Implant meniscal - Repararea daunelor meniscale

Sub o ruptură de menisc sau o leziune de menisc, profesioniștii din domeniul medical aplică o leziune a meniscului interior sau exterior. Dacă acest lucru este parțial rupt, prima prioritate este să vă păstrați propriul țesut de menisc cu o sutură de menisc. Dacă lacrima este prea mare, uneori meniscul este îndepărtat doar parțial sau complet. Medicii încearcă apoi să mențină meniscul rămas intact cât mai mare posibil pentru a preveni degenerarea pe termen lung.

Dacă meniscul este deteriorat pe o suprafață mare, în funcție de locația și amploarea rupturii meniscului, este posibil să se înlocuiască defectul meniscului cu un implant de menisc, care susține creșterea țesutului cu propriile celule ale corpului. Meniscul este practic reconstituit prin utilizarea implantului de menisc și previne instabilitatea articulației genunchiului și astfel osteoartrita prematură.

Înlocuitori de menisc nu sunt (încă) crescuți în laborator

Deși subiectul înlocuirii meniscului crește din ce în ce mai mult în importanță, cercetarea medicală nu a dezvoltat încă alternative satisfăcătoare față de propriul menisc. Mai mulți precursori de înlocuire a meniscului, preparați în principal din materiale plastice neabsorbabile, au fost renunțați din cauza abraziunii materialului și a inflamației genunchiului rezultate. Utilizarea propriului țesut, cum ar fi grăsimea, periostul sau tendoanele, nu s-a dovedit a avea succes ca menisc artificial.

Prin urmare, în ultimii 15 ani, dezvoltarea de cadre sau șabloane de menisc poros absorbabile a fost avansată. Diverse materiale și polimeri din colagen, poliuretan etc. au fost cercetate în numeroase experimente. Două dintre implanturile resorbabile s-au „stabilit” pe piață și au fost inserate chirurgical în articulația genunchiului de câțiva ani.

Succesul ambelor opțiuni este controversat în comunitatea medicală. Există mai multe studii care arată o îmbunătățire a problemelor meniscului. Un succes revoluționar în terapia de substituție a meniscului nu a fost încă atins.

Două modalități de a repara daunele meniscului

Opțiunile posibile pentru înlocuirea meniscului deteriorat includ utilizarea de materiale sintetice sau bioresorbabile până la transplantul de menisc donator (alogrefa de menisc sau menisc donator).

Înlocuirea meniscală - implant artificial de menisc

Implanturile de menisc artificial sunt în prezent singurele metode de regenerare biologică a țesutului meniscal pierdut sau rănit și de restabilire a funcțiilor de bază ale meniscului. Meniscul de colagen (CMI ®) sau meniscul poliuretanic (Actifit ®) sunt disponibile în prezent.

Implant meniscal CMI ®

Până când aprobarea FDA (Food and Drug Administration) a fost retrasă în SUA, implantul de colagen menisc a fost cunoscut sub numele Menaflex ®.

Astăzi Ivy Sports Medicine® GmbH vinde un implant de menisc cu colagen cu denumirea comercială CMI® în Germania. Implantul de menisc cu colagen este un implant biologic și complet resorbabil din colagen purificat. În locul țesutului meniscului îndepărtat, acesta este cusut cu o artroscopie a genunchiului și folosește capacitatea corpului de a-și regenera propriul țesut. Matricea de menisc servește inițial ca un fel de șină de ghidare pentru imigrația propriilor celule ale corpului și este defalcat după aproximativ un an. Meniscul regenerat umple defectul meniscului și este destinat să se asigure că articulația genunchiului poate suporta sarcina maximă pe termen lung. Extrasele unei implantări de menisc pot fi văzute în acest videoclip despre chirurgia genunchiului.

Implant de menisc Actifit ®

Un implant de menisc realizat din poliuretan (Actifit ®) de la Orteq ® Medicină Sportivă (OSM). Principiul înlocuirii meniscului este similar cu CMI ®; Și aici implantul de menisc artificial este implantat artroscopic. În zona țesutului meniscului îndepărtat, implantul de menisc este suturat până la creasta rămasă și se folosește capacitatea organismului de a-și regenera propriul țesut.

