Îndepărtarea pietrelor la rinichi cu ureteroscopie
Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o prezentare generală și nu pretinde a fi completă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.
Aici veți găsi:
Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?
Pentru ureteroscopie, veți fi așezat pe un scaun special de examinare. După ce zona din jurul intrării uretralei a fost dezinfectată, un lubrifiant este introdus în uretra, care provoacă simultan anestezie locală a membranei mucoase.
Urologul ghidează o sondă fină cu optică (ureteroscop) prin uretra în vezică și de acolo în ureterul afectat, care leagă rinichiul cu vezica. Dispozitivul conține un ghidaj ușor cu optică, un canal de lucru pentru diferite dispozitive și un canal de clătire.
Odată ce piatra a fost atinsă, aceasta este mai întâi spartă în bucăți mai mici, în funcție de dimensiunea sa. Acest lucru poate de ex. cu un laser care generează unde de șoc. Bucățile mici rezultate pot fi apoi îndepărtate direct din ureter cu o mică pensetă de prindere sau cu un coș mic și transportate în exterior.
Uneori este necesar să stabilizați ureterul oarecum deteriorat pentru o vreme. În acest scop, poate fi introdus apoi un tub fin de plastic (așa-numitul stent ureter), care rămâne în ureter o perioadă de timp.
Pietrele îndepărtate sunt examinate pentru compoziția lor, deoarece aceasta poate oferi informații importante despre cauza reală a formării pietrei.
Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?
În cazul pietrelor foarte mari, colicelor recurente care sunt dificil de controlat cu medicamente sau stazei urinare prelungite, trebuie luate măsuri specifice pentru îndepărtarea pietrelor.
În principiu, există diverse metode disponibile pentru aceasta. Prin intermediul undelor de șoc, pietrele pot z. B. să fie spulberat din exterior în particule minuscule (litotricie cu undă de șoc extracorporală). O altă metodă este zdrobirea și îndepărtarea pietrelor mai sus menționate prin intermediul unei ureteroscopii. În unele cazuri, piatra este îndepărtată prin puncția rinichiului (nefrolitotomie). Operația deschisă pentru îndepărtarea pietrelor este necesară doar în cele mai rare cazuri de astăzi.
Ce măsură este cea mai probabilă pentru dvs. depinde de numeroși factori, cum ar fi dimensiunea, locația, duritatea și compoziția pietrei. Aici ar trebui să vă bazați complet pe experiența urologului dumneavoastră.
Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?
Îndepărtarea pietrei prin ureteroscopie se efectuează sub anestezie generală (anestezie generală de referință) sau în anestezie aproape de măduva spinării.
Cât durează procedura în medie?
Durata procedurii depinde de condițiile anatomice și de dimensiunea pietrelor.
Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?
Datorită riscului crescut de sângerare, ureteroscopia nu trebuie efectuată în cazul tulburărilor de coagulare. Sarcina poate vorbi, de asemenea, împotriva procedurii. Infecțiile tractului urinar trebuie tratate și rezolvate înainte de procedură.
În unele cazuri, ureteroscopia nu poate fi efectuată dintr-un punct de vedere pur tehnic. Acest lucru poate de ex. să fie cazul cu constricții cicatriciale ale ureterelor, uretere îndoite sau cu mărirea foarte pronunțată a prostatei (hiperplazie benignă de prostată - HBP).
Cum trebuie evaluat riscul?
Medicul vă va oferi informații complete despre complicații rare, cum ar fi leziuni ale ureterului, constricție cicatricială sau infecții.
Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?
Dacă procedura se efectuează sub anestezie generală, trebuie să rămâneți treaz de la 22:00 seara înainte de procedură, adică Nu mâncați și nu beți nimic, nu fumați sau mestecați gumă. Dacă luați în mod regulat medicamente pentru alte boli, trebuie să vă informați medicul sau anestezistul în timp util, deoarece unele medicamente precum Substanțele care diluează sângele trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de procedură. De asemenea, trebuie să informați medicul despre alergiile cunoscute la medicamente.
Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?
Chiar și cu ureteroscopia ambulatorie, veți rămâne sub observație o perioadă de timp după procedură - până când vă veți simți apt pentru drumul spre casă. Anestezia va dispărea relativ rapid, astfel încât în curând să poți fi adresat din nou. S-ar putea să dureze puțin mai mult până când vei fi complet clar în cap. Prin urmare, nu aveți voie să conduceți propria mașină în ziua procedurii și nu trebuie să utilizați transportul public pe cont propriu. Rugați familia sau prietenii să vă ia sau să luați un taxi acasă. După un anestezic general, cineva trebuie să fie întotdeauna acasă în primele 24 de ore.
A doua zi după procedură, se efectuează de obicei o examinare cu raze X și cu ultrasunete pentru a verifica dacă piatra a fost complet îndepărtată.
Pentru a preveni formarea de piatră nouă, trebuie să respectați următoarele sfaturi, indiferent de compoziția pietrei:
- Bea mai mult de 2,5 litri pe zi
- multa miscare
(de asemenea, pe scurt rezumat ca „băut și alergat”)
De departe, cel mai frecvent tip de piatră sunt pietrele cu oxalat de calciu. Dacă aceste pietre au fost detectate și în dumneavoastră, ar trebui să urmați câteva reguli nutriționale preventive în viitor:
- Evitați băuturile care conțin acid oxalic (de exemplu, ceai negru, ceai cu gheață)
- Consumați numai alimente care conțin acid foarte oxalic în porții mici (de exemplu, rubarbă, spanac, sparanghel, ciocolată)
- aport adecvat de calciu (de exemplu, în produse lactate și brânză)
- Limitați puțin consumul de carne, carne de pasăre și pește (cel mult de 5 ori pe săptămână și doar o dată pe zi)
- o mulțime de fructe și legume
După procedură, ar trebui să beți mai mult decât de obicei pentru a elimina germenii care ar fi putut intra în vezică.
Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?
În ziua procedurii, medicul dumneavoastră vă va spune când trebuie să reveniți la următorul control. În interesul dvs., ar trebui să respectați această întâlnire.
Dacă aveți sângerări, febră, dureri severe sau retenție urinară acasă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, în practică nimeni nu va fi supărat pe voi dacă cereți sfaturi.