În cazul osteoartritei genunchiului cu soluție de NaCl are sens
Injecția de soluție salină îmbunătățește parametrii relevanți pacienților în osteoartrita genunchiului. pe lângă efectul placebo, cercetătorii suspectează un „efect biologic real”.
Publicat: 18.01.2017, 11:43
CHICAGO. În studiile randomizate privind terapia cu injecție pentru osteoartrita genunchiului, soluția salină izotonică este utilizată ca placebo. Dar efectul subiectiv al soluției saline este aparent atât de clar încât chirurgii ortopedici americani sugerează investigarea utilității sale ca opțiune terapeutică.
Medicii de la Rush Medical Center din Chicago au folosit studii randomizate în ultimul deceniu pentru a cuantifica efectul soluției de electroliți asupra rezultatelor raportate de pacienți (Am J Sports Med 2016, online 27 decembrie). Au fost identificate 13 studii cu soluție izotonică de NaCl ca control placebo.
Informații suficiente pentru o meta-analiză au fost disponibile numai pentru două criterii finale, intensitatea durerii pe o scală analogică vizuală (VAS) și scorul total WOMAC (durere, rigiditate și limitări funcționale), fiecare înainte și trei și șase luni după tratament. Cu toate acestea, acești parametri nu au putut fi evaluați decât pe baza a patru studii.
La trei luni după injectarea soluției saline izotonice, scorul de durere VAS (210 pacienți) a fost semnificativ mai mic decât înainte de terapie (diferență medie, MD 12,1). O îmbunătățire a putut fi observată și în scorul total WOMAC (180 de pacienți), dar nu a atins semnificația statistică.
Ameliorare semnificativă după șase luni
După șase luni, ambele criterii finale (180 de pacienți fiecare) au prezentat o îmbunătățire semnificativă față de valoarea inițială (durere VAS: MD 16,6; WOMAC: MD 11,3).
Potrivit autorilor studiului, modificările după șase luni depășesc fiecare diferența minimă semnificativă clinic (MCID). Aceasta este evaluată la 13,7 pentru scorul de durere VAS și 9,0 pentru scorul total WOMAC.
„Injectarea de soluție salină izotonică în osteoartrita genunchiului duce la o îmbunătățire semnificativă statistic și clinic a obiectivelor relevante pentru pacient după șase luni”, este concluzia autorilor studiului conduși de Bryan M. Saltzman.
Efectele sunt „impresionante” și comparabile cu efectele raportate pentru plasma bogată în trombocite sau acidul hialuronic. În plus față de efectul placebo, medicii suspectează un „efect biologic real” al soluției saline.
Un posibil mecanism de acțiune este diluarea mediatorilor inflamației în articulația genunchiului. În orice caz, îmbunătățirea „dramatică” a durerii și funcției care a fost observată merită o investigație suplimentară pentru a testa potențialul terapeutic al soluției saline izotonice. (bs)