Infarct miocardic (infarct miocardic) cauzează, simptome; tratament

Infarctul (infarct miocardic) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în Germania. Un stil de viață sănătos poate ajuta la prevenirea bolilor de inimă. În cazul unui infarct acut, este necesară o acțiune rapidă.

Primul ajutor pentru infarct

Dacă recunoașteți simptomele unui atac de cord la o altă persoană:

Apelați numărul de urgență la 112.
Explicați că au un atac de cord suspectat. Centrul de control nu trimite o simplă ambulanță, ci o ambulanță cu o ambulanță.
Indicați numele dvs. și numele și adresa persoanei în cauză.
Descrieți cel mai rapid mod de a vă găsi (de exemplu, intrare laterală, etajul 3, apartament pe stânga) și asigurați-vă că casa este bine luminată în întuneric.
Poziționați persoana afectată cu partea superioară a corpului puțin mai sus și asigurați-vă că nu îngheță. Deschideți haine restrictive și păstrați-vă calmul.
Dacă sunt prezente nitrocapsule, dați persoanei una sau două capsule - dar nu mai mult!

Ce este un atac de cord?

Infarctul (de asemenea, infarct miocardic sau infarct miocardic) este un eveniment care pune viața în pericol și este cauzat de un blocaj brusc complet al unui vas de sânge coronarian.

Când una dintre cele trei artere coronare mari se închide, o parte a mușchiului inimii nu mai este alimentată cu oxigen și substanțe nutritive. Dacă vasul nu este redeschis într-un timp scurt, țesutul muscular care a fost tăiat din aportul de sânge moare. Țesutul afectat se numește infarct. Cu cât vasul închis este mai mare, cu atât infarctul este mai mare.

Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte cele mai frecvente boli de inimă decât femeile, dar rata generală a mortalității la femei este semnificativ mai mare.

Infarct: tipuri

Inima este alimentată de două mari artere coronare care sunt conectate la artera principală. Peretele posterior al inimii este furnizat de artera coronară dreaptă. Artera stângă este responsabilă pentru alimentarea peretelui cardiac anterior.

Dacă artera cardiacă stângă este blocată, este un infarct al peretelui anterior. Un infarct al peretelui posterior este o îngustare în artera cardiacă dreaptă. Distincția se referă astfel la locul de origine și definește dacă țesutul muscular cardiac al peretelui anterior sau posterior este afectat de un deficit de oxigen.

Majoritatea infarctelor din peretele din spate sunt așa-numitele „infarcte silențioase”. Amețeala, respirația scurtă sau slăbiciunea generală sunt adesea singurele semne. Astfel, un infarct posterior trece adesea neobservat și nu este tratat, ceea ce îl face cu atât mai periculos.

Infarct: cauze

Cauzele unui atac de cord stau, pe de o parte, în stilul de viață al persoanei afectate și, pe de altă parte, sunt adesea genetice. Riscul unui atac de cord crește în special prin:

niveluri crescute de grăsimi din sânge (colesterol LDL)
tensiune arterială crescută
Diabetul zaharat
Fum
Obezitatea
Stil de viata sedentar
stres

Colesterolul ridicat și glicemia prea mare se acumulează ca depozite în vasele cardiace și le afectează. Acest lucru creează inflamații locale care pot cicatrice. Dacă tensiunea arterială este permanent prea mare, aceasta contribuie la procesele de schimbare a pereților cardiovasculari. În consecință, inima trebuie să pompeze mai greu pentru a transporta sângele prin vasele restrânse și, prin urmare, este expusă la un stres mai mare. Fumatul favorizează întărirea arterelor (arterioscleroza), deteriorează vasele de sânge și crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Obezitatea și lipsa exercițiilor fizice cresc riscul apariției diabetului de tip 2 sau a tensiunii arteriale crescute. În plus, excesul de greutate este adesea asociat cu o dietă nesănătoasă, cu conținut ridicat de colesterol.

Simptome de atac de cord

Durere puternică: Durerea durează cel puțin 5 minute și apare în principal în piept sau în spatele sternului. Durerea radiază și în alte părți ale corpului, cum ar fi B. brațe, abdomen superior, omoplați, spate sau gât și maxilar.

Etanșeitate masivă: Există o presiune bruscă, violentă sau un sentiment puternic de constricție în zona inimii.

Arsuri violente: Durerea de atac de cord poate fi exprimată și ca o senzație puternică de arsură.

Greață, vărsături, dificultăți de respirație și durere la nivelul abdomenului superior: Un atac de cord poate apărea, de asemenea, cu simptome nespecifice. Acestea includ B. greață, dificultăți de respirație, dureri abdominale superioare și vărsături. Dacă aceste simptome, care altfel pot apărea și în legătură cu alte boli, apar într-o măsură care nu s-a mai experimentat până acum, se poate datora unui atac de cord.

