Incidente grave la pacienții cu pancreatită acută

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

incidente

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 8/2008
  • Incident grav .

Medicamente și terapie

Motivul utilizării unui amestec de specii Lactobacillus și Bifidobacterium în cadrul probioticelor olandeze în studiul pancreatitei (Propatria) de către grupul olandez de studiu al pancreatitei acute a fost eșecul terapiilor cu antibiotice în studiile anterioare. Antibioticele au fost folosite acolo, deoarece pancreatita acută duce adesea la complicații infecțioase. O colonizare bacteriană puternică a intestinului subțire, un eșec al barierei mucoasei și o reacție inflamatorie a corpului sunt considerate puncte de plecare pentru aceste infecții. Dacă antibioticele nu pot preveni acest lucru, conform ideii oamenilor de știință olandezi, atunci ar fi de conceput că o schimbare pozitivă a florei intestinale către germeni mai puțin patogeni ar putea aduce un avantaj.

Pacienți cu inflamație a pancreasului

Prin urmare, 298 de pacienți adulți cu inflamație a pancreasului, pentru care s-a prezis un curs sever al bolii, au fost randomizați și orbiți pentru maximum patru săptămâni, fie un amestec de șase specii diferite de Lactobacillus și Bifidobacterium, fie placebo, inițial printr-un tub de hrănire nasojejunal paralel cu tubul de hrănire enterală. Nutriție, ulterior și per os. Obiectivul primar a fost definit ca apariția unei complicații infecțioase (necroză pancreatică infectată, bacteremie, pneumonie, urosepsis) în perioada de urmărire de trei luni. Mortalitatea a fost unul dintre mai multe obiective secundare în proiectarea studiului.

Complicațiile au apărut în scurt timp. Doi pacienți au fost supuși unei laparotomii de urgență. Unul a avut o ruptură a intestinului în apendice, celălalt a avut ischemie în intestinul subțire. Ambii pacienți au murit. Studiul a continuat oricum.

Probiotice pentru prevenirea diareei

Diareea este un efect nedorit al antibioticelor. Simptomele care apar pot varia de la o tulburare minoră la colita pseudomembranoasă care pune viața în pericol. O tulburare a florei intestinale nu este întotdeauna cauza. Diareea se poate datora și efectelor alergice sau toxice ale antibioticelor. Frecvența diareei asociate antibioticelor nu a fost investigată sistematic. În studiile de terapie cu grupuri de pacienți selectați, sunt date incidențe între 10% și 30%. Profilaxia cu probiotice efectuată paralel cu aportul de antibiotice este menită să prevină diareea. Mecanismele nu au fost clarificate. Se discută deplasarea germenilor patologici și secreția substanțelor antimicrobiene, precum și efectele imunologice, cum ar fi modificarea activității fagocitare a globulelor albe din sânge și creșterea anumitor imunoglobuline.

Pentru tratamentul diareei infecțioase acute, în cea mai mare parte au fost efectuate studii mici pentru a determina dacă preparatele probiotice pot scurta episoadele de diaree: durata cu probiotice a fost redusă cu o medie de aproximativ o zi în comparație cu martorii. Se spune că probioticele reduc numărul de pacienți a căror diaree durează mai mult de două zile cu aproximativ o treime. Probioticele nu par să funcționeze în diaree acută severă. O evaluare diferențiată a diferitelor probiotice, doze și durata terapiei nu este posibilă din cauza situației nesatisfăcătoare a datelor.

Chiar dacă cauzele mortalității crescute nu au fost încă clarificate în cele din urmă, utilizarea probioticelor la pacienții cu pancreatită acută nu mai este o opțiune pentru cercetătorii olandezi: aceștia sfătuiesc utilizarea probiotice la pacienții cu pancreatită severă și subliniază că că probioticele nu sunt suplimente alimentare inofensive, mai ales nu pentru pacienții cu boli grave.

Caracteristicile probioticelor

Microorganismele probiotice, cum ar fi tulpinile Lactobacillus și Bifidobacterium, diferă de bacteriile lactice convenționale, printre altele, prin faptul că intră în intestin în cantități suficiente într-o formă activă, unde obțin efecte pozitive asupra sănătății. În testele in vitro, acestea s-au dovedit a fi mai rezistente la acidul gastric și au arătat, de asemenea, o aderență mai bună la celulele mucoasei intestinale. Culturile tipice de iaurt și lapte acru au doar un potențial probiotic scăzut, deoarece sunt în mare parte uciși în timpul trecerii intestinului subțire gastric. Microorganismele probiotice trebuie să fie bacterii clar caracterizate și identificabile. Tulpinile utilizate provin din spectrul larg de bacterii lactice de origine umană din tractul intestinal uman, deoarece se presupune că astfel de germeni sunt cel mai bine adaptați la flora colonului uman. De exemplu, se folosesc tulpinile Lactobacillus johnsonii și Bifidobacterium lactis.

sursă

Besselink, M.; și colab.: Profilaxia probiotică în pancreatita acută severă prezisă: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Publicație online timpurie Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736 (08) 60207-X din 14 februarie 2008.

Pancreatită acută: ischemie intestinală fatală din probiotice. limba germana Doctor bl. 2008; 14 februarie 2008.

Probioticele cresc mortalitatea în pancreatita acută. blitz-arznei-telegramă 14 februarie 2008.

Pobiotice pentru profilaxia și terapia diareei? telegrama drogurilor 2007; 38: 89-91.