Implantarea stentului pentru chirurgie cardio-toracică fără cușcă toracică; deschidere
Un anevrism aortic necomplicat în zona pieptului poate fi, de asemenea, reparat cu ajutorul unui cateter. O proteză vasculară susținută de metal este întinsă din interior pe peretele vasului mărit. Acest proces, cunoscut sub numele de stenting endovascular, capătă importanță.
Reparații endovasculare aortice (EVAR)
Un cateter este împins printr-o mică incizie în zona inghinală - de obicei sub anestezie generală - în zona bombată a aortei. Cateterul poartă o grefă de stent, o combinație între o sârmă asemănătoare ochiurilor (stent) și un vas de sânge artificial din plastic (grefă). Această proteză vasculară este plasată cu precizie milimetrică astfel încât capetele sale să iasă deasupra și sub anevrism și să adere la peretele vascular sănătos. Atunci când grefa stentului se desfășoară, plasa metalică este apăsată pe țesutul aortei din interior, susține structura vasculară și preia presiunea fluxului sanguin din anevrism.
Intervenție radiologică intervențională
O inspecție vizuală bună este esențială pentru această procedură. De aceea stentul este plasat în casa noastră de radiologi. Acestea reprezintă sistemul vascular cu un agent de contrast sub raze X. Cursul, expansiunea și îngustarea vaselor pot fi urmate prin măsura numită angiografie. După ce stentul a fost plasat, se efectuează o verificare pentru a stabili dacă proteza se etanșează bine.
Dezbranșarea
Lucrarea chirurgiei cardiace se limitează la expunerea inghinală ca o cale de acces pentru cateterele mari și de ramificare, care este necesară pentru o treime din pacienți înainte de stentare. Ramurile ramificate aortice sunt tăiate de la deschiderea lor în arcada aortică și decalate în așa fel încât stentul să nu obstrucționeze scurgerea dacă trebuie să fie așezat pe deschiderea originală pentru ancorare. Accesul chirurgical pentru ramificare are loc sub anestezie generală fie prin gât, fie prin deschiderea toracelui.
Când este posibil EVAR?
EVAR poate fi efectuat la peste jumătate din toți pacienții cu anevrism. Chiar și în caz de urgență în urma unei rupturi de anevrism sau a unei disecții aortice, EVAR este posibilă în unele cazuri. Cu toate acestea, unele condiții limitează intervenția. Factorii decisivi sunt dimensiunea, întinderea și poziția anevrismului, precum și diametrul vaselor din fața și din spatele acestuia. Anevrismele inflamate și infecțiile întregului corp sunt criterii de excludere, iar accesul prin arterele inghinale sau pelvine nu trebuie să fie nici prea chinuitor, nici blocat de calcificarea vasculară.
Dupa ingrijire
După 24 de ore de monitorizare în unitatea de terapie intensivă, șederea în spital este de obicei de opt până la zece zile. Se recomandă apoi reabilitarea. Stentul trebuie verificat anual prin tomografie computerizată.