Îndrumarea pacientului obez SpringerLink
Cazuistică.
Pacientul în vârstă de 54 de ani s-a prezentat la consultație din cauza unei creșteri în greutate de aproximativ 20 kg în ultimii 2 ani și a unui control metabolic diabetic nesatisfăcător. Istoricul medical a arătat că în urmă cu doi ani a fost supus unei terapii cu insulină intensificată cu o insulină analogică cu acțiune rapidă pentru cele trei mese principale și o doză fixă de insulină NPH înainte de culcare, din cauza nivelului de zahăr din sânge înrăutățit. Cu toate acestea, din moment ce nivelurile de zahăr din sânge erau încă nesatisfăcătoare (ultima valoare HbA1c 8,9%), doza de insulină a fost crescută continuu până la o doză zilnică de aproximativ 180 UI -Index [IMC] 37,2 kg/m 2). Nu avuseseră loc sfaturi nutriționale, dar pacientul a fost încurajat în mod repetat să slăbească de către medicul său de familie și i s-au dat broșuri despre dieta adecvată pentru diabet, ca instrucțiuni.
Această problemă poate fi confruntată în fiecare zi în clinici și cabinete. Creșterea în greutate este prețul de plătit pentru un control bun al diabetului sau are sens deloc să speri la pierderea în greutate la un pacient cu diabet de tip 2?
Excesul de greutate/obezitate a fost mult timp o epidemie în Germania. Între 20 și 50 de ani, fiecare german câștigă în medie 15 kg. Prin urmare, cel puțin unul din trei adulți are o greutate corporală la care se pot aștepta la probleme de sănătate. Principalele complicații includ diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, dislipoproteinemia, boala de calculi biliari, boala coronariană (CHD), boala degenerativă a articulațiilor, sindromul de apnee în somn și varicele [12]. Prin urmare, obezitatea este una dintre cele mai importante și costisitoare probleme de sănătate din toate zilele noastre, în consecință, medicul generalist trebuie să se ocupe din ce în ce mai mult de acest tablou clinic. Următorul articol este destinat să ofere o imagine de ansamblu asupra posibilităților terapiei obezității în practica medicală.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.