Icter (piele galbenă, icter)

definiție

În icter (icter), conjunctiva (albul) ochiului și membranele mucoase și pielea devin galbene. Cauza culorii galbene este creșterea unui produs metabolic în sânge, bilirubina, un produs de descompunere a pigmentului roșu din sânge (hemoglobină).

piele

  • Creșterea degradării hemoglobinei, de exemplu în cazul tulburărilor de formare a hemoglobinei, intoleranței la sânge la nou-născut
  • Tulburări în descompunerea hemoglobinei în ficat, de exemplu, cu defecte congenitale ale enzimei, hepatită sau alte inflamații hepatice, ciroză hepatică
  • Drenaj biliar insuficient sau insuficient, de exemplu din cauza calculilor biliari, a tumorilor pancreasului.

Orice icter trebuie clarificat medical!

Cum este exprimat simptomul?

Decolorarea galbenă a pielii, a mucoaselor și a albului ochilor este tipică icterului (icter medical). În funcție de gravitate, doar ochii par gălbui la început, mai târziu întreaga piele poate fi decolorată galben.

Culoarea galbenă este cauzată de o creștere a pigmentului gălbui al bilei (medical: bilirubina) din sânge, care se produce atunci când celulele roșii din sânge se descompun. Pentru cei afectați, îngălbenirea vizibilă este foarte stresantă, mai ales că termenul icter este de obicei asociat cu inflamația hepatică contagioasă (hepatită) cauzată de viruși. Cu toate acestea, icterul poate avea multe alte cauze (vezi mai jos).

Alte caracteristici tipice ale icterului sunt:

  • Mâncărime, cauzată și de cantitatea crescută de bilirubină (pigmentul bilei) din sânge
  • Decolorare ușoară a scaunului (decolorare a scaunului)
  • Urină întunecată, spumoasă, cauzată de excreția de bilirubină în urină
  • În funcție de cauză, există și alte simptome precum febră sau dureri abdominale superioare
Simptome concomitente: mâncărime, febră, greață/vărsături, dureri de stomac sau dureri de spate, oboseală, scădere în greutate etc.

Ce boală poate fi în spatele ei?

Icterul este adesea echivalat cu o inflamație contagioasă a ficatului (hepatită) cauzată de virusurile hepatitei. Cu toate acestea, multe alte boli ale ficatului și ale sistemului biliar, precum și boli ale sângelui, sunt asociate cu icter. Medicamentele sau substanțele chimice care afectează ficatul pot provoca, de asemenea, icter.

Icterul se poate dezvolta la nou-născuți în primele câteva zile după naștere, care de obicei dispare după câteva zile. Motivul este un ficat încă nu pe deplin dezvoltat.

Icter în afecțiuni hepatice

  • Infecții virale: hepatita A, hepatita B, hepatita C, hepatita E, malaria, virusul Epstein-Barr (febra glandulară a lui Pfeiffer)
  • Ciroza ficatului (de exemplu, cu dependență de alcool)
  • Tumora hepatică

Icter în bolile sistemului biliar

  • Calculi biliari (prin obstrucția tractului biliar = colestază)
  • Tumora vezicii biliare
  • Cancer pancreatic (congestie biliară cauzată de presiunea externă asupra tractului biliar)

Icter în afecțiuni ale sângelui

  • Anemie hemolitică (anemie cauzată de descompunerea globulelor roșii)

  • Icterul sarcinii
  • Medicament
  • Produse chimice
  • Icter nou-născut (icter neonatal)

Auto-ajutor

Există câteva lucruri pe care le puteți face singur pentru a preveni icterul:

  • Un stil de viață sănătos, cu puțin alcool, mult exercițiu și o dietă sănătoasă este bun pentru ficat și ajută la prevenirea icterului.
  • O dietă bogată în grăsimi și bogată în fibre poate proteja împotriva calculilor biliari
  • Printre altele, prezervativele protejează împotriva hepatitelor virale B și C, care pot fi transmise prin actul sexual. Vă puteți vaccina împotriva hepatitei B, dar nu și împotriva hepatitei C.
  • Călătoria în țările mai puțin dezvoltate crește riscul de a contracta hepatita A prin apă și alimente contaminate. O vaccinare împotriva hepatitei A este recomandabilă înainte de a începe călătoria sau sunt recomandate măsuri de precauție adecvate atunci când vine vorba de dietă.
  • Dacă aveți icter, vă ajută odihna fizică și o dietă bogată în vitamine.

Când la doctor?

Icterul trebuie întotdeauna clarificat de către un medic.

Care medic este responsabil?

Clarificare cu medicul

Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.

Icterul este ușor de observat din cauza îngălbenirii ochilor și a pielii. Este confirmat de un test de sânge pentru pigmentul biliar (bilirubină). Sunt utilizate diagnostice suplimentare pentru a găsi cauza exactă.

Colecție de istoric medical (anamneză)

  • Întrebări despre icterul în sine: de când, în ce context s-a observat prima dată îngălbenirea, culoarea urinei și a scaunului,
  • Simptome concomitente, în special Mâncărime, dureri abdominale, febră
  • Boli preexistente și concomitente, inclusiv operații anterioare
  • Boli semnificative și cauze de deces în familii
  • Luarea de medicamente
  • Istoricul muncii, contactul cu substanțe care pot dăuna ficatului
  • Consumul de alcool
  • Stă în străinătate
  • sarcina
  • consumul de droguri
  • Comportament sexual: relații sexuale neprotejate cu partenerii în schimbare

Prin palparea abdomenului, medicul poate recunoaște orice mărire a ficatului. De asemenea, medicul acordă atenție altor semne de boală hepatică și ganglionilor limfatici măriti.

Diagnosticări suplimentare/examinări speciale

  • Analize de sânge: hemogramă, valori hepatice, agenți patogeni ai hepatitei etc.
  • Analiza urinei
  • Examinarea scaunului
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (în special ficatul, vezica biliară și tractul biliar)
  • Proceduri de imagistică: tomografie computerizată (CT)
  • Reprezentarea canalelor biliare și pancreatice (ERCP, PTC)
  • Puncția ficatului
Puteți găsi mai multe informații despre clarificare (diagnosticare) în imaginile clinice respective

Tratament medical

Tratamentul pentru icter depinde întotdeauna de cauză. Dacă acest lucru poate fi corectat, icterul dispare de obicei din nou. Exemple sunt:

  • Inflamația ficatului cauzată de virusurile hepatitei A și E (cauzate de alimente sau apă contaminate) se vindecă de la sine.
  • Hepatita B și C trebuie tratată cu medicamente, această inflamație a ficatului nu este întotdeauna vindecabilă.
  • Calculii biliari sunt îndepărtați chirurgical și, în unele cazuri, vezica biliară trebuie îndepărtată în întregime.
  • Medicamentele care dăunează ficatului sunt oprite și înlocuite de medic.
  • Nou-născuții cu icter mai sever (care este normal într-o oarecare măsură în primele câteva zile după naștere) sunt expuși la lumina albastră. Acest lucru permite organismului să descompună bilirubina excesivă (pigmentul biliar) mai ușor.