Imunoterapie specifică alergenilor - tratament de vaccinare pentru alergii

Imunoterapia specifică, cunoscută anterior sub numele de desensibilizare, este singura formă de tratament pentru alergie care acționează direct asupra proceselor bolii cauzale. Contactul repetat și controlat cu o substanță care cauzează alergii (un alergen) determină corpul să-și piardă încet sensibilitatea la alergen. Citiți întregul text

Cum se tratează febra fânului?

În cele mai multe cazuri, vaccinarea împotriva febrei fânului, așa-numita desensibilizare, are succes.

Ce este o alergie?

În cazul unei alergii, sistemul imunitar își depășește obiectivul: combate substanțele care sunt de fapt inofensive.

Cum funcționează testul anticorpilor?

Un test de anticorpi este utilizat pentru a detecta anticorpi speciali care sunt prezenți la niveluri crescute în sânge în anumite boli.

Cum funcționează imunoterapia specifică?

În funcție de indicație, imunoterapia poate fi administrată fie prin seringă (imunoterapie subcutanată, SCIT), fie sublingual (comprimate sau picături sub limbă; SLIT). Administrarea repetată a substanței împotriva căreia există o alergie duce la o schimbare a răspunsului imun în sens pozitiv (modulație imună). Acest lucru are ca rezultat ceea ce este cunoscut sub numele de „dezvoltare a toleranței imunologice”, adică sistemul imunitar nu mai reacționează, sau cel puțin nu la fel de puternic, la declanșatorul alergiei. Această toleranță durează de obicei mulți ani după terminarea terapiei. Mecanismele exacte de acțiune nu au fost încă clarificate pe deplin, dar este posibil să aibă loc atât la nivel celular, cât și la nivel de mesager (interleukină).

Ce pacienți beneficiază în mod special de imunoterapie?

Pacienții cu venin de insecte, polen și alergii la acarianul prafului casnic răspund deosebit de bine la imunoterapie.

SIT are sens, în special pentru copii și adolescenți care suferă de rinoconjunctivită alergică (rinită alergică și conjunctivită), deoarece poate interveni devreme în schimbarea sistemului imunitar. Există, de asemenea, dovezi că SIT poate reduce probabilitatea de a dezvolta simptome de astm ca urmare a alergiei sau de a necesita medicamente pentru astm. Terapia poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra riscului de a dezvolta alte alergii.

Pacienții cu astm alergic pot beneficia, de asemenea, de imunoterapie subcutanată.

În timp ce astmul nu a fost considerat anterior o indicație SIT separată, există un număr tot mai mare de studii care arată că SIT poate fi, de asemenea, util în astm și de ex. doza de cortizon poate fi redusă.

Dar ceilalți alergeni?

În principiu, SIT este posibil și împotriva epiteliilor animale (de exemplu, pisici, câini, cai). Cu toate acestea, datorită stării actuale a studiilor, există, de obicei, un raport risc-beneficiu inadecvat, astfel încât aceste terapii sunt rezervate pacienților expuși la locul de muncă (de exemplu, gardieni sau veterinari). Chiar și în cazul alergiilor la mucegai, există încă multe probleme de rezolvat înainte ca SIT să poată fi recomandat în general.

Ce factori influențează un SIT?

Durata alergiei, vârsta pacientului și simptomele influențează semnificativ succesul tratamentului. De exemplu. un pacient tânăr cu febră de fân care a fost alergic la un anumit tip de polen timp de doi sau trei ani are șanse mai mari de succes decât un alergic sever cu multe alergii diferite care există de mulți ani. Cu toate acestea, o polialergie nu este un motiv fundamental pentru a se abține de la SIT. Totuși, aici este esențial diagnosticul exact și determinarea relevanței alergenilor individuali.

În prezent, există dovezi foarte clare ale eficacității regimului de vaccinare sublingual (SLIT) în alergia la polenul de iarbă. La adulți, eficacitatea a fost dovedită, de asemenea, împotriva polenului copacilor și a alergiilor la acarieni. Rezultatele studiilor sunt până acum insuficiente pentru alergiile la părul și mucegaiul animalelor.

La ce pacienți este mai puțin eficientă vaccinarea antialergică sau nu este indicată?

Vaccinarea prin injecție (SCIT) trebuie evitată în următoarele cazuri:

Astm care nu este controlat sau doar parțial controlat, recunoscut prin apariția a cel puțin unuia dintre următoarele simptome:

mai mult de două atacuri pe săptămână
Limitări în viața de zi cu zi
simptome nocturne
trezirea nopții
mai mult de două medicamente pe săptămână
Funcția pulmonară (FEV1)

Autori:
Prim. Univ. Doza. Georg Klein, Dr. med. Peter Mahlknecht (2011)
Revizuire medicală:
Prim. Priv. Doza. med. Fritz Horak
Editarea editorială:
Stefanie Rachbauer, BA (2015), Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc (2011), Mag. Julia Wild (2018)

Starea informațiilor medicale: Octombrie 2018

Societatea germană de alergologie și imunologie clinică (DGAI) și Asociația medicală a alergologilor germani (ÄDA): Recomandări pentru implementarea practică a imunoterapiei specifice cu alergeni (hiposensibilizare). Creație iunie 2002 (începând cu 16 octombrie 2018)

Societatea germană de alergologie și imunologie clinică (DGAKI), Asociația medicală a alergologilor germani (ÄDA), Societatea de alergologie pediatrică și medicina de mediu (GPA), Societatea austriacă de alergologie și imunologie (ÖGAI), Societatea elvețiană de alergologie și imunologie (SGAI): Imunoterapia specifică (Desensibilizare) în bolile alergice mediate de IgE. Creație septembrie 2009 (începând cu 16 octombrie 2018)

Inițiativă globală pentru astm: Ghid de buzunar pentru gestionarea și prevenirea astmului (pentru adulți și copii cu vârsta peste 5 ani). Actualizat 2015 (începând cu 16 octombrie 2018)

Pfaar și colab.: Ghid pentru imunoterapia specifică (alergen) în bolile alergice mediate de IgE (ghidul SIT). (Începând cu 10/10/2014)

Trautmann, Axel & Kleine-Tebbe, Jörg: Alergologie în clinică și practică: Alergeni - Diagnostic - Terapie. Georg Thieme Verlag, 2013.