Îmbătrânirea hipogonadismului omului - un deficit de androgeni
Un deficit de androgeni se numește hipogonadism la bărbații în vârstă. Aceasta este adesea menționată ca menopauză la bărbați.
Când vine vorba de hipogonadism la bărbații în vârstă, se pune întrebarea când administrarea de testosteron are sens la bătrânețe. Sau dacă și când bărbații trec prin menopauză. Experții neagă aceste opinii. Deoarece simptomul care este adesea denumit în mod incorect sub menopauza bărbaților este un deficit de androgen. După cum sa menționat la început, acest lucru este numit și hipogonadism. Adesea, de la vârsta de 45 de ani, se poate observa o scădere constantă a testosteronului cel mai important al hormonului sexual de aproximativ un procent pe an. În legătură cu terapia de substituție cu testosteron, conform recomandărilor, este importantă utilizarea responsabilă.
Dacă există suspiciuni clinice de hipogonadism la bărbații în vârstă, trebuie testate nivelurile de testosteron
La copiii cu vârsta cuprinsă între 40 și 79 de ani, aproximativ două până la cinci la sută dintre bărbați sunt afectați de hipogonadism legat de vârstă. Deficitul hormonal este deosebit de comun în legătură cu obezitatea și starea de sănătate precară. Cu toate acestea, bolile de bază, cum ar fi sindromul metabolic și diabetul zaharat, au, de asemenea, un efect negativ asupra nivelului de testosteron.
Principalele plângeri cu care bărbații merg la practica urologică includ disfuncția erectilă și pierderea libidoului. Consecințele ulterioare ale deficitului de androgeni sunt tulburările de somn, oboseala, schimbările de dispoziție, lipsa de aparență și dificultatea de concentrare.
Dacă valoarea inițială este mare, scăderea testosteronului nu cauzează probleme. Dar există bărbați care se luptă cu simptome majore și care pot fi ajutați de o doză de testosteron.
Bărbații afectați nu se mai simt productivi. Chiar și depresia poate însoți hipogonadismul. Deseori există, de asemenea, o scădere a masei musculare, cu o creștere simultană a grăsimii abdominale viscerale critice pentru sănătate. În plus, un nivel de testosteron prea scăzut are un impact negativ asupra altor procese metabolice. Pe termen lung, hemograma suferă și se favorizează metabolismul osos, obezitatea și întreruperea echilibrului zahărului.
Risc de hipogonadism
Scăderea nivelului de testosteron ca cerc vicios: Pe de o parte, dacă nivelul de testosteron este prea scăzut, acesta promovează dezvoltarea bolilor metabolice. Pe de altă parte, bolile metabolice existente cresc deficitul de testosteron.
Prin urmare, hipogonadismul prezintă un risc real pentru sănătatea bărbatului îmbătrânit. Prin urmare, medicii ar trebui să se uite cu atenție la pacienții cu simptome și să li se verifice nivelurile de testosteron dacă se suspectează clinic hipogonadismul.
Test hormonal
Diagnosticul endocrinologic nu numai că înregistrează determinarea nivelului de testosteron. Gonadotropinele, globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), prolactina și valoarea PSA sunt de asemenea relevante. Contraindicații precum cancerul de prostată trebuie excluse în diagnostic. Nivelurile de testosteron între 8 și 12 nmol/l trebuie monitorizate mai atent. Urmează determinările numărului de sânge și ale lipidelor din sânge, precum și măsurarea densității osoase.
Terapia de substituție cu testosteron
Parametrii menționați trebuie verificați și în timpul terapiei de substituție. De asemenea, este important ca urologul să caute contactul cu alte discipline, cum ar fi medicul de familie, cardiologul și diabetologul, în cursul terapiei hormonale, pentru a oferi pacientului cel mai bun tratament posibil.
Reducerea riscurilor pentru sănătate cauzate de un stil de viață nesănătos și tratarea comorbidităților pot fi mai importante decât terapia de substituție pură cu testosteron.
Terapia de substituție cu testosteron nu este un panaceu, dar administrarea de geluri de testosteron sau injecții de depozit poate sprijini în mod semnificativ sănătatea și bunăstarea pacientului, deoarece atunci când echilibrul metabolic pe partea hormonală a fost restabilit, pot fi îmbunătățite și alte valori critice pentru sănătate, cum ar fi glicemia excesiv de mare. a trata. Studiile au arătat că un diabetic care suferă și de un hipogonadism netratat moare mai devreme decât un diabetic cu deficit de testosteron tratat.
Un studiu din SUA indică în prezent beneficiile cardiovasculare ale terapiei de substituție cu testosteron. Contrar a ceea ce s-a discutat până acum, normalizarea nivelului de testosteron la bărbați fără evenimente cardiovasculare anterioare scade riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale și reduce mortalitatea generală.
Înainte de a începe terapia de substituție cu testosteron, este foarte important să informați pacientul despre beneficiile hormonilor, dar și despre efectele secundare, cum ar fi posibilele efecte asupra prostatei sau asupra fertilității.
Diagnosticul și tratamentul în conformitate cu liniile directoare ale Asociației Europene de Urologie (EAU) asigură, de asemenea, că bărbații în vârstă utilizează în mod responsabil terapia de substituție a testosteronului, care este utilizată la pacienții cu un simptom corespunzător, cu hipogonadism dovedit, după informații și clarificare a riscurilor și cu verificări de urmărire însoțitoare. poate sa.