de asemenea, în acest stadiu al bolii. Pe termen lung, icterul sever nou-născut poate duce la tulburări de auz și vedere, tulburări de dezvoltare și malformații.
Diagnostic și curs
Una fiziologică Icter nou-născut apare între a treia și a șasea zi după naștere și regresează până în a zecea sau a paisprezecea zi.
Îngălbenirea pielii și a pielii albe a ochilor este clar vizibilă. Medicul poate verifica nivelurile de bilirubină din sânge. Medicul primește informații inițiale cu ajutorul unui dispozitiv multispectral. Acest lucru îi permite să măsoare proporția de lumină colorată care poate pătrunde în piele. Dacă există indicații ale valorilor crescute, se vor efectua analize de sânge pentru a oferi indicii cu privire la cauză. Bilele și ficatul sunt, de asemenea, verificate, de exemplu cu imagini cu ultrasunete.
Icterul nou-născut bolnav poate determina copilul să adoarmă și să bea puțin. Motivul pentru aceasta este că bilirubina poate fi depusă în anumite zone ale creierului. În cursul acestui așa-numit kernicter, poate exista o tensiune musculară crescută, cu spatele deprimat până la spatele gol, dificultăți de respirație, țipete înalte și convulsii. Efectele pe termen lung pot include deficiențe de vedere și auz, reducerea dezvoltării mentale și tulburări de mișcare.
Complicații
În mod normal, nu există alte complicații, chiar dacă sunt lăsate netratate, iar decolorarea galbenă dispare complet după 10 până la 14 zile. Cu toate acestea, dacă există un icter patologic la nou-născut, pot apărea simptome grave, care pot provoca și daune ireversibile, dacă nu sunt tratate. Dacă concentrația de bilirubină în sânge este prea mare datorită capacității insuficiente de a o descompune, substanța poate fi depusă în creier. Apoi se instalează așa-numitul kernicter, ceea ce duce la creșterea tonusului muscular.
Nou-născuții afectați sunt de obicei somnoroși și beau prost. Ei tind să aibă un spate gol pronunțat, țipete înalte și, de asemenea, la convulsii și dificultăți de respirație. Dacă nu este tratată, pot apărea leziuni ireversibile pe termen lung, cum ar fi deficiențe de vedere și de auz, anomalii de mișcare și dezvoltare mentală redusă. O terapie vizată este iradierea pielii cu lumină albastră. Acest lucru facilitează conversia bilirubinei în forma sa solubilă în apă, ceea ce facilitează considerabil descompunerea și excreția acesteia.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul unei nașteri internate sau a unei nașteri însoțite de obstetricieni, asistentele medicale, moașele sau medicii prezenți preiau examinările inițiale ale nou-născutului. Dacă descoperiți nereguli sau particularități în starea generală de sănătate a bebelușului, pașii următori pentru îngrijirea medicală adecvată sunt luați independent. Părinții sau rudele nu trebuie să ia nicio măsură în aceste cazuri.
Cu toate acestea, dacă primele semne ale unei afectări de sănătate apar la câteva zile după naștere, părinții trebuie să ia măsuri. În cazul unei modificări a aspectului pielii, îngălbenirea pielii sau comportament anormal la descendenți, un medic trebuie consultat pentru a clarifica simptomele. Dacă nou-născutul refuză să se hrănească, prezintă neliniște severă sau țipă neîncetat, există o tulburare de sănătate care trebuie diagnosticată și eventual tratată. Deși icterul neonatal nu necesită neapărat îngrijire medicală, se recomandă în general o vizită la medic.
În special, alte boli ar trebui excluse prin examinări medicale pentru a nu pune în pericol viața nou-născutului. Tensiunea mușchilor, indiferența sau apatia sunt alte indicații care ar trebui investigate. Dacă sugarul prezintă o nevoie excesivă de somn sau o tulburare de respirație, medicul trebuie informat cu privire la observații. În caz de respirație, medicul trebuie consultat imediat.
