Împotriva „căldurii zburătoare”

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 3/2016
• Împotriva „zborului .

consultare

Cum se tratează bufeurile în timpul menopauzei

Bufeurile sunt un simptom cardinal al menopauzei. Acestea sunt cele mai frecvente și pentru multe femei și cele mai neplăcute tovarășe pe parcursul menopauzei. Doar aproximativ o treime este scutită. O altă treime suferă moderat, celelalte sever de „căldura zburătoare”. Și asta pe o perioadă lungă de timp, și anume cinci până la șapte ani în medie, uneori semnificativ mai mult. Nevoia de terapie este în mod corespunzător ridicată, dar găsirea terapiei potrivite nu este întotdeauna ușoară.

Cea mai eficientă terapie: terapia de substituție hormonală

Pentru evaluarea beneficiu-risc individual, se presupune că riscul de tromboză, insultă sau cancer de sân este de 1 până la 3 la mie/an. Pentru femeile care nu sunt împovărate cu factori de risc speciali sau boli anterioare, pe baza datelor actuale, este de așteptat ca, în cazul înlocuirii timpurii la vârsta de mai puțin de 60 de ani și evitarea deficitelor de estrogen pe termen lung, beneficiile HRT indicate depășesc de obicei riscurile experții. Estrogenul și progestinul trebuie să fie dozați cât mai scăzut posibil. Progesteronul natural este posibil ca componentă gestagenă, dar oferă o siguranță endometrială mai redusă în terapia pe termen lung. Oprirea terapiei de substituție hormonală pentru simptomele menopauzei poate fi luată în considerare după trei până la cinci ani și efectuată treptat în decurs de două până la trei luni, cu o reducere a dozei sau extinderea intervalelor de aplicare pe parcursul a două până la trei luni.

HRT: beneficiu vs. Riscuri

Beneficiul preconizat al fiecărei terapii hormonale trebuie stabilit în raport cu riscurile care pot apărea chiar și în cazul terapiei de scurtă durată la începutul terapiei: evenimente tromboembolice/cardiovasculare, risc de cancer mamar. Fiecare femeie ar trebui să efectueze în mod regulat (anual) o evaluare risc-beneficiu împreună cu medicul ei.

Căutând dovezi ale opțiunilor non-hormonale

Femeile cu o Terapia de substituție hormonală pentru simptomele menopauzei Cum să vă ocupați de bufeuri, tulburări de somn sau schimbări ale dispoziției, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră în mod regulat despre toleranța și eficacitatea produsului dumneavoastră de HRT.

Modificări ale stilului de viață: slăbirea poate ajuta

Căldură mai mică prin hipnoza clinică

Din grupul de terapii corp-minte, terapia comportamentală cognitivă și hipnoza clinică sunt clasificate ca fiind recomandate pentru reducerea afecțiunilor vasomotorii. Ambele proceduri au fost studiate, de asemenea, la femeile care au avut terapie pentru cancerul de sân. Datele privind terapia cognitiv-comportamentală, la care se referă Societatea nord-americană de menopauză, provin din două studii randomizate, controlate, în care au fost utilizate protocoale fixe (MENOS 1 și MENOS 2). Hipnoza clinică a fost pusă la încercare într-un studiu clinic controlat actual la 187 de femei aflate în postmenopauză, cu cel puțin 50 de bufeuri pe săptămână [4]. Cu succes: numărul de bufeuri a fost redus la fel de semnificativ ca „scorul de bufeuri”, care evaluează frecvența și severitatea. Pentru reclamațiile mai ușoare, care nu trebuie atenuate imediat, poate fi utilă și reducerea stresului bazată pe atenție, cu dovezi ceva mai puține.

SSRI și SNRI ca alternative medicamentoase

Izoflavone din soia: cel puțin nu dăunătoare în postmenopauză

În plus, nu sunt disponibile date pentru evaluarea siguranței femeilor în perioada de tranziție la menopauză și a femeilor menopauzale cu antecedente proprii sau familiale de cancer.

Bufeuri frecvente: riscul cardiovascular este crescut?

Sursa: Reuniunea anuală a Societății de menopauză din America de Nord (NAMS) 2015, 30 septembrie - 3 octombrie 2015, Las Vegas

Rubarba Rhapontik: merită încercată

Blocajul Stellatum: merită luat în considerare

La unele femei, o blocadă a ganglionului stelat, un nod nervos vegetativ la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale, poate avea succes. O procedură care este utilizată și în terapia durerii. Mecanismul exact nu este clar. Efectele secundare precum crampele temporare sau sângerările sunt extrem de rare. În patru studii necontrolate, bufeurile au fost reduse cu 45% și 90% timp de până la câteva luni. Un studiu randomizat nu a arătat niciun efect asupra numărului de bufeuri, dar intensitatea acestora a fost semnificativ redusă [13]. În prezent, procedura are un nivel de probă II, dar sunt necesare investigații suplimentare.

Ace sau nu ace?

