Incontinența fecală - cunoștințe de specialitate

Incontinență fecală este o boală secretă în care scaunul trece involuntar. Împovărează considerabil pe cei afectați și duce la izolare socială. În multe cazuri, proctologul poate găsi cauza și ajutorul.

incontinența

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

definiție

Incontinența fecală înseamnă scurgerea orificiului intestinal, uneori este denumită slăbiciune rectală. Se caracterizează prin insuficiență sfincteriană (funcție insuficientă a mușchiului sfincterian).

Simptome

Simptomul cardinal este defecația involuntară, în special la apăsare, strănut, tuse, ridicare, salt, etc. Scaunul nu trebuie să fie evident. Dermatita perianală, eczema cronică a pielii sau un abces perianal, care sunt secundare mâncărimii și durerii perianale, se dezvoltă adesea, în special cu scaune subțiri, slab sau apoase. În cazul incontinenței fecale, apropierea de uretra (în special la femei) duce la infecții ascendente ale tractului urinar.

Clasificare

  • Gradul 1: evadarea necontrolată a troliurilor
  • Gradul 2: descărcare necontrolată a scaunului moale/lichid
  • Gradul 3: Pierderea necontrolată a scaunului ferm/în formă

cauzele

  • De obicei, există insuficiență sfincteriană (slăbiciune sfincteriană) cu slăbiciune generală a mușchilor și a țesutului conjunctiv. La femei, incontinența fecală este promovată de o scădere a planseului pelvian, care este, de asemenea, o expresie a unui țesut slab. Ocazional, paradoxal, mișcările voluntare ale intestinului sunt îngreunate de DPS (sindromul perineului descendent).
  • O piatră fecală (scaun întărit în rect care se formează cu constipație) determină lichefierea scaunului din fața sa (datorită producerii de mucus de către mucoasă), astfel încât să poată aluneca pe lângă obstacol. Cu toate acestea, scaunul lichefiat este greu de ținut și se împrăștie în lenjerie sau scutec.
  • O tumoare stenozantă adâncă duce, de asemenea, la o lichefiere a scaunului care este blocat în fața etanșeității; scaunul lichid care ajunge la anus este greu de ținut.
  • Ocazional, o tulburare senzorială (tulburare senzorială) într-o neuropatie (de exemplu, într-o neuropatie diabetică) sau o altă tulburare nervoasă este cauza.
  • O boală a aparatului sfincterian (de exemplu, inflamație, formarea fistulei etc.) duce adesea la pierderea scaunului și/sau a mucusului, s. tu.
  • Inflamația rectului (rect) (proctita) duce de obicei la pierderea mucusului și ocazional a sângelui (de exemplu, în proctita ulcerativă, vezi mai jos).

Forme speciale

  • Incontinență fecală datorată perturbării inervației de ex. B. după un accident vascular cerebral, scleroză multiplă, sindrom cauda equina, stenoza canalului spinal, neuropatie diabetică, dar și o neuropatie alcoolică, legată de droguri sau paraneoplazică, cu ambele
    • o lipsă de senzație și pentru anus
    • tulburarea de inervație motorie poate fi predominantă.
  • Iritații anale acute sau cronice în proctită și/sau anită, de ex. B.
    • proctită infecțioasă sau anită,
    • în proctita ulcerativă,
    • Proctita după radioterapie (proctita cu radiație),
  • Slăbiciune anală a sfincterului
    • după leziuni (de exemplu, rănirea prin împingere),
    • după incizie perineală (la naștere),
    • pentru abcese sau fistule anale sau perianale sau
    • după intervenții chirurgicale pe perineu sau în zona anală (rareori posibilă și după intervenția chirurgicală de hemoroizi).
  • Iritație anală în cazul diareei/incontinenței paradoxale cu un proces de ocupare a spațiului în rect sau sigmoid inferior (de exemplu, din cauza unui cancer rectal) cu subțierea scaunului (duce la iritație și incontinență anală).

Frecvență, apariție

Incontinența fecală afectează femeile de aproximativ 9 ori mai des decât bărbații. Incidența crește brusc odată cu vârsta. În casele de îngrijire medicală, peste 60% dintre rezidenți sunt adesea incontinenți. Aproximativ 20% dintre aceștia au incontinență de preaplin.

Diagnostic

Se utilizează întregul spectru de diagnostic al proctologiei (vezi acolo).

  • Dacă o inspecție a anusului relevă hemoroizi de gradul 3 sau 4 sau prolaps anal, de obicei este și insuficiență sfincterică.
  • Palparea digitală dezvăluie un ton redus de repaus al sfincterului și o presiune redusă de ciupire.
  • Endosonografia canalului anal relevă un defect al mușchiului sfincterian. Este, de asemenea, utilizat pentru a examina tumorile adânc, care pot duce la diaree paradoxală și, dacă sfincterul este slab, frotiu de scaun.
  • Manometria anală relevă o perturbare a tonusului sfincterului în repaus și atunci când se încearcă ciupirea.
  • Defecografia prezintă invaginarea și formarea și întărirea unui rectocel anterior în timpul defecației. Este util pentru planificarea tratamentului chirurgical.

Clasificarea incontinenței fecale

Există diferite scoruri care pot fi utilizate pentru a măsura severitatea incontinenței fecale. Acestea sunt utile pentru monitorizarea progresului și ca ajutor în stabilirea indicației pentru o operațiune. Exemple:

  • Scorul de incontinență al Cleveland Clinic: confirmă informațiile despre pierderea de gaz, scaun lichid, scaun solid și schimbarea poziției în funcție de frecvența acestora cu un număr de puncte. Suma punctelor are ca rezultat o absolvire de la continența perfectă la incontinența totală.
  • Scorul Wexner folosește, de asemenea, aceleași informații pentru acordarea de puncte, dar ia în considerare și gradul de limitare socială.

terapie

Tratamentul include diferite măsuri în funcție de gravitate:

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Referințe

  • Proctologie
  • Insuficiența podelei pelvine
  • mișcarea intestinului
  • Constipație
  • Proctitis
  • hemoroizi

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).