Transpiratie de frica cu pielea rece, palida: În cazul unui infarct, există adesea o teamă suplimentară, B. se remarcă cu un ten palid și transpirație rece.

Infarct: diagnostic

Ambulanța examinează curenții cardiaci ai pacientului folosind o electrocardiogramă (EKG). Anumite anomalii pot indica un atac de cord și sunt determinate pe baza curbei ECG. Cea mai importantă parte a curbei este „ruta ST”. Cursul său este adesea modificat (așa-numitul infarct miocardic cu creștere ST). Cu toate acestea, un atac de cord poate fi prezent și fără o creștere clară a ST. ECG arată, de asemenea, dacă atacul de cord a condus la aritmii cardiace.

Test de sange

În cazul unui infarct acut, celulele mușchiului inimii mor și eliberează anumite proteine (enzime) în sânge. Acest lucru modifică proporția așa-numitelor enzime cardiace din sânge (inclusiv troponina T, CK-MB). Eșantionul de sânge prelevat este examinat pentru aceste enzime. Valorile crescute indică un atac de cord.

Dar chiar dacă valorile ECG și ale sângelui nu dau indicii clare ale unui atac de cord, acesta poate fi prezent. În astfel de cazuri, examinările se repetă după 6 ore, deoarece efectele infarctului miocardic se manifestă uneori numai după o întârziere a valorilor ECG și a sângelui. Cardiologul poate face un diagnostic final numai după 24 de ore.

În plus față de EKG și teste de sânge, pot fi necesare teste suplimentare:

Ecocardiografie

Mușchiul inimii poate fi slăbit de atacul de cord. Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete a inimii care poate fi utilizată pentru a determina dacă inima este slabă (insuficiență cardiacă). Medicul verifică dacă inima mai poate pompa suficient sânge în corp.

Cateter cardiac

Examenul cateterului cardiac este utilizat pentru a vizualiza arterele coronare îngustate sau complet închise utilizând un mediu de contrast (angiografie coronariană). În plus, cardiologul poate trata infarctul miocardic direct în timpul examinării cateterului cardiac prin întinderea vasului, de exemplu cu ajutorul unui balon.

Infarct: curs

Dacă cursul nu este complicat, pacienții cu infarct miocardic petrec între 7 și 14 zile în spital. Ulterior, tratamentul de urmărire are loc într-o clinică de reabilitare sau într-un centru de terapie ambulatorie. Ca parte a acestui tratament, cei afectați urmează terapie de efort, educație pentru sănătate și stabilizare psihologică. Participarea la grupuri cardiace ambulatorii este de asemenea recomandată pentru a facilita reintegrarea în viața de zi cu zi și profesională.

După un atac de cord, toată lumea ar trebui să aibă un control regulat de către un internist sau cardiolog.

Infarct: terapie/tratament

Ce poate face medicul?

Măsuri inițiale

De îndată ce medicul de urgență a sosit, următoarele măsuri inițiale vor fi luate la fața locului:

Poziționarea cu partea superioară a corpului ridicată
Alimentarea cu oxigen printr-un tub nazogastric dacă saturația oxigenului este sub 95%, dificultăți de respirație sau insuficiență cardiacă acută
Stabilirea unui acces venos pentru administrarea medicamentelor
Conectarea pacientului la un ECG sau un monitor cu monitorizarea ritmului cardiac, a ritmului cardiac, a saturației de oxigen și a tensiunii arteriale
Echipa de salvare gata de defibrilare

Deschiderea vasului cardiac afectat (terapie de reperfuzie)

Terapia suplimentară trebuie efectuată în spital în primele 90 până la 120 de minute de la apariția durerii, pentru a redeschide (reperfuzia) vasul închis și pentru a salva țesutul muscular al inimii pe cale de dispariție.

Dacă există un departament de cardiologie cu un laborator de cateter cardiac, se efectuează o angiografie coronariană cu dilatare a balonului/PTCA și implantare de stent. După ce arterele coronare s-au extins, un suport vascular din oțel inoxidabil (= stent) este plasat la constricție pentru a preveni ocluzia reînnoită.

Dacă echipamentul necesar nu este disponibil în clinică, fibrinoliza trebuie efectuată în 30 de minute. Scopul este dizolvarea cheagului de sânge cu medicamente administrate intravenos (fibrină sau trombolitice), astfel încât fluxul de sânge din vas să funcționeze din nou. Apoi, ar trebui să fiți transferat la un centru de cardiologie pentru angiografie coronariană în următoarele 3 până la 24 de ore.

După o terapie acută de succes, pacienții sunt monitorizați în secția de terapie intensivă timp de 2-3 zile. ECG și tensiunea arterială sunt monitorizate continuu. În plus, cei afectați sunt mobilizați treptat sub îndrumarea fizioterapiei.