Ambele implanturi de menisc formează un țesut asemănător meniscului, astfel încât după aproximativ un an implantul este în mare parte defalcat și înlocuit de propriul său țesut asemănător cartilajului.

Cerințe pentru o operație cu implantul de menisc

Refixarea leziunii meniscului cu o sutură de menisc nu este posibilă sau a eșuat. Pierderea meniscului este semnificativă și se extinde la zona roșie și albă. Este prezentă o creastă reziduală de menisc, de înaltă calitate. Suprafețele articulare și ligamentul încrucișat sunt intacte. Toate instabilitățile benzii (banda interioară și banda exterioară) sunt excluse. Orice nealiniere a axului piciorului (lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului) trebuie corectată în timpul intervenției chirurgicale a genunchiului, altfel sarcina unilaterală a implantului de menisc ar fi prea mare.

Durere după intervenția chirurgicală de înlocuire a meniscului

Spitalizarea internată este de aproximativ 2 până la 3 zile. Durerea este mai severă decât în cazul îndepărtării meniscului și mai puțin decât în cazul transplantului de menisc.

Reabilitarea genunchiului după leziuni la menisc

Implant meniscal vs. Grefa de menisc

Deoarece propriile celule ale corpului cresc în implantul de menisc doar treptat, un țesut stabil se formează numai în timp. Sarcina genunchiului trebuie crescută în funcție de procesul de vindecare. Prin urmare, după o implantare de menisc, este necesară ameliorarea parțială timp de 6-8 săptămâni, iar un aparat de genunchi trebuie purtat și în acest timp. În cursul de reabilitare a genunchiului, articulația genunchiului poate fi încărcată din nou, cu o revenire completă la o activitate fizică mai ușoară (ciclism, înot, mers nordic) cel mai devreme după șase luni. Sporturi cu schimbări rapide de direcție (fotbal, tenis, schi, sporturi competiționale etc.) nu înainte de un an. Munca sedentară este posibilă după două săptămâni, în timp ce munca solicitantă fizic necesită o pauză mai lungă.

Eșecul meniscurilor artificiale

Următoarele posibilități de eșec există în tratamentul meniscului cu implant de menisc:

Implantul de menisc se vindecă slab sau doar parțial,
implantul se vindecă, dar calitatea țesutului de înlocuire a meniscului este prea slabă,
fibrele țesutului de înlocuire a meniscului ies din nou în timp datorită calității sale slabe,
Părți ale implantului de menisc se rup și se află expuse în spațiul articular,
corpul reacționează la corpul străin din genunchi cu un fel de reacție „alergică”.

Costul unui implant de menisc

Atât asigurările legale, cât și cele private de sănătate nu acoperă întotdeauna costurile implantării meniscului. Prin urmare, este important să aveți propria asigurare de sănătate care să confirme că veți fi rambursat înainte de procedură. Atunci când vine vorba de rambursarea costurilor, companiile de asigurări de sănătate diferențiază, de asemenea, dacă este vorba de implantarea unui menisc intern sau ambulatoriu:

În cazul unui sejur internat, companiile de asigurări de sănătate statutare și uneori și private plătesc în cadrul sistemului DRG (tarif forfetar pe caz), astfel încât suma rămasă să fie plătită de pacient. O cerere prealabilă oferă claritate. În cazul implantărilor de menisc ambulatoriu, asigurările private acoperă de obicei costurile totale; pentru pacienții cu asigurare legală de sănătate, acoperirea depinde de caz.

Cererea pentru companiile individuale de asigurări de sănătate este diferită. În orice caz, sunt necesare un raport medical despre necesitatea implantării meniscului și o estimare a costurilor de la instituția de tratament. Trimiteți ambele documente împreună cu cererea scrisă (formular sau informal) și așteptați.

Transplantul de menisc este o opțiune atunci când implantarea meniscală nu este posibilă sau a eșuat. La seria de articole Transplant de menisc Partea 1, Partea 2, Partea 3, Partea 4, Partea 5.