Evaluarea acupuncturii este problematică, deoarece și aici situația datelor este contradictorie. Cele mai multe recenzii sistematice [14, 15] și un Cochrane Review publicat în 2013 ajung la concluzia că acupunctura este superioară acupuncturii, dar nu și acupuncturii false. În acupunctura simulată, acele sunt inserate doar superficial și fără stimulare în punctele non-acupuncturii - cea mai comună formă a grupului de control în studii [16]. O meta-analiză publicată în 2015 a constatat un efect în ceea ce privește reducerea și severitatea, precum și o îmbunătățire a calității vieții și a altor simptome ale menopauzei [18]. Cu toate acestea, proiectarea studiului este pusă la îndoială. Majoritatea studiilor nu prezintă niciun efect comparativ cu acupunctura simulată. Potrivit Societății nord-americane pentru menopauză, acupunctura nu este potrivită pentru a influența bufeurile în mod favorabil. |

[1] Recomandări pentru utilizarea înlocuirii hormonilor în menopauză și postmenopauză. Societatea germană de ginecologie și obstetrică, Asociația profesională a ginecologilor, Societatea germană de menopauză, Societatea germană de endocrinologie ginecologică și medicina reproductivă, Societatea germană de endocrinologie, Secțiunea Biologie reproductivă și medicină, Asociația umbrelă pentru biologia și medicina reproducerii, Societatea germană pentru senologie, Societatea germană pentru sănătatea femeilor, Ginecolog 2015; 56 (8): 657-660

[2] Gestionarea nonhormonală a simptomelor vasomotorii asociate menopauzei: declarația de poziție 2015 a Societății de menopauză din America de Nord. Menopauza 2015; 22 (11): 1155-1174; DOI 10.1097/GME.000000000000546

[3] Newton KM și colab. Eficacitatea yoga pentru VMS: un studiu controlat randomizat. Menopauză 2014; 21: 339-346

[4] Elkins GR și colab. Hipnoza clinică în tratamentul bufeurilor postmenopauzale: un studiu controlat randomizat. Menopauză 2013; 20: 291-298

[5] FDA aprobă primul tratament non-hormonal pentru bufeurile asociate menopauzei Comunicat de presă al FDA, 28 iunie 2013, www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm)

[6] Menopauză: se spune că paroxetina „în doze mici” ameliorează simptomele menopauzei, Deutsches Ärzteblatt 1 iunie 2013

[7] Joffe H și colab. Doza mică de estradiol și inhibitorul recaptării serotoninei-norepinefrinei venlafaxină pentru VMS: un studiu clinic randomizat. JAMA Intern Med 2014; 174: 1058-1066

[8] Soia nu ajută împotriva simptomelor menopauzei. Informații de la Serviciul german de informare împotriva cancerului din 12 august 2011, www.krebsinformationsdienst.de/aktuelles/2011/news87.php

[9] Izoflavonele izolate nu sunt lipsite de risc. Avizul nr. 039/2007 al Institutului Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR) din 3 aprilie 2007, www.bfr.bund.de/cm/208/isolierte_isoflavone_sind_nicht_ohne_risk.pdf

[10] Isoflavonele din suplimentele alimentare pentru femeile aflate în postmenopauză: fără dovezi ale efectelor nocive, informații de la Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) din 21 octombrie 2015, www.efsa.europa.eu/de/press/news/151021

[11] Heger M și colab. Eficacitatea și siguranța unui extract special de Rheum rhaponticum (ERr 731) la femeile perimenopauzale cu afecțiuni climacterice: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, de 12 săptămâni. Menopauza 2006; 13 (5): 744-759

[12] Laakmann E și colab. Eficacitatea Cimicifuga racemosa, Hypericum perforatum alte Agnus castus în tratamentul plângerilor climacterice: o revizuire sistematică. Endocrinologie ginecologică 2012; 28 (9): 703-709

[13] Walega DR și colab. Efectele blocului ganglionar stelat asupra VMS: constatări dintr-un studiu clinic controlat randomizat la femeile aflate în postmenopauză. Menopauză 2014; 21: 807-814

[14] Cho SH, Whang WW. Acupunctura pentru simptomele vasomotorii ale menopauzei: o revizuire sistematică. Menopauza 2009; 16: 1065-1073

[15] Lee MS, Kim KH, Shin BC, Choi SM, Ernst E. Acupunctura pentru tratarea bufeurilor la bărbații cu cancer de prostată: o analiză sistematică. Sprijiniți cancerul pentru îngrijire 2009; 17: 763-770

[16] Dodin S, Blanchet C, Marc I și colab. Acupunctura pentru bufeurile menopauzale. Cochrane Database Syst Rev 2013; 7: CD007410

[17] Tayler M. Abordări complementare și alternative ale menopauzei. Endocrinol Metabol Clin 2015; 44 (3): 619-648

[18] Chiu HY, Pan CH, Shyu YK, Han BC, Tsai PS. Efectele acupuncturii asupra simptomelor legate de menopauză și a calității vieții la femeile din menopauză naturală: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Menopauza 2015; 22: 234-244

Autor

Dr. Beate Fessler este farmacist și lucrează ca jurnalist medical independent pentru Deutsche Apotheker Zeitung, printre altele.

---