Împotriva feței roșii

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 27/2015
• Împotriva înroșirii feței

dermatologie

Cum se tratează eritemul, papulele și fima în rozacee

Roșeață recurentă la nivelul feței și piele foarte ușor iritabilă: aceasta poate fi etapa preliminară a rozaceei, una dintre cele mai frecvente dermatoze inflamatorii la adulți. Are un curs cronic recidivant și se manifestă în primul rând pe față, mai rar pe piept, scalp și gât. În Germania, prevalența este estimată la 2-5% dintre adulți [Lehmann P, 2007]. Un studiu de cohortă mai recent cu peste 90.000 de persoane a constatat o prevalență de 2,3% [Augustin M și colab., 2011]. Rozaceea este mai frecventă la persoanele cu tipuri de piele deschisă decât la tipurile de piele mediteraneană, cu pielea închisă la culoare.

Eritem - papulopustule - rinofim

Rozaceea, cunoscută și sub denumirea de înroșirea feței sau cuperoză, apare în diferite grade de severitate foarte caracteristice.

Dacă se suspectează rozaceea, pacientul afectat trebuie trimis la dermatolog pentru un diagnostic final.

Rozaceea fulminană și rozaceea steroidică

Se face distincția între unele forme speciale de rozacee. Aceasta include

• Rosacea fulminans: „varianta maximă a rozaceei” începe să se peracute acut în câteva zile sau săptămâni, numai la femeile tinere și din ce în ce mai mult în timpul sarcinii. Se formează oase mari, ridicate, uneori fluctuante și numeroase pustule. Însoțitorul poate fi febră sau pierderea în greutate.
• Steroză rozacee: Dacă rozaceea este - incorect - tratată cu glucocorticoizi, poate apărea atrofie cu steroizi după o îmbunătățire inițială, însoțită de papulopustule foliculare și telangiectazie. În același timp, există o colonizare masivă cu acarianul Demodex. Dacă steroidul este întrerupt, tabloul clinic se agravează inițial și se vindecă numai în cursul următor. Concluzie: Glucocorticoizii nu sunt indicați pentru tratamentul rozaceei!

Deseori diagnosticat greșit: implicarea ochilor

La 30-50% dintre pacienți, rozaceea poate afecta și ochii - cu roșeață, mâncărime, uscăciune și marginea pleoapei înroșită. Un diagnostic greșit ca conjunctivită sau blefarită nu este neobișnuit, mai ales că manifestările cutanate se pot retrage foarte mult dacă sunt implicați ochii. În cazul rozaceei, merită întotdeauna să te uiți în ochi și invers, în cazul blefaritei persistente, neclare sau al conjunctivitei, o privire mai atentă asupra pielii.

Fiziopatologia excursului

O scurtă digresiune asupra fiziopatologiei: cauzele rozaceei sunt destul de neclare. Eritemul persistent este atribuit unei dereglări vasomotorii a vaselor cutanate, care duce la dilatarea cronică a vaselor periferice superficiale la nivelul feței [Ohyanagi M și colab., 1991]. De asemenea, sunt discutate tulburări ale sistemului imunitar înnăscut și mecanisme neuroinflamatorii. Acarianul foliculului de păr - Demodex folliculorum - s-a mutat în centrul cercetării rozaceei ca factor co- și declanșator. Deoarece produsul natural al pielii prezintă o densitate deosebit de mare pe pielea pacienților cu rozacee și poate pune în mișcare procesele inflamatorii.

Terapie de bază bună și bună protecție solară

Măsurile generale pot ajuta la îmbunătățirea tabloului clinic. Mai presus de toate, este vorba de evitarea consecventă a factorilor declanșatori personali pe care pacientul îi cunoaște de obicei. Sârmele fără săpun sunt recomandate pentru curățare, dar preparatele care conțin mentol, camfor, laurilsulfat de sodiu sau astringenți nu sunt recomandate. De asemenea, produsele cosmetice impermeabile nu sunt potrivite. Cu toate acestea, este recomandat cu siguranță o bază de acoperire care poate avea un efect pozitiv asupra calității vieții. Numeroase ingrediente din produsele cosmetice sunt considerate iritante pentru piele și trebuie evitate ca măsură de precauție. Acestea includ acizi de fructe, acid salicilic, uree, retinoizi, propilen glicol, emulgatori, conservanți, coloranți și parfumuri. Atâta timp cât este utilizat un produs care conține ingrediente active prescrise de un medic, trebuie evitate produse de îngrijire suplimentare! Nu uitați să utilizați o protecție solară adecvată împotriva radiațiilor UV-A și UV-B, deoarece razele UV sunt considerate a fi factorul declanșator al rozaceei. Dermatologii recomandă adesea blocaje solare fizice pe bază de dioxid de titan și oxid de zinc ca fiind deosebit de compatibile.