Medicament

Majoritatea pacienților primesc mai multe medicamente în timpul fazei acute. Opiaceele (de exemplu, morfina) acționează împotriva durerii. Ventilația cu oxigen și nitrații îmbunătățesc alimentarea mușchiului cardiac. Acidul acetilsalicilic (ASA) previne formarea cheagurilor de sânge. În plus față de angiografia coronariană, PTCA și terapia cu liză, se utilizează uneori și alte medicamente anticoagulante și antiinflamatoare, cum ar fi clopidogrel, antagoniști ai glicoproteinei IIb/IIIa sau heparină. Blocantele beta, inhibitorii ECA și alte substanțe pot fi de asemenea utile în terapia medicamentoasă.

În tratamentul pe termen lung, acidul acetilsalicilic, clopidogrelul, beta-blocantele, statinele (medicamente care scad colesterolul) și inhibitorii ECA sunt prescrise în principal.

În plus, experții îi sfătuiesc pe toți pacienții să se vaccineze anual împotriva gripei.

O operație de bypass este necesară dacă îngustarea se află într-un loc nefavorabil sau este atât de extinsă încât dilatarea balonului sau stentarea nu mai ajută. Procedura este serioasă. În plus față de riscurile obișnuite de intervenție chirurgicală, aritmiile cardiace pot apărea în timpul procedurii. Între timp, însă, operația de bypass este considerată un tratament de rutină și este cea mai frecventă operație cardiacă efectuată în Germania.

Constricțiile vasculare pot fi acoperite cu o ocolire. Fluxul de sânge este deviat printr-o venă proprie a corpului care a fost dusă în altă parte sau prin vase din material artificial. Vasul de sânge care leagă se numește bypass.

Cu bypass-ul clasic, pieptul este deschis. Un vas sănătos, de exemplu vena piciorului sau o arteră din peretele toracic, este îndepărtat de la pacient sub anestezie generală. Sternul este apoi tăiat și inima este oprită pentru o perioadă scurtă de timp. Între timp, corpul este alimentat cu sânge bogat în oxigen prin intermediul aparatului inimă-plămân.

Dincolo de constricție, artera coronară se deschide cu aproximativ trei milimetri. În acest moment, chirurgul coase un capăt al arterei bypass, în timp ce celălalt capăt este conectat direct la aortă sau la una dintre cele două artere ale brațului. Acest lucru asigură devierea și țesutul muscular cardiac din spatele constricției este alimentat din nou în mod adecvat cu sânge.

Bypass-ul clasic implică mai multe riscuri decât bypass-ul folosind chirurgia găurilor de cheie (chirurgie endoscopică). Doar câteva incizii mici între coaste sunt necesare pentru a acoperi arterele coronare deteriorate. Inima nu trebuie să fie conectată la aparatul inimă-plămân în timpul acestei operații. Medicul lucrează la inima care bate. Asta îl împovărează pe pacient mult mai puțin.

Homeopatie pentru infarct

În cazul multor boli de inimă, homeopatia oferă oportunități bune pentru a susține terapia convențională. Toleranța medicației pentru inimă poate fi îmbunătățită cu remedii homeopate.

Pentru post-tratamentul unui infarct, pe lângă terapia convențională, de exemplu Myrtillocactus D2 (cactus de afine).

Acupunctura după un infarct

Fumatul este tabu după un infarct. Pe lângă terapia comportamentală sau hipnoza, acupunctura vă poate ajuta să renunțați definitiv la fumat. Fumatul este o dependență și, dacă îl înțărci, provoacă simptome de sevraj. Acestea pot fi controlate cu acupunctura. Nervozitatea, supra-stimularea și capacitatea de concentrare pot fi atenuate în acest fel.

Mișcare după un atac de cord

După un atac de cord acut, efortul fizic trebuie început lent, cu atenție și sub supraveghere medicală. Nu sunt necesare exerciții cardio specifice pentru aceasta. Mai multe mișcări pot începe în viața de zi cu zi:

Folosiți scări în loc de lift sau scări rulante.
Acoperiți distanțe mai mici cu bicicleta, nu cu mașina.
Acoperiți distanțe mari pe jos.
Un câine te poate motiva să obții mai mult aer proaspăt.

Preveniți infarctul

Evitarea sau reducerea excesului de greutate: Mâncați o dietă echilibrată. Consumați în principal cereale integrale, cartofi, fructe și legume. Ar trebui să consumați cârnați și carne doar de două ori pe săptămână și să consumați puțin zahăr și puține grăsimi.

Apă: Bea cel puțin 1,5 litri pe zi (apă sau ceai neîndulcit).

Mișcare: Dacă este posibil, faceți exerciții de trei până la patru ori pe săptămână timp de cel puțin o jumătate de oră. Sporturile de anduranță sunt cele mai potrivite (de exemplu, mersul pe jos, înotul, ciclismul, joggingul).

