Infarct, infarct miocardic

definiție

cauzele

Întărirea arterelor (arterioscleroza) este o modificare a vaselor de sânge. Pereții vaselor se calcifică, își pierd elasticitatea, iar diametrul vasului se îngustează tot mai mult. Rezultatul: sângele nu mai poate curge nestingherit, ceea ce, așa cum este descris mai sus, poate duce la blocarea vasului de sânge și la un atac de cord.

atac cord

Pentru a preveni un atac de cord și, în special, pentru a evita un alt atac de cord, trebuie luați în considerare sau, dacă este posibil, tratați următorii factori de risc:

  • nicotină
  • tensiune arterială crescută
  • Colesterol ridicat
  • Diabet
  • Obezitate (supraponderal)
  • depresie
  • Stil de viata sedentar
  • Dispunerea familiei
  • menopauza

Simptome (plângeri)

Durerea severă, constrângătoare din spatele sternului, care iradiază spre spate, stomac, braț și/sau gât este semnul tipic al unui atac de cord. Durerea este adesea însoțită de frică mare, neliniște, transpirație, dificultăți de respirație și greață .

Pacienții care au suferit de angină pectorală (atacuri de durere în zona inimii) înainte de atacul de cord și care au reușit să-l controleze bine cu spray de azot nu mai pot obține eliberarea de simptome cu acest medicament. La vârstnici sau în special diabetici, infarctul poate fi complet fără simptome.

Dacă există cea mai mică suspiciune de infarct, trebuie apelat imediat un medic de urgență!

Diagnostic (examinare)

Diferite examinări și clarificări sunt efectuate pentru a diagnostica un atac de cord. Acestea includ:

  • Antecedente medicale (anamneză) luând în considerare simptomele
  • Electrocardiogramă (EKG) și ecocardiogramă (ultrasunete ale inimii)
  • Controlul sângelui (enzime cardiace, troponină)
  • Examenul cateterului cardiac

Terapie (tratament)

Un atac de cord este o urgență. Pacientul trebuie tratat ca internat (intensiv). O admitere rapidă în spital este crucială pentru prognostic. Cu cât se poate începe mai devreme un tratament specific, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Acțiunea imediată a medicului de urgență

Tratament în spital

Intervenții (invazive):
  • Angiografie coronariană pentru localizarea arterelor coronare, expansiunea imediată a arterei infarctului (de exemplu, inserarea stentului).
  • În funcție de severitatea și numărul de constricții (stenoze): operație de bypass.
Medicinal:
  • Dizolvarea activă a trombului (cheagului) folosind trombolitice.
  • Reducerea coagulării: preveni depunerea (aglomerarea) trombocitelor de sânge în vasul afectat (heparină, Aspirin®).
  • Reducerea necesității de oxigen a mușchiului cardiac (inima poate funcționa mai bine cu oxigenul care este încă disponibil) și reglarea ritmului cardiac (beta-blocante).
  • Inhibitori ai ECA (nu aparține terapiei acute): dilată vasele de sânge și poate preveni insuficiența cardiacă pe partea stângă.

Important: Administrarea acestor medicamente scade rata mortalității după infarct și scade riscul de reapariție a evenimentelor cardiovasculare.

Tratament de urmărire (medicamente)

Următorul tratament medicamentos va continua chiar și după externarea din spital:

  • Inhibitori ai ECA
  • Anticoagulante
  • Statine (protejează vasele de sânge, scad colesterolul)
  • Stabilizarea ritmului cardiac și prevenirea aritmiilor (beta-blocante)
  • Cu angină pectorală suplimentară: nitrați pentru a extinde arterele coronare

Posibile complicații

Între infarctul mic complet asimptomatic, pe care medicul de familie îl citește cu un EKG de rutină ani mai târziu, și un infarct sever, imediat fatal, toate cursurile sunt posibile.

În stadiul acut, severitatea slăbirii mușchiului cardiac (insuficiență cardiacă) și tulburările de ritm sunt deosebit de decisive. Ambele complicații pot duce la șoc sever, insuficiență organică, suprahidratare pulmonară (edem pulmonar) sau chiar moarte imediat sau în primele câteva zile după infarct datorită eșecului funcției de pompare a inimii. a conduce. Alte posibile complicații sunt formarea de cheaguri de sânge (tromb) în camera inimii sau deteriorarea valvei cardiace datorită ruperii unui fir de tendon (consecință: valva nu se mai închide corect).

Pe termen lung, atacul de cord se vindecă prin cicatrizarea zonei afectate a peretelui cardiac, ceea ce duce la o reducere semnificativ diferită a debitului cardiac. Aritmiile cardiace persistente pot promova această slăbiciune.

Măsuri preventive (măsuri preventive)

O dietă sănătoasă, suficient exercițiu, un consum moderat de alcool și renunțarea la fumat pot preveni întărirea arterelor și, astfel, un atac de cord. Bolile de bază precum diabetul, hipertensiunea arterială sau creșterea nivelului de lipide din sânge trebuie tratate în mod optim.