Terapia topică: vizată împotriva eritemului și a pustulelor

Este complet posibilă întreruperea terapiei topice dacă simptomele sunt tratate cu succes. Într-un studiu comparativ direct între ivermectină și metronidazol, recidiva nu a apărut decât la 115 și, respectiv, la 85 de zile după întreruperea tratamentului. Dacă terapia este reluată, este eficientă din nou.

Îngrijirea pielii pentru rozacee

Pielea sensibilă a pacienților cu rozacee necesită îngrijire specială. Curățarea regulată și consistentă a pielii dimineața și seara este esențială. Substanțele de curățare agresive trebuie evitate. La fel, săpunurile alcaline, deoarece acestea cresc pH-ul pielii, care poate irita pielea. Sindetele care conțin amidobetaine, sulfosuccinate și alchil poliglicozide sunt recomandate. Se curăță foarte ușor și nu usucă pielea. Nu ar trebui să fie inclus B. Laurilsulfat de sodiu, dodecil benzensulfonat de sodiu sau alchil laurilsulfat, pot fi extrem de iritante pentru piele.

Deoarece rozaceea poate apărea cu pielea uscată, grasă sau mixtă, este esențial să alegeți produse de îngrijire adaptate tipului de piele! Există diverse produse cosmetice exclusive pentru farmacii, destinate persoanelor cu piele sensibilă, care sunt predispuse la înroșire. Acestea includ, de exemplu, Avène ® Antirougeurs cu apă termală Avène ®, Bioderma Sensibio ® AR cu ginkgo și extract de ceai, CouBeVen ® de la Adler Pharma cu minerale foarte diluate, Dermasence ® Rafinare cu Ruscus, Centella asiatica și extracte de calendula, Eucerin ® AntiRedness cu SymSitive ® și Licochalcone A, Skin in Balance ® Coupeliac cu Calendula și extract de tămâie, La mer Med ® Couperose cu nămol de mare și extract de alge, Lierac ® Prescripții anti-rougeurs cu extract de Ruscus și La Roche-Posay ® Rosaliac cu apă termală.

Sistemic: Doxiciclină parțial întârziată

Terapia sistemică este indicată pentru formele de rozacee severe sau rezistente la terapie, cel mai frecvent cu tetracicline, în special minociclină sau doxiciclină. Singurul preparat aprobat în mod explicit pentru terapia sistemică a rozaceei papulopustulare este Doxiciclina 40 mg într-o formulare parțial retardată. Dacă este luat o dată pe zi conform intenției, nu este antibiotic, ci antiinflamator - fără riscul de a induce rezistență bacteriană.

O chestiune de nutriție?

Nu există o „dietă rozacee” specială. Cu toate acestea, pacienții experimentează adesea că anumite alimente declanșează vasodilatație și simptome de spălare în ele. Acestea includ, de exemplu, alcool, cafea sau ceai negru, condimente fierbinți sau alimente sau băuturi care sunt prea fierbinți. Aceste alimente ar trebui apoi evitate pe cât posibil.

Alternative la produse farmaceutice: laser și co.

În plus față de intervenția medicamentoasă, terapia cu laser sau fotodinamică trebuie luată în considerare și la rozacee în anumite condiții. Cu acestea din urmă, există experiențe bune din observații individuale și serii de cazuri mai mici. Telangiectaziile pot fi tratate bine cu laserul, dar eritemul plat este mai puțin eficient. Mai presus de toate, cu toate acestea, laserul este utilizat pentru terapia ablativă în fime, pentru care poate fi luată în considerare și dermaabraziunea. Cicatricile, vezicule și durere sunt posibile efecte secundare. |

Reinholz M și colab. Rosaceea - Ghidul S1 al Societății Germane de Dermatologie, registrul AWMF nr. 013/065

Lehmann P. Rosacea: Epidemiologie, patogenie, clinică și terapie. Dtsch Ärztebl 2007; 104: 1741-1746

Augustin M și colab. Prevalența leziunilor cutanate și necesitatea tratamentului într-o cohortă de 90.880 de lucrători. Br J Dermatol 2011; 165: 865-873

Taieb A și colab. Superioritatea cremei de ivermectină 1% față de metronidazol 0,75% cremă în tratarea leziunilor inflamatorii ale rozaceei: un studiu randomizat, orb de investigator. Br J Dermatol 2015; 172 (4): 1103-1110

Ohyanagi M și colab. Activarea diferențială a adrenoceptorilor αl și α2 pe mușchiul net microvascular în timpul stimulării nervoase simpatice. Circ Res 1991; 68: 232-244

Autor

Dr. Beate Fessler este farmacist și lucrează ca jurnalist medical independent pentru Deutsche Apotheker Zeitung, printre altele.

---