Fără nicotină: Renunta la fumat.

Setarea nivelului de zahăr: Diabeticii ar trebui să colaboreze cu medicul lor pentru a monitoriza controlul nivelului de zahăr. Acest lucru nu trebuie să fie permanent prea mare.

Evită stresul: Faceți exerciții zilnice de relaxare de 15 minute (de ex. Antrenament autogen, yoga, meditație, relaxare musculară progresivă).

Urmăriți nivelul colesterolului și mâncați puține grăsimi animale. Dacă este necesar, discutați despre măsurile suplimentare cu medicul dumneavoastră.

Infarct la vârstnici

Aproximativ un sfert din toți pacienții cu atac de cord au peste 75 de ani. În cazul persoanelor în vârstă, semnele tipice lipsesc adesea în caz de urgență, astfel încât în multe cazuri atacul de cord nu este recunoscut ca atare. O cincime dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani nu au dureri toracice după un atac de cord. De aceea, în special la bătrânețe, trebuie acordată atenție profilaxiei bune, astfel încât uzura corpului să poată fi contracarată în timp. Persoanelor în vârstă trebuie să li se verifice regulat lipidele din sânge și să acorde o atenție specială unei diete sănătoase.

Infarct la copii

Copiii ai căror părinți au suferit deja un infarct sunt de două ori mai predispuși să se îmbolnăvească în comparație cu copiii care nu au avut o afecțiune preexistentă.

În plus, excesul de greutate la copii poate pune bazele unor boli ulterioare, precum atacuri de cord sau diabet de tip II. La copii cu vârste cuprinse între 8 și 15 ani, puteți găsi deja îngroșarea vaselor de sânge. A fi foarte supraponderal dăunează inimii și vaselor de sânge chiar și în copilărie și duce la un risc semnificativ mai mare de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Infarct în timpul sarcinii

Femeile prezintă un risc crescut de atac de cord în timpul sarcinii. Consecințele posibile sunt fatale, în special în ultimul trimestru de sarcină. Datorită schimbărilor hormonale prin care trec femeile în timpul sarcinii, riscul unui atac de cord este de trei până la patru ori mai mare decât cel al femeilor care nu sunt însărcinate, din aceeași grupă de vârstă. Puterea peretelui vascular scade în acest timp, la fel ca și a arterelor coronare. Un astfel de proces favorizează detașarea straturilor peretelui vasului. Până acum, însă, teoria a fost demonstrată doar în experimente cu șobolani.

Întrebări frecvente despre atacul de cord

Cât timp până la spital după un atac de cord?

Asta depinde de cât de rău a fost atacul de cord. Dacă aveți un atac de cord, fără complicații speciale, puteți merge adesea acasă după o săptămână. În cazurile severe, poate dura 3 săptămâni până când puteți părăsi spitalul. Pentru durata spitalizării, cei mai importanți factori sunt cât de grav a fost afectată inima și cât de repede a revenit la normal după evenimentul acut.

Cât timp este în concediu medical după un infarct?

Când cei afectați se pot întoarce la muncă depinde mai ales de stresul de la locul de muncă. În unele cazuri puteți relua activitatea după 2-3 săptămâni. În cazul unei activități foarte stresante din punct de vedere fizic sau psihologic, poate dura 4-6 săptămâni.

Ce este angina pectorală?

Plângerile de angină pectorală sunt dureri în piept care sunt adesea resimțite ca plictisitoare, constrângătoare sau presante și uneori ca arsuri. Acestea se bazează pe o tulburare circulatorie a arterelor coronare și o alimentare insuficientă a mușchiului cardiac. Sunt un simptom tipic al bolilor coronariene (CHD). Cu toate acestea, fiecare atac de angină pectorală poate fi, de asemenea, un atac de cord.

Ce este sindromul coronarian acut?

Termenul sindrom coronarian acut se referă la diverse boli cardiovasculare care rezultă din ocluzia sau îngustarea unei artere coronare. Aceasta include, de asemenea, cele două tipuri principale de atac de cord, infarctul miocardic fără creșterea ST (NSTEMI) și infarctul miocardic cu creșterea ST (STEMI). Dacă nu este tratat, sindromul coronarian acut duce la moarte subită cardiacă.

Care este diferența dintre infarct și accident vascular cerebral (infarct cerebral)?

Un atac de cord (numit și infarct miocardic, bătăi de inimă sau atac de cord) este o tulburare circulatorie locală. Datorită îngustării unei artere coronare, mușchiul inimii nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive.

Un accident vascular cerebral (inclusiv accident vascular cerebral, apoplexie) apare atunci când se produce brusc alimentarea cu sânge a unei părți a creierului. Ca urmare, creierul nu este alimentat cu suficient oxigen și substanțe nutritive.