Impuberism parțial

Întrebare din partea doctorului M., endocrinolog, Montélimar)
Voi vedea o fetiță de 14 ani și jumătate din cauza lipsei dezvoltării sânilor, în ciuda faptului că a avut păr pubian de doi ani și amenoree primară. Urmând primele elemente pe care le am:
- are două surori mai mari care au fost adaptate la 16 ani; este subțire (înălțime 150cm, 41kg);
- TSH 1,37 creatinină 80 uM FSH 5,3 LH 5,8 E2 32 pg/ml testosteron 0,3 ng/ml Prolactină 8,5 ng/ml;
- vârsta oaselor 15 ani.
Ar putea slăbiciunea să explice pubertatea întârziată? De ce această discrepanță între părul pubian de tip pubescent și absența dezvoltării sânilor ?

Răspunsul lui Philippe Touraine:
Tabelul descris evocă probabil amenoreea primară cu pubertate întârziată, însă știind că la vârsta de 15 ani este încă devreme să vorbim despre o patologie reală pentru perioade. În acest moment, cu FSH la 5 UI/L excludeți disgenezia gonadică, deoarece s-ar putea aștepta la un nivel mult mai mare de gonadotropină. Deoarece există întotdeauna posibilitatea unui hipogonadism genetic de tip Kallmann, verificați mirosul prin interogare; în cele din urmă, o tumoare hipofizară ar fi compatibilă cu acest profil; un RMN ar putea fi justificat după ce se caută și dureri de cap sau tulburări vizuale. Pe de altă parte, tulburarea de greutate afectează dezvoltarea parțială a sânilor mai mult decât completă. Părul pubian depinde în totalitate de suprarenale, independent de pubertate

---