Tratament și terapie
Unul morbid Icter nou-născut este adesea tratat cu lumină sau fototerapie. Pentru a face acest lucru, pielea este iradiată cu lumină albastră, ceea ce stimulează bilirubina să se transforme în forma sa solubilă în apă.
Acest lucru face ca organismul să fie mai ușor să descompună vopseaua. Ca efect secundar al terapiei cu lumină, se poate dezvolta o erupție inofensivă care nu este de obicei mâncărime. Dacă concentrația de bilirubină în sânge este mult crescută, este necesar un schimb de sânge printr-o transfuzie de schimb.
Tratamentul începe destul de repede la copiii prematuri și la sugarii care au icter deosebit de devreme. Dacă icterul nou-născut persistă, este probabil o tulburare a tractului biliar. Terapia cu lumină poate oferi un remediu bun aici.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Există foarte puține căi de una Icter nou-născut a preveni. Pe cât posibil, bebelușul nu trebuie scos din uter înainte de data calculată. Mulți părinți încearcă, de asemenea, să ofere copilului lor cât mai multă lumină și soare posibil.
Dar soarele aprins de amiază nu este potrivit. Soarele este cel mai confortabil pentru pielea sensibilă a bebelușului dimineața devreme și după-amiaza târziu. Produsele de protecție solară nu trebuie să lipsească. Medicamentele homeopate, cum ar fi fosforul C30, pot fi, de asemenea, utile.
Dupa ingrijire
Deoarece terapia nu este necesară în majoritatea cazurilor de icter la nou-născuți, nu trebuie luate de obicei măsuri specifice de urmărire. De obicei, se vindecă într-un timp scurt, fără tratament. După două-trei săptămâni cel târziu, culoarea gălbuie a copilului ar fi trebuit să dispară de la sine. Dacă acest lucru nu este încă cazul, pot fi necesare măsuri suplimentare la sfatul medicului.
Cu toate acestea, de obicei nu este nevoie de examinări speciale de urmărire pentru icter. Pediatrul curant va observa boala ca parte a controalelor obișnuite pentru nou-născuți. În plus, moașa va continua să verifice dacă icterul s-a vindecat complet sau dacă este necesară acțiunea. Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, medicul pediatru va comanda de obicei un test de sânge actual al copilului.
Nivelul bilirubinei este verificat din nou. În funcție de constatări, pot fi necesare măsuri suplimentare de urmărire sau terapie reînnoită. Cu toate acestea, ieșirea în lumina zilei cu copilul afectat este cea mai importantă măsură de urmărire a icterului neonatal. Acest lucru este necesar în special dacă nou-născutul a fost deja tratat cu fototerapie în spital.
Puteți face asta singur
Dacă se poate prevedea deja în puerperiu că icterul la nou-născut este o formă periculoasă, se iau măsuri de tratament în spital. Cu toate acestea, există câteva metode pe care părinții le pot folosi pentru a ajuta icterul să se rezolve acasă.
Părinții ar trebui să-și expună copilul la lumina soarelui cât mai des posibil. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să-l așezi pe nou-născut gol în lumina care cade prin fereastră. Camerele trebuie păstrate calde. Lumina directă a soarelui ar fi mai bună, dar există riscul ca copilul să aibă o infecție. Geamul ferestrei lasă lumina importantă „albastră” să treacă oricum. În același timp, ajută la stimularea mișcărilor intestinale ale nou-născutului. Apoi bilirubina deja excretată de ficat, ceea ce duce la icter, este excretată direct și riscul ca aceasta să revină în corp este inutil.
Copilul trebuie alăptat cât mai des posibil pentru a stimula producția de lapte. Dacă activitatea intestinală este de fapt stimulată, se poate vedea în mișcările intestinale frecvente ale copilului. Cu toate acestea, ar trebui să vă abțineți să vă hrăniți cu alimente în biberon sau chiar cu alimente complementare, deoarece irită doar corpul nou-născut. De asemenea, nu este nevoie să dați apă sau ceai. Laptele matern singur este suficient.