Înainte de terapia de substituție hormonală, este important să cântăriți beneficiile și riscurile
HAMBURG (awa). Fântâna tinereții sau sabia lui Damocles? Beneficiile și riscurile terapiei de substituție hormonală (TRS) în postmenopauză au fost discutate la congresul ginecologilor de la Hamburg. Rezultatul: Beneficiul HRT pentru simptomele menopauzei și osteoporoză a fost dovedit în mod clar, dar aceste beneficii ar trebui puse în balanță cu riscurile posibile ale tratamentului, cum ar fi riscul crescut de cancer de sân, în mod individual.
Publicat: 28.09.2004, 8:00 AM
În zilele noastre, femeile trebuie să trăiască foarte mult timp cu o lipsă de estrogen și consecințele sale: Speranța de viață a crescut la 85 de ani, dar menopauza începe încă în jurul vârstei de 50 de ani. Președintele Congresului, profesorul Klaus Diedrich, a subliniat acest lucru.
Un bun ajutor decizional pentru sau împotriva HRT sunt recomandările consensuale ale Societății germane de ginecologie și obstetrică și ale Asociației profesionale a ginecologilor, a spus ginecologul Lübeck. Terapia trebuie administrată numai dacă există o indicație, cum ar fi bufeurile, și numai atât timp cât este necesar. În plus, hormonii utilizați trebuie dozați cât mai scăzut posibil.
Beneficiul TSH pentru simptomele menopauzei a fost dovedit, a declarat profesorul Olaf Ortmann de la Regensburg la evenimentul susținut de Schering. Studiul WHI (Women’s Health Initiative) și studiul Million Women confirmă eficacitatea ridicată a THS împotriva transpirației, bufeurilor și atrofiei urogenitale (am raportat). Utilizarea pe termen lung a hormonilor a prevenit și osteoporoza. Cu toate acestea, au crescut riscul de tromboză, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și cancer de sân.
Ginecologul rezident Dr. Katrin Schaudig de la Hamburg a avertizat împotriva reducerii simptomelor climacterice la simptome vasomotorii. Modificările mentale, durerile articulare și osoase și scăderea memoriei ar fi, de asemenea, o povară pentru femei, nu numai în timpul menopauzei, ci și dincolo de aceasta.
Pacienții ar trebui să fie informați în mod adecvat despre beneficiile și riscurile HRT și ar trebui să fie implicați în procesul decizional pentru sau împotriva unui astfel de tratament. Numerele absolute din studii sunt utile aici, nu riscurile relative.
Luați cancerul de sân, de exemplu: în studiul WHI de cinci ani, rata cancerului de sân a crescut cu 26% cu HRT comparativ cu placebo. Mai exact, acest lucru înseamnă că, cu HRT, există 38 de tipuri de cancer mamar invaziv la 10.000 de femei pe an și cu placebo 30.
Pentru Privatdozent Peyman Hadji din Marburg, atunci când se decide asupra HRT, trebuie luat în considerare faptul că femeile care nu luaseră hormoni înainte de a participa la studiul WHI nu aveau un risc crescut de cancer mamar după cinci ani de tratament hormonal. Și el a subliniat că în studiile anterioare nu s-a putut clarifica dacă estrogenii au fost cauza creșterii ratei cancerului de sân sau dacă s-au descoperit mai multe tipuri de cancer de sân pe baza investigațiilor din studiu.
Profesorul Martina Dören, ginecolog la Universitatea Liberă din Berlin, a susținut crearea unui concept de sănătate pentru femeile de vârstă în care nu terapia hormonală, ci stilul de viață este de o importanță centrală.